松龄血脉康胶囊联合缬沙坦治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效

安晓旭

(中牟县人民医院 神经内科，河南 郑州 451450)

高血压(HBP) 与高同型半胱氨酸血症(HHcy) 是心脑血管疾病的常见因素，具有一定的危险性。同型半胱氨酸(Hcy)被认为是血管内皮损伤的标志[1]。由于饮食、药物、遗传等因素影响，同型半胱氨酸的代谢发生障碍，即可产生高同型半胱氨酸血症[2]。研究表明[3]，高血压患者的Hcy 水平显著高于正常人群，在我国约75% 高血压患者伴有较高水平的Hcy，因此HBP 与HHcy 之间的存在明显协同效应。西药对降压的效果显著，但副作用较大，造成患者身体不适。近几年来，中医的疗效受到各界肯定，且中药对身体副作用小。松龄血脉康胶囊是临床常用于治疗心血管疾病的中成药，由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等组成，主治肝阳上亢引起的头痛晕眩、心悸失眠，具有调节高血压、高血脂的效果，常用作降压的辅助药物[4]。目前，针对松龄血脉康胶囊对高血压的治疗有一定的研究，但关于将松龄血脉康胶囊联合缬沙坦治疗高血压的研究较少。本研究将松龄血脉康胶和缬沙坦联合应用，研究其对高血压合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年8月收治的150例高血压合并高同型半胱氨酸血症患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例。观察组男40例，女35例；年龄55 岁～75 岁，平均(65.65±6.82)岁。对照组男39例，女36例；年龄55 岁～75 岁，平均(64.91±7.06)岁。两组一般资料对比无显著差异(P＞0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①高血压诊断以《中国高血压防治指南》[5]为标准；②同型半胱氨酸Hcy ≥l0 pmol/L；③符合《中医内科常见病诊疗指南》[6]中眩晕、头痛、腰膝酸软、气短、心悸等高血压中医证候诊断标准；④患者签署知情同意书，并给予相关配合。

排除标准：①继发性高血压者；②对研究所用药物过敏或易过敏体质者；③近3 个月使用本研究相关药物治疗者；④患有心、肺、肝、肾功能不全者；⑤妊娠期哺乳期女性。

1.2 研究方法

对照组给予缬沙坦( 国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司，规格：80mg/粒)治疗，1 粒/次，1 次/d，治疗3 个月。

观察组在对照组基础上联合使用松龄血脉康胶囊( 国药准字Z10960023，四川济生堂药业有限公司，0.5 g/ 粒) 治疗，3 粒/ 次，3 次/d，治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的中医症状[7]评分。主症包括眩晕、头痛、腰膝酸软、畏寒肢冷；次症包括心悸、气短、耳鸣、尿频、舌淡苔白、脉沉细无力或细数而弱。其中主症每项0 ～6 分，次症每项1 ～3 分，计算主症和次症总评分，分数越高表示症状越严重。

比较两组患者的疗效[8]。显效：舒张压(DBP) 下降≥10 mmHg 并达到正常范围，或DBP 下降≥20 mmHg；有效：DBP 下降＜10 mmHg 并已达到正常范围，或DBP 下降＞10 mmHg，但未达到正常范围；无效：未达到以上标准。

比较两组患者治疗前后的血压及Hcy 水平。治疗三个月后，比较两组患者收缩压(SBP)、DBP 及血清Hcy水平。血压测量方法：患者于静息状态下，测量3 次，取均值，每次间隔3 min。血清Hcy 检测方法：空腹取肘静脉血2 mL，离心后并于-20℃下保存，采用酶联免疫吸附法。

比较两组患者用药期间不良反应发生情况，不良反应率=( 不良反应总数÷ 患者总数)×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较

治疗前，两组中医症状评分无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组中医症状评分均降低(P＜0.05)，且观察组低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较(± s )单位：分

