2016-2020年烟台市群体性突发事件流行特征分析

丛 霞，张 晴，吴明顺，杨 坤，冯嘉巍

院前急救是指在到达医院之前对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故的伤病员进行的紧急医疗救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的整个过程[1]。除承担日常120急救任务外，院前急救还参与各类群体性事件的医疗救援处置工作。《中华人民共和国突发事件应对法》将突发事件定义为突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。本文所讨论的群体性突发事件是指因同一种或一种以上致病因素同时造成3人次以上患者[2]。120院前急救是群体性突发事件伤病员救治的首要环节，本研究重点分析我市群体性突发事件的发生特点和可能原因，为采取针对性应对措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来自烟台市120急救指挥中心120信息管理系统数据库，选取2016-01至2020-12共2 773起单次事件3人及以上伤病员群体性事件的数据记录，数据根据呼救者对伤员人数的描述，由调度员标定为群体性事件，群体性事件的伤员人数、死亡人数、事故类型、等级等信息以参与事件救援的出诊医师回传的电子急救病历记录为准。我国对突发事件的应急救援采用分级管理，把突发事件分为特别重大突发事件（Ⅰ级）、重大突发事件（Ⅱ级）、较大突发事件（Ⅲ级）和一般突发事件（Ⅳ级）[3]。本研究根据事件总救治人数进行分级，3～5人定义为小型，6～10人定义为中型，11～20人定义为大型，20人以上定义为特大型。

1.2 方法

1.2.1 观察指标 以时间分布、地区分布、规模构成、类型构成、原因构成等作为观察指标。

1.2.2 统计学处理 将数据导入SPSS 22.0，统计学方法采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体情况 2016-2020年全市120急救系统共参与处置群体性突发事件2 773起，救治伤病员10 116人，死亡260人，平均单起事故伤员数为3.64。其中2016-2019年，发生起数及救治伤病员数均呈现逐年增加趋势，但2020年出现下降。见表1。

表1 2016-2020年群体突发事件发生起数及伤员数统计

2.2 时间分布 从月份分布看，群体性事件发生率及救治人数最高的三个月为7月、8月、10月，发生率及救治人数最低的三个月分别是2月、3月、1月。从季节分布看，夏季和秋季发病率相对较高，占59.1%，伤病人数相对较多，占59.9%。见图1及表2。

图1 2016-2020年全市群体性突发事件及伤病员月份分布

表2 2016-2020年群体性突发事件及伤病员数季节分布

2.3 地区分布 从事件发生的县市区看，突发事件发生总数最多的莱州市，2016-2020年突发事件发生例数为409次，发生例数最少的是芝罘区，2016-2020年突发事件发生例数为161次。以各县市区总人口（万人）为分母计算事故发生频率（次/万人），观察其县市区分布情况，蓬莱区的发生频率最高为5.2，事故发生频率最低的为芝罘区，其发生频率为1.8。见表3。

表3 2016-2020年群体性突发事件县市区事故发生频率

2.4 事件类型 以事故灾难最多，占77.4%；社会安全事件次之，占13.6%；公共卫生事件居第三位，占9.0%；无自然灾害事件。不同年份群体性突发事件类型的构成比差异无统计学意义；不同区域群体性事件类型构成比差异有统计学意义，各区域均以事故灾难为主，高速路具有最高比例的事故灾难，农村具有一定比例的社会安全事件和公共卫生事件，城区具有更高比例的社会安全事件和公共卫生事件。见表4。从县市区分布来看，莱州市突发事件发生次数居首位为388次，高新区突发事件发生次数最少为18次，通过事件类型来看，事故灾难最多，占77.4%，社会治安事件次之，占13.6%，公共卫生事件占比较少，占9.0%。

表4 分年度、区域事故类型统计表 （n，%）

2.5 事件分级 我市五年间的群体性突发事件以轻型事件为主，占91.67%。见表5。

表5 2016-2020年群体性突发事件分级统计表

2.6 事件原因 首要原因是交通事故，占74.5%；其次是治安事件，占13.9%。见表6。

表6 2016-2020年群体突发事件构成比、伤病人数统计表

2.7 交通事故分析 因交通事故是群体性突发事件次的首要原因，2016-2019年，呈逐年上升趋势，但2020年出现下降，可能与新冠疫情防控期间人们外出减少、人流车流大幅减少等因素有关。见表7。

