医维他果蔬甲基叶酸降同型半胱氨酸对复发性流产的影响

杨静雅

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-020-01

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，可通过损伤血管内皮、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致多种不良妊娠结局的发生[1]，因此，Hcy可以作为围孕期女性的一项常规指标来评估复发性流产风险。

本研究旨在研究不同叶酸类型通过降低Hcy以降低复发性流产的发生。

1、资料与方法

1.1研究对象

收集在2020年1月至12月在贵港市人民医院生殖科就诊的孕妇，进行血清Hcy的检测，根据检测结果，纳入100例有复发性流产史且Hcy>8μmol/L的女性，并随机分为两组，研究组和对照组各50人，年龄24～34岁，平均年龄（27.3±3.2）岁。

纳入标准：①年龄18-45岁之间，到本院生殖科就诊的计划怀孕妇女;②备孕期Hcy>8μmol/L的人群;③有过复发性流产史;④经妇科检查、B超、子宫输卵管造影等检查确诊无生殖器解剖学畸形;⑤无吸烟、饮酒、吸毒等不良嗜好;整个研究均在患者知情同意下完成，并且得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2样本采集

随机采集受检者的外周静脉血5ml

1.3方法

本试验设定为12周，符合筛选条件入组者将随机等比例分组如下：

医维他组（研究组）：受试者每天早饭和晚饭后分别服用一袋受试药物（医维他复合果蔬叶酸孕妇营养补充食品，含5-甲基四氢叶酸0.4mg/袋），持续12周;叶酸组（对照组）：受试者每天早饭和晚饭后分别服用1片药片（单一叶酸片，含合成叶酸0.4mg/片），持续12周。

服药期间（2周、4周、8周、12周）需返回生殖中心监测采集受试者血清Hcy水平。每次抽取两组妇女空腹静脉血1管，低速（3500r·min-1）离心10 min，分离血清，采用东芝120生化分析仪检测血清Hcy，采用酶循环法，试剂由宁波美康生物技术有限公司提供，并严格按标准操作程序进行。所有研究对象随访至孕8周，进行盆腔B超检测，观察胎心正常，观察胎心正常认为妊娠正常。

1.4统计分析

资料采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料表示以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 补充不同类型叶酸后血清Hcy水平的变化

叶酸服用前两组血清Hcy值在17.81umol/L±3.1，研究组在服用果蔬甲基叶酸4周后，血清Hcy值降至标准值（<8μmol/L）以下，对照组服用合成叶酸8周后，血清Hcy值降至标准值以下，研究结果证明，使用果蔬甲基叶酸降低Hcy周期更短。

2.2 补充不同叶酸类型与复发性流产發生的关系

研究组纳入有复发性流产史女性50人，临床妊娠例数为42人，自发性流产8人;对照组纳入有复发性流产史女性50人，临床妊娠例数为30人，自发性流产20人。研究结果证明，果蔬甲基叶酸可降低复发性流产的发生（p<0.05）。

3、讨论

Hcy作为蛋氨酸的代谢中间产物，意大利一项研究发现[2]，复发性流产患者Hcy均值为19.2μmol/L，远高于正常妊娠女性（Hcy≤7.85umol/L）。因此，建议备孕期Hcy控制在8μmol/L以内。

5-甲基四氢叶酸、甜菜碱等营养物质是Hcy代谢的必需辅助因子，二者缺乏可引起Hcy升高。近年来发现，Hcy水平升高与复发性流产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、等的发生密切相关[3]。

本研究结果表明，医维他果蔬甲基叶酸多维营养素相较传统合成叶酸，降低Hcy周期更短，从而降低复发性流产的发生率。

医维他果蔬甲基叶酸多维营养素含有原研5-甲基四氢叶酸可直接被人体吸收，叶酸代谢障碍患者也可直接吸收利用。同时搭配原研天然甜菜碱及B6，B12等营养，双通路降Hcy，更快速更高效，对于降低不良妊娠结局有重要意义。

参考文献：

[1]D'Uva M . Hyperhomocysteinemia in women with unexplained sterility or recurrent early pregnancy loss from Southern Italy： a preliminary report[J]. Thrombosis Journal， 2007， 5（1）：10-10.

[2]  D'Uva M . Hyperhomocysteinemia in women with unexplained sterility or recurrent early pregnancy loss from Southern Italy： a preliminary report[J]. Thrombosis Journal， 2007， 5（1）：10-10.

[3]肖世金，赵爱民.复发性流产病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（1）：41-46.