表1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较(± s )单位：分

注：与同组治疗前对比，①P ＜0.05。

组别 n主症 次症 总评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 75 12.16±2.05 6.08±0.56① 6.01±0.69 2.78±0.62① 18.24±3.08 9.36±1.18①对照组 75 13.07±2.34 7.77±0.96① 5.86±0.82 3.16±0.78① 18.93±3.12 10.93±1.74①t 1.666 8.634 0.797 2.170 0.897 4.244 P 0.101 ＜0.001 0.429 0.034 0.373 ＜0.001

2.2 两组患者疗效比较

治疗后， 观察组治疗无效患者3例， 对照组治疗无效患者13例，观察组治疗无效患者人数少于对照组；观察组治疗有效率(96.00%) 高于对照组(82.67%)(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后SBP、DBP 及Hcy 水平比较

治疗前，两组患者SBP、DBP、Hcy 水平均无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组患者SBP、DBP、Hcy水平均降低(P＜0.05)，且观察组SBP、DBP、Hcy 水平均低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者SBP、DBP 比较(± s )

表3 两组患者SBP、DBP 比较(± s )

注：与同组治疗前对比，①P ＜0.05。

组别 例数SBP/mmHg DBP/mmHg Hcy/(mg·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 75 166.53±10.64 108.96±9.21① 95.75±7.23 71.26±5.21① 42.53±5.64 7.41±3.65①对照组 75 164.96±10.21 115.03±10.08① 96.26±6.85 76.68±5.03① 40.96±6.21 17.03±2.08①t 0.922 3.850 0.443 6.482 1.621 19.831 P 0.358 ＜0.001 0.658 ＜0.001 0.107 ＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现头痛2例、恶心1例，不良反应发生率4.00%；对照组出现咳嗽1例、恶心1例、头痛1例，不良反应发生率为4.00%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

高血压越来越受到人们的重视，现已成为全球关注的心脑血管疾病[9]。高同型半胱氨酸血症与高血压均为心血管疾病的独立危险因素，可协同增加心脑血管的损害[10]。因此，治疗过程中降血压的同时降低Hcy 浓度，能在心脑血管治疗中起到十分重要的作用。松龄血脉康胶囊主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠粉等[11]。鲜松叶可养血荣肝、镇心安神；葛根调理脾胃，具有清热通络、生津止渴、升阳止泻的功效；珍珠粉具有宁心安神、清热息风、生肌敛疮等功效[12]，常用做治疗高血压的辅助药物。本研究探究松龄血脉康胶囊联合缬沙坦治疗的治疗效果。

研究结果显示，治疗后，两组患者中医症状评分均降低，且观察组明显低于对照组，表明松龄血脉康胶囊对于高血压中医症状有明显的疗效。治疗后，观察组患者治疗无效患者3例，对照组13例，观察组治疗无效患者人数少于对照组，观察组总有效率(96.00%) 高于对照组(82.67%)，表明松龄血脉康胶囊联合缬沙坦的疗效明显高于单纯缬沙坦治疗的疗效。治疗前，两组患者SBP、DBP、Hcy 水平无显著差异；治疗后，两组患者SBP、DBP、Hcy 水平均降低，且观察组SBP、DBP、Hcy 均低于对照组，表明松龄血脉康胶囊联合缬沙坦能够改善SBP、DBP 及Hcy 水平。针对联合松龄血脉康胶囊后出现的不良反应，观察组出现头痛2例、恶心1例，不良反应发生率为4.00%；对照组出现咳嗽1例、恶心1例、头痛1例，不良反应发生率为4.00%，两组不良反应发生率无显著差异 ，表明松龄血脉康胶囊未带来更多的不良反应，证实其安全可靠。

综上所述，本研究证明松龄血脉康胶囊联合缬沙坦治疗，能明显提高高血压合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效，提高治疗有效率，降低SBP、DBP 及Hcy水平，且未增加不良反应，安全性较好，值得临床借鉴。