改良浴盆配合先俯后仰体位在新生儿沐浴中的应用比较

肖 璋

（赣南医学院第一附属医院产科，江西 赣州 341000）

新生儿沐浴在医疗区域及家庭中为最常用的新生儿护理技能，但是传统的新生儿沐浴方法及随意选择的浴盆，容易使新生儿哭闹、滑脱、频繁出现拥抱反射，操作者劳累，产妇及家属对护理人员的满意度低。我院通过对50 例经阴道正常分娩及剖宫产的新生儿在新生儿沐浴中使用改良式浴盆配合先俯后仰体位后，获得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020年7—8月份在我科经阴道正常分娩及剖宫产的新生儿50 例，胎龄均为37～42周，体重≥2 500 g，Apgar 1 min 评分≥8 分，母亲均无高血压、心脏病等妊娠合并症、并发症，无胎膜早破、感染、出血史等。

1.2 方法

1.2.1 浴盆观察组选用改良式的浴盆：盆深约为13 cm，盆口直径约为36 cm，盆底直径约为21 cm；对照组随意选用浴盆。

1.2.2 沐浴体位观察组先采用先俯后仰体位，安静后改为仰卧位。先俯后仰体位沐浴方法：护士右手握住新生儿左肩及腋窝，让新生儿趴在其右前臂上，先洗净头的枕后部、颈背部、腰骶部及四肢后翻转新生儿，再由助产人员的左臂进行托住并选择仰卧体位进而对其头部、颈部、胸腹部以及四肢予以冲洗，发现这种体位新生儿哭闹减少，基本不挣扎，无拥抱反射［1］。对照组采用传统沐浴体位。

1.2.3 观察项目在室温26 ℃～28 ℃，水温38 ℃～42 ℃的相同标准环境下，统一由2 位工作2 年以上的护士操作，并对改良式浴盆配合先俯后仰观察组中的25 例新生儿及传统式先仰后俯对照组中25 例新生儿的沐浴全过程进行观察，记录新生儿沐浴是否哭闹不安、有无拥抱反射、操作者的舒适率、新生儿滑脱情况等，并进行比较。

1.2.4 观察指标新生儿肩膀滑出操作者的掌心，但手臂未脱出操作者的拇指及食指为滑脱；新生儿哭闹1 次为哭闹；操作者在新生儿沐浴操作结束后以腰部肌肉无酸胀感为舒适。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种浴盆沐浴的滑脱率比较观察组滑脱1例，对照组6例，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两种浴盆沐浴的滑脱比较表

2.2 两组哭闹次数比较对照组哭闹次数高于观察组的平均水平，差异有统计学意义（t=148.429，P＜0.001）（图1）。

图1 两组新生儿哭闹次数比较

2.3 两组拥抱反射比较观察组拥抱反射2例，对照组8例，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组拥抱反射比较

2.4 两种沐浴方式操作者的舒适率比较观察组舒适率（96%）高于对照组（52%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3两种方式操作者舒适率比较/n（%）

3 讨 论

新生儿沐浴是医疗区域及家庭护理的最常用的新生儿护理技术。新生儿沐浴可清洁皮肤，促进血液循环，提升舒适感，增强新生儿皮肤排泄和散热功能，预防感染，促进母子间的情感交流。但传统的先仰后俯的沐浴方式，新生儿哭闹厉害，未能达到促进新生儿舒适的目的，不能很好的促进母子间的情感交流。通过使用改良式浴盆配合先俯后仰的新生儿沐浴体位［2］，新生儿双上肢能接触到盆壁，新生儿趴在护士手臂上的姿势和胎儿在宫内姿势相似，感到安全、舒适，使新生儿哭闹率由30%减少至8%［3］。传统的随意选择过大的浴盆容易导致新生儿滑脱，不良事件发生率增加，直接影响新生儿的安全，导致产妇及家属对护理人员的满意度低；而过小的浴盆则影响护理人员的沐浴操作。使用改良式浴盆配合先俯后仰体位的新生儿沐浴后，新生儿除头、臀有依靠外，双足还能踩到盆底或盆壁，操作者的手能很好的利用盆底、壁作为支撑，来缓解肩部及腰部的肌肉紧张状态，不会因为过大的浴盆及疲劳的操作出现新生儿滑脱而导致新生儿呛水［4-7］。使用改良浴盆配合先俯后仰体位，新生儿滑脱率由24%减少至4%，减少不良事件的发生。仰卧位沐浴时新生儿没有了襁褓中的安全感，加上水的刺激及新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善，新生儿较易出现拥抱反射，使用改良式浴盆配合先俯后仰体位的新生儿沐浴后，新生儿趴在护士手臂上，新生儿全身放松［8-9］。使用改良浴盆配合先俯后仰体位，新生儿出现拥抱反射率由32%减少至8%，提升了新生儿的安全感。传统的新生儿沐浴体位及过大的浴盆可导致新生儿易哭闹、滑脱、频繁出现拥抱反射，产妇及家属紧张，满意度低。使用改良式浴盆配合先俯后仰体位的新生儿沐浴，产妇及家属放松，满意度高。

改良式浴盆配合先俯后仰的体位在新生儿沐浴中具备以下优点：①安全性高，改良式的浴盆使用盆深约为13 cm，盆口直径约为36 cm，盆底直径约为21 cm。新生儿除头、臀有依靠外，双足还能踩到盆底或盆壁不易因滑脱致呛水［10］；②舒适度高，双上肢能接触到盆壁感到安全、舒适，配合先俯后仰的体位，使新生儿趴在护士手臂上的姿势和胎儿在宫内姿势相似，感到安全、舒适；③操作者不宜疲劳，操作者的手能很好的利用盆底、壁作为支撑，来缓解肩部及腰部的肌肉紧张状态。

综上所述，新生儿沐浴时的安全、舒适、操作者不易疲劳是新生儿沐浴的最终目标。使用改良式浴盆配合先俯后仰的体位为新生儿沐浴时，新生儿在沐浴中安全、舒适、安静，操作者不疲劳，产妇、家属满意度高。