表7 2016-2020年全市交通事故群体事件次数、致伤人数分布表

3 讨 论

随着现代经济社会的发展，以事故灾难、安全事件、公共卫生事件、自然灾害等为主的各类群体性事件频繁发生，并往往造成批量人员伤亡，严重威胁人民群众身体健康和生命安全。通过分析群体性突发事件的时间分布、地区分布、类型构成、级别构成和可能影响因素，有助于从宏观的角度把握群体性事件的流行特征，动态了解群体事件的发生频率和危害，探索群体性突发事件的发生原因、发展规律和危害特点，为群体性突发事件的预防和应对提供科学依据。

本研究显示，2016-2019年群体突发事件逐年增加，但2020年出现下降，较2019年减少94起，主要是因为交通事故伤较2019年减少111起，可能与疫情防控期间市民出行减少有关。从群体事件发生月份来看，7月、8月、10月为高发月份，7月和8月正值夏季暑假期间，烟台作为滨海旅游城市，每年夏季是旅游旺季，10月有国庆旅游黄金周，交通出行人数明显增多，可能导致群体事件发生数量增加。

从事件规模看，主要为3～5人的小型事件为主；从事件类型看，事故灾难居首位，其中以交通事故为主，另有个别的火灾、爆炸伤等事故；社会安全事件居第二位，以群体械斗为主；公共卫生事件居第三位，以一氧化碳中毒、食物中毒为主。城区、乡村等不同地区的事故类型构成比差异有统计学差异。事故灾难中又以交通事故伤为主，无论发生起数还是致伤人数都占首位，与林佩仪及洪建芳等[4-5]统计结果不同，与任红英[6]等研究结果类似。可能与近年来居民汽车保有量持续上升有关，交通事故伤已经成为我市的主要伤害类型之一，应予以重点关注。

从突发事件的分布地区来看，莱州市的发生次数居各县市区首位，其中以事故灾难为主，可能原因是莱州市人口总数居全市首位，该市工矿企业众多，地理位置位于我市的西部交通要道，突发事件的发生总数居全市首位。近年来机动车大量增加，城市交通状况日益严峻，驾驶员技术参差不齐，同时人们对交通法规的忽视，不遵守交通规则、酒后驾驶、超速行驶均可导致交通伤害的增加[7]。从地区事故发生频率看，蓬莱区发生频率最高，可能原因是该地区虽然常驻人口不多，但作为较为知名的旅游城市，该市平均每年接待游客一千余万人次，同期莱州市年接待游客300万，人流物流繁忙，造成各类突发事件发生率增高。

为积极应对群体性事件、减少其危害，急救部门应加强对创伤特别是交通事故伤的救治能力建设，逐步建立健全“创伤中心”救治模式，提高救治水平。同时也要认识到，群体突发事件现场往往有批量伤病员同时需要急救，而第一时间赶到现场的急救资源往往是不足的，对批量伤员的救援策略不同于日常单一的院前急救，此时需要突出加强对批量伤员的“检伤分类”、“先救命、后治伤”、“先重后轻”等理念救治理念，把有限的急救资源用于最紧急、最需要抢救的伤员，提高抢救效果。

另外对群体性事件的应急处置还应加强与公安、交警、消防等部门联动，如交通事故需交警部门加强事故现场的交通管控，部分情况下需要消防部门破拆解救伤员，社会安全事件需要公安部门维护现场秩序，国家有关部委近期推出的“警医联动”模式对于增强群体性事件救援合力非常必要。只有事先做到“底子清，情况明”，在突发伤害事件发生时才能胸有成竹，应对自如[8]。

综上，本研究从时间分布、地区分布、事故类型等方面分析了烟台市近几年群体性突发事件的流行特点，有助确定院前急救工作的重点，针对性采取措施提高多发急症救治能力，健全多部门联动的应急救援模式，为更多重症伤病员赢得生存机会。