头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的效果观察

梁雪丽

盆腔炎在临床上属于比较常见的一种妇科疾病,是指发生在女性生殖器与周围结蹄组织以及盆腔腹膜的炎症［1］。目前,临床上将盆腔炎分为2 种类型：一种为急性盆腔炎,另一种为慢性盆腔炎,慢性盆腔炎基本是由于急性盆腔炎发生后未能及时采取有效、正确的治疗所引起的,患者可表现出白带量增多、下腹部疼痛、发热等一系列临床症状,病情严重者甚至会引起不孕或异位妊娠等严重并发症,从而对患者的生理健康、身体健康构成双重危害,导致患者的生活质量严重下降［2］。现阶段,临床多采用口服西药来治疗盆腔炎,具有效果显著、经济实惠等特点；但是,西药治疗容易导致患者病情反复发作,并存在抗菌谱窄、副作用等特点,因此临床需进一步探寻疗效更佳、安全系数高的治疗方案。基于此,本文主要将2018年1月～ 2020年1月在本院诊治的67例盆腔炎患者作为研究对象,采用头孢地尼与奥硝唑治疗后,对其应用价值进行探析,为临床提供参考,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月在本院诊治的盆腔炎患者68例作为研究对象,根据治疗方式不同分为单纯组与联合组,每组34例。单纯组患者年龄22～58 岁,平均年龄(37.16±6.95)岁；病程4个月～ 6年,平均病程(3.49±1.56)年。联合组患者年龄23～59 岁,平均年龄(37.19±7.27)岁；病程3个月～6年,平均病程(3.51±1.58)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均对本研究知情,并签订同意书；②均符合盆腔炎相关诊断标准［3］,并经影像学确诊为盆腔炎；③均伴有盆腔炎相关临床症状,例如下腹部疼痛、腰骶部酸胀疼痛等；④本研究经本院伦理委员会批准同意。排除标准：①中途退出本研究者；②伴有心肝肾等重要脏器严重障碍者；③合 并恶性肿瘤者；④存在精神障碍、认知障碍、沟通障碍者；⑤对本研究药物过敏者；⑥妊娠期女性与哺乳期女性；⑦合并器质性疾病者。

1.3 方法 单纯组采用奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20030148)治疗：口服2 片/次,1 次/d,连续服用2周。联合组在单纯组基础上联合头孢地尼(优胜美特制药有限公司,国药准字H20133031)治疗：口服,0.1 g/次,3次/d,连续服用2周。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床治疗效果评估：根据患者的病情可以将治疗效果分为治愈、显效、有效以及无效4 类。治愈：治疗2周后,患者的症状消失,行妇科检查恢复正常,经B 超检查显示,盆腔包块与积液均消失；显效：治疗2周后,患者的症状明显好转,行妇科检查均明显改善,经B 超检查显示,盆腔包块与积液均减小；有效：治疗2周后,患者的症状减轻,行妇科检查有所改善,经B 超检查显示,盆腔包块与积液与治疗前比较,减小范围≥1/3；无效：治疗2周后,患者病情无变化或进一步加重,经B 超检查显示,盆腔包块与积液与治疗前比较,减小范围＜1/3。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②统计两组患者不良反应,包括胃肠道反应、腹泻、头痛。③采用流变仪(北京海富达科技有限公司,型号M320412)检测免疫学指标(包含IL-1、CRP)水平；采用全自动生化分析仪检测血液流变学指标(血浆粘度、红细胞压积)。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 联合组患者的临床治疗总有效率明显高于单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 联合组患者的不良反应发生率为11.76%(4/34),包括胃肠道反应 2例(5.88%)、腹泻1例(2.94%)、头痛1例(2.94%)；单纯组患者的不良反应发生率为32.35%(11/34),包括胃肠道反应6例(17.65%)、腹泻3例(8.82%)、头痛 2例(5.88%)；联合组患者的不良反应发生率明显低于单纯组,差异具有统计学意义(χ2=4.191,P=0.041 ＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后免疫学与血液流变学指标水平对比 治疗前,两组患者的IL-1、CRP、血浆粘度以及红细胞压积水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者的IL-1、CRP、血浆粘度以及红细胞压积水平均明显低于单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫学与血液流变学指标水平对比()

