血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中的价值分析

马金涛

(新县人民医院 检验科，河南 信阳 465550)

2 型糖尿病与肺结核均为临床上多发病与常见病。Takano N 等人[1]研究指出，糖尿病患者长期处于高血糖状态，可引起机体细胞免疫功能明显下降，进而增加机体感染结核分枝杆菌所感的概率。相关研究报道显示[2]，肺结核合并2 型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。相关研究指出[3-4]，血清糖链抗原125(CA125) 是临床上常用的血清肿瘤标志物，肺结核、2 型糖尿病患者的血清CA125 水平均比健康体检人高，血清CA125 水平在诊断肺结核中具有一定的价值。但目前有关血清CA125 水平是否能用于诊断肺结核合并2 型糖尿病的研究尚少，鉴于此，本研究选取本院收治的92例肺结核合并2 型糖尿病价值，探究血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月至2019年10月新县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者(A 组)、92例肺结核合并2 型糖尿病(B 组)、52例2 型糖尿病(C 组)、72例肺结核未合并2 型糖尿病(D 组)、62例健康体检者(E 组)为研究对象，收集患者资料进行回顾性分析。

A 组中男性39例，女性29例；年龄40 ～80 岁，平均(60.14±8.25)岁。B 组中男性56例，女性36例；年龄41 ～80 岁，平均(60.25±8.31) 岁。C 组中男性32例，女性20例；年龄41 ～80 岁，平均(60.18±8.28)岁。D 组中男性45例，女性27例；年龄42 ～80 岁，平均(62.22±8.32)岁；E 组中男性36例，女性26例；年龄41 ～80 岁，平均(60.10±8.36)岁。五组的年龄、性别等基线资料对比，无统计学差异(P＞0.05)。

纳入标准：①A 组经病理证实为非小细胞肺癌[4]，B 组、D 组符合中华医学会结核病学分会提出的《肺结核基层诊疗指南(实践版·2018)》中肺结核诊断标准[5]，B 组、C 组符合中华医学会糖尿病学分会提出的《中国2型糖尿病防治指南(2017 版)》中2 型糖尿病的诊断标准[6]；②临床资料完整；③既往均未接受治疗者。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者；③患精神系统疾病或存在认知障碍者；④患自身免疫疾病者。

1.2 研究方法

采集五组研究对象的空腹静脉血3 mL，静置1 h 后，用离心机( 生产厂家：美国贝克曼公司) 离心5 min，转速为4 500 r/min，取上层血清进行检测。采用化学发光免疫分析仪(生产厂家：厦门天众达科技股份有限公司)检测五组的血清CA125 水平，试剂盒生产厂家为上海梵态生物科技有限公司。

1.3 观察指标

①观察五组血清CA125 水平；②分析血清CA125诊断肺结核合并2 型糖尿病的最佳诊断阈值区间；③分析血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件包对数据进行处理。符合正态分布的定量资料采用±s表示，多组间比较用F检验，两两比较使用LDS-t检验；五组性别占比等定性资料用n(%) 表示，行χ2检验。绘制受试者工作特征(ROC) 曲线诊断血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中价值。以P＜0.05 表示组间对比有显著性差异。

2 结 果

2.1 五组血清CA125 水平比较

五组血清CA125 水平对比存在显著性差异(P＜0.05)；A 组血清CA125 水平比B 组、C 组、D组、E 组均高(P＜0.05)；B 组血清CA125 水平比C 组、D 组、E 组均高(P＜0.05)；D 组血清CA125 水平比C组、E 组均高(P＜0.05)；C 组血清CA125 水平比E 组高(P＜0.05)。见表1。

表1 五组血清CA125水平比较(± s )单位：U·mL-1

表1 五组血清CA125水平比较(± s )单位：U·mL-1

注：与E 组相比，①P ＜0.05；与C 组相比，②P ＜0.05；与D 组相比，③P ＜0.05；与B 组相比，④P ＜0.05。

组别 例数 血清CA125 A 组 68 335.86±45.78①②③④B 组 92 90.64±12.56①②③C 组 52 18.96±3.78①D 组 72 43.78±9.25①②E 组 62 12.48±2.14 F 2 543.141 P 0.000

