脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛的临床疗效

金春峰 李佳

腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病均可引起患者颈肩部腰腿痛,严重影响患者正常的生活运动,对患者的生活造成困扰。人们由于身体体质的下降,平时生活习惯不规范以及病菌感染,均可引起该类疾病的发生。随着近代人口老龄化的加剧,使得发生率逐年增加,而由于现阶段年轻人长期在电脑前工作,也会诱使疾病发生,导致其逐渐向年轻化方向发展。该疾病虽然早期可能症状并不明显,且极易受到人们的忽视,而且时好时坏,但是会给患者日常生活造成极大的痛苦,甚至会影响患者的生命。新时代人们对于健康的要求逐渐增高,因此此类疾病也越来越受到人们的重视,为了探究脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛的临床疗效,本院选取了2017年12月～ 2019年12月在本院治疗颈肩腰腿疼痛的患者90例进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月～2019年12月在本院治疗的90例颈肩腰腿疼痛患者作为研究对象,随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组患者中男18例,女12例；年龄16～63 岁,平均年龄(38.23± 8.62)岁；腰间盘突出11例,颈椎病12例,肩周炎 7例；病程4个月～10年,平均病程(3.87±2.68)年。B组患者中男16例,女14例；年龄17～68 岁,平均年龄(37.23±10.26)岁；腰间盘突出8例,颈椎病12例,肩周炎10例；病程3个月～9年,平均病程(3.53± 3.14)年。C组患者中男15例,女15例；年龄17～68 岁,平均年年龄(39.37±3.69)岁；腰间盘突出12例,颈椎病9例,肩周炎9例；病程6个月～1年,平均病程(4.29±2.93)年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者病情均参照腰间盘突出、颈椎病、肩周炎的诊断标准,均存在病变处酸痛等症状。②患者均知情本次实验并签署知情同意书。③患者无心肝肾等实质器官的病变。

1.2 方法 A组采用脊柱局部正骨推拿治疗,B组采用四物四妙汤治疗,C组采用脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗,具体操作方法如下。

1.2.1 脊柱局部正骨推拿法 让患者取俯卧位,根据患者影像学检查等辅助手段观察患者的错位情况,随后用右手掌根部或小鱼际对患者腰骶部和颈椎部进行5 min 左右的按揉［1］；随后沿脊柱两旁膀胱经线路向下到腰骶部对患者进行一个推拿,反复30 次左右；再对脊柱正中用双手掌根部从内到外推拿20 次左右。并对合谷、曲池、肩井等穴位进行点按法进行推拿,最后在用手掌轻拍患者腰部,让患者做最后的放松,时间控制在5 min［2］。1 次/d,1周为1个疗程。

1.2.2 四物四妙汤治疗 主要方剂为：熟地黄12 g、白芍12 g、当归15 g、川芎12 g、黄芪10 g、金银花10 g 以及甘草6 g、茯苓10 g。根据患者的病情可适当加入络石藤12 g、忍冬10 g 配合治疗。服用剂量1 剂/d,分早中晚3 次服用,1周为1个疗程［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较三组患者治疗效果、治疗前后VAS 评分以及满意度。疗效判定标准：显效：症状消失,没有发现严重的不良反应,患者可以进行正常的生命活动并且不会受到身体状况和天气等因素影响；有效：症状大部分消皮不影响正常的生活运动,但会在身体过劳或恶劣天气时患者会感受到不适；无效：症状无改善甚至加重,且出现严重并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②VAS 评分能够评价患者疼痛等级,分值范围0～10 分,分值越高表明患者疼痛越剧烈。③患者满意度包括：非常满意：患者对各项表现都满意；基本满意：患者基本上对各项操作满意,但有些许不足；不满意：患者对大部分表现感到不满意［4］。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较 C组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),高于A组的63.33%(19/30)、B组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 三组患者治疗前后VAS 评分比较 治疗前,三组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 d、1周后,C组患者VAS 评分低于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

表2 三组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

注：与C组比较,aP＜0.05

2.3 三组患者满意度比较 C组患者总满意率为93.33%,高于A组的56.67%、B组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 三组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

颈肩腰腿痛是一种常见的疾病,虽然前期症状并不明显,但随着病情的加剧,疼痛会反复发作甚至加剧,严重影响患者正常的工作和生活。该类疾病产生的诱因可能是软组织慢性劳损、风寒湿、软组织急性损伤、免疫等因素。从中医的角度来看,肩腰腿痛出现的原因主要归于痹症、骨痹、项强等,是患者长期劳损、不注意自己平时的作息规律以及动作不规范导致的,另有外感风寒湿邪伤、痰瘀交阻、肝肾亏虚、经络痹阻、气滞血瘀等均可诱发此类病症［5］,主要是由于体内经脉堵塞导致的,因此中医上讲究如何将患者的经脉打通并补充体内气血、清热解毒。四物四妙汤内含有黄芪、银花、当归、甘草等药物,其中黄芪能够起到补充气血的功效,且药性温和,适合一些年老体衰的患者使用,能够增加服用者的自身免疫力,还能避免药性过猛对患者造成的影响,且黄芪还能够托毒排脓,抗菌效果良好,对于细菌感染能够从病源上治疗该疾病［6］；银花在其中起到清热解毒、凉散风热等功效,对于热血毒痢、痈肿疔疮、风热感冒诱发颈肩腰腿疼痛的患者效果良好；当归则有极好的补充气血的功效,还能够帮助患者缓解疼痛等,且对于腰肌劳损、跌打损伤等有着绝佳的效果［7］；甘草内含甘草甜素,能够起到抗炎、解毒、抗菌和抗溃疡的作用。若患者疼痛难忍以及为了祛风消肿可适当加入络石藤、忍冬等药物,能够更好的帮助患者缓解病情［8］。各种成分的联合使用,能够帮助患者疏通经脉,补充气血,提升自身免疫,缓解疼痛,极大地改善患者的症状,还可缓解患者四肢麻肿,有着良好的效果［9］。

从解剖学角度来看,出现颈肩部腰腿疼痛主要是由于体内脊柱的神经性、内外源性的平衡关系被打破,可通过外力作用帮助调整脊柱功能单位力线分布,恢复患者体内环境的平衡［10］。因此通过推拿手段可以帮助患者纠正关节错位,使体内经络再次打通,气血流通更加通畅,以期患者恢复体内环境的平衡状态。

结果显示：C组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),高于A组的63.33%(19/30)、B组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,三组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 d、1周后,C组患者VAS 评分低于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组患者总满意率为93.33%,高于A组的56.67%、B组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗,能够提高治疗效果,通过推拿手法疏通脉络后,药物也能够更加通畅的在体内循环,更好的补充患者的气血,患者恢复也越快。

综上所述,脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤能够更好的改善颈肩部腰腿痛患者的临床症状,患者满意度高,值得临床推广应用。