基于几何图形的方剂记忆法

王小强，廖慧玲，江 玉，白 雪

(1.西南医科大学附属中医医院 中医药表型组学研究中心，四川 泸州 646000；2.西南医科大学 中西医结合学院 方剂教研室，四川 泸州 646000；3.西南医科大学附属中医医院 脑病科，四川 泸州 646000)

方剂学是中医教育的重要基础课程，掌握一定数量的经方、验方、效方是临证处方取效的首要条件，然而中药汤头(方剂)成千上万，人脑无法完成如此多的方剂记忆。即便国家级规划教材教学大纲所要求的中医、中西医临床等本科专业掌握方剂只有150首左右[1]，但是记忆方剂不单单是记住药味组成，还有功效、主治、配伍特点等，因此记住100余首方剂然后灵活运用也非易事。为了降低方剂的记忆难度，古往今来中医学者一直都在研究方剂记忆方法。在传统的方剂记忆方法中，有死记硬背法、汤头歌诀法、自编方歌法、趣味故事法、对比分析法、医案结合法[2-3]等。近年来也有不少创新方法被提出，比如直观形象教学法[4]、方剂歌诀谱曲传唱[5]、方名切入法[6]、方剂歌诀记忆APP[7]、以台历为载体的方药记忆法[8]等。但这些记忆方法，或记忆效率低，或记忆内容不全面，或君臣佐使区分困难，或趣味性缺乏，或图文表征分离，即一种方法很难兼备各种方法的优点，更缺乏对中医重要思维能力——象思维的培养作用。

另外，现今中医各学科教材教学往往以语言、文字进行，对图画表征的象思维使用相对较少。虽然语言、文字也能调动人的象思维，但有时为了解释一种“象”却需要大量的文字，其表征作用远不如一副图直接、生动，令人印象深刻。笔者有感于此，故而结合记忆方法学、认知心理学以及中医象思维部分研究成果，希望开发一种可视化的方剂记忆法，在一定程度上兼容传统方剂记忆法的优点，用于提高初学者方剂记忆效果，并构建出一种中医方剂的象思维模式。

1 材料与软件

所需计算机绘图编辑软件：WPS演示、Photoshop；图片收集软件：360网页浏览器。文字材料包括《方剂学》教材、WPS演示文字库；图片材料可在网络浏览器中收集，如360图片搜索、百度图片搜索，选择无版权的图片素材。已有图文材料：笔者前期已利用上述软件，对图片素材进行编辑加工，并完成200余味中药的记忆象-图绘制，用于提高中药记忆与图像思维能力：将中药之性味、归经、功效转化为可视化的图像，描绘于中药简称一字上，以黑、红、淡红、灰、蓝字体表征中药寒、热、温、凉、平等药性；以柠檬、苦瓜、甘蔗、辣椒、盐代表中药酸、苦、甘、辛、咸等五味；依据《黄帝内经》所云：“心者，君主之官……”，取皇帝、宰相、县官等形象代表十二归经；功效则取合适之“喻象”来进行类比示义，比如麻黄的“麻”字用作中药的记忆桩，见图1。此研究则会用到其中的中药简称以及谐音转化后的图像，如用“麻”字、“黄马”的形象代表麻黄，以便记忆方剂的药味组成，形成趣味故事记忆。

图1 麻黄记忆象-图

2 方法

2.1 绘制方法

在WPS演示软件中新建文件。以麻黄汤、桂枝汤、大承气汤等方剂为研究对象，一首方剂有几味药就选择几边形来作为记忆桩，即插入三角形、长方形、菱形，或者五边形等几何图形中的一种作为记忆桩。对几何图形进行意义赋值：一个角代表一味中药，并将中药简称标注在角内。角与角连接的线段旁，附注配伍两味药的主要功效。每个角上绘以中药名的谐音形象，用来构建地点桩记忆、趣味记忆法，即记忆每个角的位置及其上的形象，再利用生动的形象进行有趣故事的创作。几何图中心空白处则以风、寒、湿等简图，来引导对方剂主治、证候的联想。记忆的最终目的便是通过回忆起简单的几何图像(如四边形)，便能快速回忆起该图形所代表的方剂，进而回忆起该方剂的主治、组成、配伍规则等其他知识。

