欣母沛对接受剖宫产术的妊高症患者进行预防产后出血处理的效果及安全性分析

王洪

长春市妇产医院产科五疗区，吉林长春 130000

妊高症在临床上属于妊娠期常见的特有疾病之一，以血压升高、抽搐以及蛋白尿等为常见临床症状。对于妊高症产妇，剖宫产术是其常见的一种结束分娩的方式，但是其产后具有较高的出血风险[1-2]。在各种产科并发症中，产后出血是其常见的一种严重并发症，据相关统计资料显示，在接受剖宫产术的妊高症患者中，5%左右的患者会发生产后出血，是导致产妇死亡的一个重要原因，因此进一步做好其产后出血的预防处理工作显得尤为重要[3-4]。米索前列醇以及欣母沛均为预防产后出血的常见治疗药物，为进一步分析欣母沛对接受剖宫产术的妊高症患者预防产后出血处理的效果及安全性，该次研究将以该院在2019年8月—2020年8月期间接收的140例需要采用剖宫产术结束妊娠的妊高症患者作为研究观察对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院接收的140例需要采用剖宫产术结束妊娠的妊高症患者，通过计算机随机表数字法将其分为参照组和研究组，每组70例。参照组平均（27.18±3.08）岁；平均产次（2.44±0.56）次；平均孕周（39.11±1.84）周；平均体质量（61.57±5.36）kg。 研究组平均年龄（27.14±3.09）岁；平均产次（2.41±0.59）次；平均孕周（39.12±1.82）周；平均体质量（61.53±5.38）kg。 组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究在该院伦理委员会监督下进行。纳入标准：①符合妊高症相关诊断标准者[5]；②对该次研究药物无使用禁忌证者；③认知功能正常者；④单胎妊娠者；⑤无合并血液系统疾病者；⑥签署知情同意书者。排除标准：①前置胎盘者；②多胎妊娠者；③胎盘早剥者；④阴道自然分娩者；⑤合并其他妊娠合并症者。

1.2 方法

两组产妇均以剖宫产术结束分娩，在胎儿娩出后及时予以产妇抗生素预防感染，同时肌注缩宫素，剂量为20 U。之后研究组注射欣母沛（注册证号：H20170146），宫体注射250μg。参照组产妇则在其胎儿娩出后选择米索前列醇（国药准字H20000668），舌下含服0.2 mg。对于依旧存在活动性出血的患者，可以选择适量碘仿纱布填塞在患者宫腔，然后在24 h后取出。

1.3 观察指标

①观察统计两组产妇产时出血量、产后2 h出血量以及产后24 h出血量。出血量计算方法为：（胎儿娩出后接血后敷料湿重-接血前敷料干重）/血液比重1.05[4,6]。②通过血细胞分析仪分析两组产妇产前血红蛋白水平以及产后24 h血红蛋白水平。③观察两组产妇的用药安全，主要记录其用药后的不良反应发生情况，包括血压升高、胃肠道反应以及头晕、头痛。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产时、产后2 h及产后24 h的出血量比较

研究组产时出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产时、产后2 h及产后24 h的出血量比较[（±s），mL)]

表1 两组产妇产时、产后2 h及产后24 h的出血量比较[（±s），mL)]

组别 产时 产后2 h 产后24 h研究组（n=70）参照组（n=70）t值P值220.42±35.17 261.75±36.85 6.788＜0.05 261.18±32.94 380.09±44.17 18.056＜0.05 280.18±39.78 399.65±50.85 15.482＜0.05

2.2 两组产妇产前及产后24 h的血红蛋白水平比较

研究组产前血红蛋白水平和参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），产后24 h的血红蛋白水平和参照组比较明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产前及产后24 h的血红蛋白水平比较[（±s），g/L]

表2 两组产妇产前及产后24 h的血红蛋白水平比较[（±s），g/L]

组别 产前 产后24 h研究组（n=70）参照组（n=70）t值P值120.01±12.09 119.05±12.12 0.469＞0.05 110.09±17.15 99.98±16.22 3.583＜0.05

2.3 两组产妇用药安全性比较

研究组用药后的不良反应总发生率低于参照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组产妇用药安全性比较[n(%)]

3 讨论

目前大量研究表明，接受剖宫产术结束妊娠的妊高症患者，其普遍具有较高的产后出血风险。产后出血不仅会对产妇的产后恢复带来严重影响，而且产妇还可能会由于失血过多导致发生失血性休克或者是死亡。导致产妇产后出血的影响因素较多，例如凝血功能异常以及宫缩乏力等，其中宫缩乏力是其重要影响因素之一，因此进一步增强子宫收缩力是以往临床常用的一种预防产后出血的重要方法[7-8]。在产后出血的预防处理中，缩宫素虽然可以有效促进产妇子宫收缩，但是其生物半衰期短，同时主要作用于产妇的子宫体部，即便对其剂量进行增加也无法在更大程度上改善其宫缩乏力情况[9]。米索前列醇在临床上属于常见的一种前列腺类药物，近几年在宫缩乏力引起的产后出血治疗中应用广泛，可以在一定程度上软化宫颈，促进子宫平滑肌以及子宫血管的收缩，具有良好的止血效果。

欣母沛也即卡前列素氨丁三醇注射液，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，近几年在难治性产后子宫出血治疗中应用越来越广泛，肌注半小时后即可达到血药峰浓度，其可以对子宫平滑肌带来持久的刺激作用，使其可以长而持久的规律收缩，提高止血效果。该次研究结果显示，研究组产时出血量(220.42±35.17)mL、产后2 h出血量(261.18±32.94)mL及产后24 h出血量(280.18±39.78)mL均显著低于参照组（P＜0.05），研究组产后24 h的血红蛋白水平（110.09±17.15）g/L和参照组比较明显更高（P＜0.05）；说明欣母沛可以在更大程度上减少接受剖宫产术的妊高症患者的产后出血量，这可能和欣母沛直接作用于胎盘附着部位存在一定关系[10]。而在用药安全性方面，研究组用药后的不良反应总发生率8.57%略低于参照组11.43%，但是组间差异无统计学意义（P>0.05），而高雪晴[11]的研究结果显示，观察组不良反应发生率16.67%与对照组10.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05），基本一致。

在瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产术患者的预防产后出血处理中，欣母沛具有良好的用药安全性，不良反应少，和该次研究结果大致相符，进一步证实欣母沛在预防产后出血处理中的良好用药安全性。

综上所述，对于采用剖宫产术结束妊娠的妊高症患者，在其预防产后出血处理中，欣母沛可以有效降低其产后出血量，同时具有较高的用药安全性，值得推广。