ICU气管插管患者护理中集束化护理联合安全护理在的应用研究

郑立君

摘要：目的：探究ICU气管插管患者护理中应用集束化护理联合安全护理的应用效果。方法：选取2020年6月至2021年6月我院收治的气管插管患者96例，采取1：1随机法分为对照组48例与研究组48例，对照组护理以常规护理为主，研究组在上述基础上给予集束化护理联合安全护理，对比两组患者血气分析指标及并发症发生情况。结果：护理后研究组PaO2与PaCO2水平明显优于对照组，有统计学差异，P<0.05;研究组与对照组并发症发生率分别为10.42%、29.17%，研究组较对照组低，有统计学差异，P<0.05。结论：ICU气管插管患者护理中应用集束化护理联合安全护理可改善患者血气指标，减少并发症发生，安全性较高。

关键词：安全护理;集束化护理;气管插管;ICU

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-322-01

临床治疗危重症患者的一种重要方式为气管插管，近几年来气管插管在临床中应用较为广泛。尽管能够挽救患者生命，但作为侵入性操作的一种，易引发诸多并发症，给患者生命健康构成严重威胁[1]。因此，在ICU气管插管治疗时应采取有效护理干预措施予以护理。集束化护理作为全新的一种护理模式，指的是依据循证医学理论开展护理干预。安全护理指的是护理人员依据护理具体流程，执行安全护理管理，减少并发症发生。本研究选取我院收治的96例气管插管患者，48例给予常规护理，48例给予集束化护理联合安全护理，对比应用效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月至2021年6月我院收治的气管插管患者96例，采取1：1随机法分为对照组48例与研究组48例。对照组男女比26：22，年龄37～68岁，平均年龄（49.32±4.31）岁。研究組男女比28：20，年龄38～69岁，平均年龄（49.47±4.44）岁。纳入标准：所有患者为经口插管;插管时间超过48h;患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍;精神疾病;病情恶化;癌症患者。两组患者临床资料经统计学软件分析比较，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组护理以常规护理为主，内容包括协助患者进行体位变换，做好皮肤清洁，及时排痰，维持呼吸通畅，给予营养支持等。

研究组护理以集束化护理联合安全护理为主，内容如下：其一，集束化护理。组建集束化护理小组，成员包括1名呼吸治疗师、1名护士长、4名专科护士，护士长担任小组组长。依据循证医学理论，参照肺炎诊断相关指南标准，全面总结疾病相关知识，依据证据形成、综合、传播及应用四个流程，制定集束化护理措施。每日应用0.12%氯己定清理口腔，每日4次。间隔2h对气囊压力进行检测，避免气管分泌物至肺部。适当抬高患者床头，一般为30～45°。应用灭菌注射用水湿化气管，每日更换湿化液。每日嘱咐患者进行自主呼吸训练。其二，安全护理。护士长完善呼吸机操作流程，要求护理人员进行学习，内容为日常消毒清洁、呼吸类型选择、报警处理、故障处理等，护理人员做好交接班工作，建立安全护理管理记录本，每班对口腔护理、呼吸机维护、有无不良事件等进行记录。

1.3观察指标

观察记录两组患者血气分析指标（PaO2、PaCO2），统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

研究中各项数据分析应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，血气分析指标比较用t检验;并发症发生率比较用χ2检验;以P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者血气分析指标对比

护理后研究组PaO2与PaCO2水平明显优于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组与对照组并发症发生率分别为10.42%（5/48）、29.17%（14/48），研究组较对照组低，有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

ICU住院患者病情危重，需进行机械通气治疗，机械通气气管插管时，给患者机体带来一定损伤，且容易引发诸多并发症，给治疗效果带来不良影响[2]。因此，需采取有效护理干预措施予以护理。

集束化护理依据循证医学理论，开展护理干预。现阶段，集束化护理在临床中应用较为广泛[3]。本研究中应用集束化护理时，对患者体位进行调整，维持患者呼吸道通畅，调节其呼吸功能。注重口腔护理，每日应用0.12%氯己定清理口腔，减少并发症发生[4]。同时，护理人员加强安全护理，严格控制护理质量，进而提高护理效果。本研究结果表明，护理后研究组PaO2与PaCO2水平明显优于对照组，有统计学差异。提示集束化护理与安全护理可改善患者PaO2与PaCO2水平。研究结果表明，研究组与对照组并发症发生率分别为10.42%、29.17%，研究组较对照组低，有统计学差异。

综上所述，ICU气管插管患者护理中应用集束化护理联合安全护理可改善患者血气指标，减少并发症发生，安全性较高。

参考文献：

[1]刘晓玲，蔡丽碧，吴文娟，等.集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（05）：61-63.

[2]宋昱琳，吴兰颖，张莉.集束化护理在脓毒症行气管插管患者中的应用[J].现代临床医学，2020，46（01）：56-58.

[3]安慰，段秀卿，李颖，等.集束化护理干预在ICU气管插管患者肺部感染中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：55-56.

[4]张燕萍.集束化护理对经口气管插管效果及呼吸机相关性肺炎的影响[J].人人健康，2019（08）：107-108.