以麻黄汤为例。麻黄汤由麻黄9 g、桂枝6 g、杏仁9 g、甘草3 g组成，其功效：发汗解表、宣肺平喘；主治：外感风寒表实证；配伍特点：麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相宜。具体绘图步骤见图2：①麻黄汤由4味中药组成，故用矩形作为该方的记忆桩，方中多辛温之药，故将矩形调为红色。②麻黄汤主治外感风寒表实证，故以“一根黄线上生两根毛发”代表皮肤，黄线变粗示意“表实”，黄线生毛的一边代表“表”，对侧代表“里”。以自然之风的简笔画代表中医之风邪，以高峰的简笔画代表中医之寒邪。由此“风”“寒”“表实”之象便可汇集到一起，使人能联想到外感风寒表实证之象。③以黄马、柜子、猩人、干槽的形象分别代表麻黄、桂枝、杏仁、甘草，然后将这些形象分别放置于矩形四角上，放置时考虑君臣佐使的顺序：将君药放置于上方，尽可能按照由上至下的顺序或者配伍原则将臣药、佐药、使药依次放置在其余角上。放置好后便可进行有趣故事创作与记忆：猩人发现头上有一匹黄马，于是攀爬上红色电线杆，登上马背，但这是一匹未经驯化的野马，载着猩人一路狂甩最终撞上了柜子，柜子撞烂了猩人也掉下了并且掉到了干槽里，被卡住不能爬出来。④将带有“四气”颜色的中药简称字放置于对应的角内。⑤将药物配伍所起到的主要功效，附注在连线旁。比如麻黄与杏仁，一升一降，一上一下，宣降相宜，便可附注在麻黄与杏仁的连线上。进行到此，麻黄汤的记忆象-图便已完成。⑥除了将主要知识点进行图文转换、拼接到矩形外，还可以托尼·布赞“思维导图”的绘图方法[9]，将更多的知识点用由粗到细的线条连接起来，进行发散记忆、思维。

图2 麻黄汤记忆象-图

2.2 使用方法

当完成一幅幅方剂象-图后便可进行记忆。首先，以绘图步骤为序，进行分步记忆，直至将④图记住；然后，回忆时可采用上述绘图步骤进行分步回忆，也可以直接回忆第④步的图达到“整体”回忆效果；再联想出第⑤、⑥步所描述的方剂主治、功效和药物剂量；其次，可参考艾宾浩斯记忆周期：5 min、30 min、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、15 d[10]，对记忆过的方剂进行复习，以达到长期记忆效果；最后，将多味方剂所完成的几何图汇集在一起，比较、分析记忆，便可进一步加深记忆。

3 结果

3.1 多首方剂记忆图

通过上述绘图方法，能够顺利完成常用方剂的象-图绘制，见图3，所绘制的几何图形也能够做到不完全相同，使记忆时不会出现大的混淆。在记忆时，最好用彩色打印出来的纸质版进行反复记忆，避免使用电子设备进行记忆。

图3 多首方剂记忆象-图

3.2 加减类方剂记忆图

经完成每首方剂的绘图后，若该方剂被用作基础方可进行加减运用时，便可直接以完成的象-图为基础进行“加减”，见图4，图4中第一到第四象限，分别绘制了三拗汤、麻黄加术汤、大青龙汤、麻杏苡甘汤，均是基于麻黄汤的象-图框架，来进行剪切、拼接与增添。此时，原来方剂的象-图起到的作用，便是为加减处方提供可视化的“骨架”与记忆的“基石”。记住了麻黄汤的象-图，此类加减方的记忆便会变得便利。

图4 加减麻黄汤记忆象-图

3.3 结果分析

运用WPS、Photoshop、360浏览器等软件，能够完成多首方剂的记忆象-图绘制。经实践操作与分析发现，该方剂记忆法与书本刻录式记忆、歌诀记忆法相比，具有可视性、清晰性、趣味性、包容性、便捷性、整体性等多重特点。可视性：这种方法能够将方剂的记忆过程以几何图形、谐音图像、简笔画等可视性表征方式表达出来；清晰性：立足于可视性基础上，在空间图形的不同位置上放置不同记忆内容，做到一定程度的条分缕晰，使方剂组成、主要功效等一目了然；趣味性：中药药名的谐音图像可以赋予记忆趣味性，并且利用这些形象还能完成趣味故事记忆；包容性：可配合方歌、方剂教材内容一起使用，即将方歌、方剂教材内容插入到方剂象-图的旁边，记忆时可边记忆边分析，在语言背诵方歌时加上脑中图像回忆，形成图、文、言三位一体的思维表征方式；便捷性：以简易的几何图形作为思维时的工具，能使在记忆加减方时以及在选方用药时，思维更为便捷；整体性：几何图形有一定的整体性基础，若将方剂内容赋值到几何图形上，就能使方剂在一定程度上呈现出可视化的整体效果。