表2 两组患者治疗前后免疫学与血液流变学指标水平对比()

注：与单纯组对比,aP＜0.05

3 讨论

盆腔炎在作为一种常见且多发的女性上生殖道感染性疾病,属于一组发生在女性上生殖道的感性性疾病,包含子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。该疾病基本是因感染病原体后所引起的,格兰阴性菌与厌氧均为主要致病菌。盆腔炎多发于性活跃期与经期女性,通常情况下初潮期、无性生活与绝经后女性发生盆腔炎的几率较小。对于盆腔炎患者来言,疾病发生后若未能获得及时、有效的治疗,那么则会增加发生异位妊娠、输卵管妊娠、不孕等风险,从而影响患者的生殖健康,增重家庭与社会的经济负担。目前,临床在治疗盆腔炎患者时,多采用抗炎的治疗方案,虽然能够获得一定的疗效；但是,不能根治,且治疗周期较长、副作用大,还容易导致患者的病情反复发作,所以无法达到预期的治疗效果。

本研究结果中,联合组采用头孢地尼联合奥硝唑治疗后,临床治疗总有效率明显高于单纯组(P＜0.05)。曹艳秋等［4］学者的研究中,选取了80例盆腔炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规组与实验组,各40例,常规组采用奥硝唑治疗,实验组采用奥硝唑联合头孢地尼治疗,结果显示：实验组临床治疗总有效率90.00%明显高于常规组67.50%(P＜0.05),与本研究结果一致。其原因分析如下：奥硝唑属于新型第三代硝基咪唑类衍生物,是甲硝唑的换代产品,它的药物吸收速度、组织渗透能力、作用稳定持久力等均优于甲硝唑；奥硝唑主要用于治疗顽固性厌氧菌感染,有生物利用度较高、价格低廉等特点,在治疗厌氧菌感染方面可获得较好的效果,是临床治疗厌氧菌感染的首选药物之一。但是,对于盆腔炎患者,除了存在厌氧菌感染之外,还可能有其他不同种类的细菌感染；因此,若是单独使用奥硝唑药物,其药效持续相对较短,所以不能完全抑制致病菌。头孢地尼在抗格兰菌活性方面的作用较强,能抑制病菌,患者服用具有较好的生物利用率与吸收率。若是将二者联合应用则能充分发挥抗感染的功效,获得良好的效果。本研究结果中,联合组治疗后不良反应发生率明显低于单纯组(P＜0.05)。宫立娟［5］的研究中,将144例盆腔炎患者作为研究对象,采用随机抛硬币的方法分为单纯组(采用奥硝唑治疗)与观察组(采用奥硝唑联合头孢地尼治疗),各 72例,结果显示：观察组治疗期间不良反应发生率5.60%明显低于单纯组的20.80%,与本研究结果一致。其原因分析为：头孢地尼属于一种半人工合成的第三代头孢菌素,具有较广的抗菌谱,在稳定β-内酰胺酶与头孢菌素酶方面作用显著,患者服用后口感较好、吸收效果明显,且需要浓度高,患者不会出现强烈的不良反应,安全系数高。盆腔炎患者发病后,体内出现炎症反应时,检测免疫学与血液流变学指标能够在一定程度上反映出患者的炎性应激程度、机体微循环状态［6-8］。本研究结果中,治疗后,联合组患者的IL-1、CRP、血浆粘度以及红细胞压积水平均明显低于单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎,能够有效的控制患者的炎症因子,这可能与头孢地尼的抗菌谱广有关。由此可看出,采用头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎患者,能共同发挥出抗菌、消炎的作用,能明显的改善患者的临床症状,从病源上彻底清除患者的病症,为患者的身体健康提供更加有效的保障,减轻对患者身体造成的损伤,进而达到治疗疾病的目的。

综上所述,采用头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎患者,能获得良好的治疗疗效,不仅能减轻患者的病症,改善患者的免疫学与血液流变学指标水平,且不良反应发生率低、安全系数高,值得应用。