2.2 分析血清CA125 水平诊断肺结核合并2 型糖尿病的最佳诊断阈值区间

将A 组定义为病例1 组，将B 组、C 组、D 组、E组联合作为对照1 组，采用ROC 曲线分析血清CA125水平诊断肺结核合并2 型糖尿病的最佳诊断阈值上限；将A 组和B 组联合作为病例2 组，C 组、D 组、E 组联合作为对照2 组，采用ROC 曲线分析血清CA125 水平诊断肺结核合并2 型糖尿病的最佳诊断阈值下限。结果显示，血清CA125 水平诊断肺结核合并2 型糖尿病的最佳诊断阈值区间为67.87 ～115.24 U/mL。

2.3 ROC 曲线分析血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中的价值

血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中具有一定的价值(P＜0.05)，且血清CA125 诊断的曲线下面积(AUC) 值为0.806，灵敏度为92.39%，特异度为76.06%。见表2、图1。

图1 ROC 曲线分析血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中价值

表2 ROC 曲线分析血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中价值

3 讨 论

肺结核临床症状主要表现为咳嗽、咯血、发热、盗汗、咳痰等[7]，2 型糖尿病临床多表现为多饮、消瘦、多尿等[2]，严重影响患者的生活质量。Takano N 等人[1]研究指出2型糖尿病患者长期处于高糖状态，机体免疫水平较低，容易受到结核分枝杆菌感染。肺结核合并2 型糖尿病具有病情复杂、症状严重的特点，给临床治疗带来巨大挑战，严重影响患者的生活质量，因此早期诊断和筛查2 型糖尿病合并肺结核具有重要意义。

西尔艾力·吾门尔等人[8]研究指出，CA125 是一种分子量＞200kD 的糖蛋白，常见于多种恶性肿瘤中，但目前多用于诊断卵巢癌，预测转移、复发等。Peng Y F 等人[9]研究显示，在治疗肺结核和并2 型糖尿病过程中，随着病变好转，患者的血清CA125 水平逐渐趋于正常。相关文献报道显示[10]，肺结核患者的血清CA125 水平明显比健康体检者高，并且在不同肺结核类型中血清CA125 表达不同，可用于辅助诊断肺结核。赵海霞等人[11]研究指出，2 型糖尿病患者糖脂代谢紊乱可影响机体血清CA125 水平，患者血清CA125 水平与机体总胆固醇、糖化血红蛋白水平呈正相关，与腰围呈负相关，本研究2 型糖尿性患者的血清CA125 水平显著高于健康体检者，关于肺结核合并2 型糖尿病患者血清CA125 水平是否与机体总胆固醇、糖化血红蛋白水平存在一定联系仍待进一步研究。

本研究结果显示，A 组血清CA125 水平高于B 组、C 组、D 组、E 组；B 组血清CA125 水平高于C 组、D 组、E 组，C 组血清CA125 水平高于D 组、E 组，D 组血清CA125 水平高于E 组，提示肺结核合并2 型糖尿病患者血清CA125 显著高于健康体检者、肺结核未合并2 型糖尿病者、2 型糖尿病者，并且显著低于非小细胞肺癌患者。本研究ROC 曲线分析结果显示，血清CA125 水平在诊断肺结核合并2 型糖尿病中具有一定的价值，且血清CA125 诊断的AUC 值为0.806，灵敏度为92.39%，特异度为76.06%，提示血清125 水平可用于诊断肺结核合并2 型糖尿病，且具有较高的特异度，值得临床上推广使用，临床上应密切关注患者的血清CA125 水平，及时检测CA125 水平可在一定程度上避免病情恶化。

综上所述，血清CA125 在肺结核合并2 型糖尿病中具有良好的诊断价值，可用于辅助诊断肺结核合并2 型糖尿病。