4 讨论

进入现代，由自然科学、西方逻辑学、汉字简化及英语教育等所带来的教育改革，已然对中医原创象思维能力的培养产生了巨大影响。时过境迁，中医教学也不能再强调复古中医教育、传承经典，而不谈与时俱进。为此，从“象-图”思维文化视角去开发新的中医象思维方法，创新中医基础、中药、方剂等学科的思维方法具有重要意义。

方歌背诵是学习方剂的传统方法，古有《医方歌括》《汤头歌诀》，至近现代也常择用这种记忆法，利用押韵提高记忆效果，但此法也有不足之处，比如“大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良”，这一方歌能够表达出方剂组成、功效、证候，但却无法体现出君臣佐使、配伍规律，也无法形成可视化的大脑快速回忆，达到顺背、倒背组成以及个别药味的快速加减、重新组方的思维效果。近年来，有研究者提出了一些可视化的方剂记忆法，如趣画方歌法：理解方剂后，自编歌诀并描绘一个趣味画面，力求方药画面与方剂的本意密切相关，又具实用性，能从方歌中推论出方剂五要素(方名、组成、功效、治则、辨证及要点)等[11-12]。

方剂速记法：对方剂的药物名称先予以分析、对比、组句，再利用同音字或同义字，与所熟悉的日常生活、地理环境、风土人情、历史故事等相联系，将生涩枯燥的药物组合变成熟知的趣话[13]；趣味插画创作法：将方剂知识点以示意图、漫画、图表的方式进行总结展示，也可再配以适当的文字解说，形成具有图文并茂、图画有趣、文字简洁，知识点一目了然的记忆法[14]。此类利用图、文结合进行记忆的方法，已较单纯歌诀记忆法有了一定进步。然而，趣味记忆常常会改变文字、声调，容易导致不清楚每个字具体所指药物是什么，虽然能提高学习兴趣及短期记忆，但易遗忘，反而会加重记忆负担[8]。因此，此类方剂的图文结合式记忆法有待改良。

古罗马房间记忆法是一种基于脑海中已经记忆牢固的房间图像，再将需要记忆的材料以联想的方法，放置于房间的不同位置以达到快速、长期记忆的效果，也称记忆宫殿[15]。如今，依据记忆宫殿的记忆技巧，已开发出的一些图像记忆法，用于记忆无规律数字、英语词汇、经络腧穴[16]等。鉴于此类记忆法的突出效果，笔者尝试将其运用到中医学记忆法的开发中，并从一些图像记忆术、逻辑学、心理学研究成果中汲取相关理论，即位置法、交互作用表象和字钩法，以开发出适配中医方剂的记忆法。其中，最为关键的一点是方剂的“记忆桩”(即记忆宫殿、记忆房间)选择，若像传统记忆宫殿法选择房间作为记忆桩，不仅所需记忆房间众多，而且无法描绘并呈现给后学者；若像笔者前期研究形成的中药汉字象-图记忆法[17]，采用汉字作为记忆桩，选择哪个字作为记忆桩也是难题，而且无法清楚地罗列出方剂所有知识点。在阅读到一些认知心理学理论时，即人类在认知物体时，先会将物体分割为一些简单的几何成分，然后以这些几何元素为小整体，进而组成大整体来认知物体[18]后，灵感油然而生：三角形、正方形、长方形等几何图形，每个人幼儿园、小学时便接触到，会在人的脑海中形成深刻的印象，简单的几何图也可以组合成众多的图形，那么便可以用几何图形来作为方剂的记忆桩。

接下来的方剂记忆法开发，也逐渐肯定了这一想法。该方法具有较好的兼容性，能够集合地点桩记忆法、趣味故事法的记忆技巧，也能与方歌配合使用，与中药汉字象-图记忆法结合，形成一种新的图文结合(视觉表象、言语标签)的思维模式。更为重要的是，以冷暖色代表中药四性、方剂寒热偏性，以自然之风、寒、湿等象比类病人之病邪，具有一定的中医取象比类思维方式，那么以此方法来记忆方剂，便具有锻炼中医象思维能力的作用。总之，该方法不仅能提升中医对方剂组成、功效、配伍等的记忆效果，还能够锻炼中医具象思维能力，培养对方剂的整体认知能力，进而逐渐构建起一种新的中医象思维模式。然而，中医思维方法学的探索之路漫漫，此可视化的记忆方法也有绘制过于耗时、喻象有时过于牵强等不足，需待后学不断完善。