婴儿肝炎综合征的临床诊断与疗效观察

他付见 吴礼聪 李丹 柳俊伶

摘要：目的 探讨临床诊断与治疗婴儿肝炎综合征（IHS）的临床疗效。方法 本次试验选取我院2019年6月-2021年6月收治的婴儿肝炎综合征患儿80例为研究组，随机分为各40例的两组，所有患者均实行生化指标与肝纤维化指标检测，给予对照组西药治疗，研究组基于对照组联合中药敷脐治疗，对比两组诊治情况。结果 研究组比对照组DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05）;研究组比对照组黄疸消退、肝功能改变时间更短，肝脏明显缩小、脾脏明显缩小情况更明显（P<0.05）。结论 经给予婴儿肝炎综合征临床诊断及中西医结合治疗，可改善患儿生化指标，保证预后效果。

关键词：婴儿;肝炎综合征;诊断;中药敷脐

【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-094-01

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验选取我院2019年6月-2021年6月收治的婴儿肝炎综合征患儿80例为研究组，随机分为各40例的两组，研究组中男性24例，女性16例，年龄1-5个月，平均（3.02±0.27）个月;对照组中男性23例，女性17例，年龄1-4个月，平均（2.59±0.31）个月。两组各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在患儿入院后第2天清晨于其空腹状态下抽取5mL静脉血，采取超声探查仪在常规体位下探查肝、胆囊、脾。使用全自动生化仪检测患儿总胆汁酸（TBA）、γ-谷氨 （酰转肽酶 （γ-GT）、谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、结合胆红素（DB）及总胆红素 （TB）水平。采取黄嘌呤氧化酶法进行超氧化物歧化酶（ SOD）检测，采取硫代巴比妥酸法（ TBA法） 进行血清及胆汁丙二醛（ MDA） 检测。

1.2.1给予对照组西药治疗，静脉滴注5%葡萄糖注射液聯合0.3g阿拓莫兰针，1天1次，口服50mg肝太乐，1天3次，口服12.5mg联苯双脂，1天3次。

1.2.2研究组基于对照组联合中药敷脐治疗，给予所有患儿中药敷脐治疗，中药成分包括10克大黄、各15克的虎杖、郁金及丹参，12克的三七、蹩脚及穿山甲，将所有中药成分烟尘粉末，于瓶中装入备用。取合适药粉与蜂蜜混合调成糊状，于脐部贴敷，适度程度是将脐窝填平，以保鲜膜覆盖进行胶布固定，每间隔24h进行1次换药。

1.3观察指标

1.3.1生化指标评估：评估指标包括DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT、SOD及MDA。

1.3.2临床表现改善时间及实验室指标评估：按照检测患儿皮肤巩膜黄疸情况、肝功能及肝脾大小动态。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料数以（）描述，t检验;计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标水平

研究组比对照组DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05），见表1：

2.2临床表现改善时间及实验室指标评估

研究组比对照组黄疸消退、肝功能改变时间更短，肝脏明显缩小、脾脏明显缩小情况更明显（P<0.05），见表2：

3 讨论

婴儿肝炎综合征疾病常发生于婴儿阶段，主要行淤胆型和肝炎型划分，相关致病因素包括肝内胆管发育障碍、遗传缺陷及感染，其主要特征包括复杂病因及较高的死亡率[2]。婴儿肝炎综合征患儿在发病期间均伴有肝损伤，改变肝脏结构和肝细胞结构，可经血清检测肝功能，并基于此配合有效治疗。

生化指标与肝纤维化指标均为婴儿肝炎综合征的有效检测指标，均适用于肝功能检测，其中TB是产生于血红蛋白，升高TB水平可作为诊断胆道异常或肝脏疾病的有力依据。AST与ALT是反应受损肝细胞的敏感指标，肝损伤时会明显提高ALT和AST水平。γ-GT主要在肝内胆管上皮和肝细胞浆中分布，在出现排泄障碍时，会升高血清中的酶水平[3]。婴儿肝炎综合征可经中西医联合治疗，提升临床疗效。本西医疗法的主要作用为降酶、保肝、护肝，均可发挥显著的治疗作用，但仅实行西药治疗，会限制临床效果。中医认为婴儿肝炎综合征是因胎儿在母体内感到是寒湿、湿热，药方中虎杖的作用是活血化瘀、清热解毒;郁金的作用为行气活血，利胆退黄;穿山甲的作用是通经达络;蹩脚的作用为清热凉血;三七的作用为活血化瘀。联合所有中药成分，可实现化积聚的作用，有效治疗肝脾肿大。本次试验结果说明，相比对照组，研究组DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高，黄疸消退、肝功能改变时间更短，肝脏明显缩小、脾脏明显缩小情况更明显（P<0.05）。

综上所述，临床诊断及中西医结合治疗婴儿肝炎综合征，能够改善患儿生化指标，保证有效诊断、治疗婴儿肝功能综合征。

参考文献：

[1]范篆玲， 李立花. 婴儿肝炎综合征患儿的血生化及肝脏病理变化与临床分析[J]. 中国民康医学， 2016， 28（24）：1-2.

作者简介：他付见（1977-12-），男，汉族，本科，云南曲靖人，副主任医师，研究方向：新生儿疾病