金英胶囊联合抗生素对慢性盆腔炎的疗效观察

谭燕波

慢性盆腔炎是妇科常见的一种盆腔感染性疾病,指女性盆腔、盆腔腹膜以及子宫周围结缔组织发生慢性炎症的总称,病情较为顽固,难以治愈,随着病程的不断发展,可能会导致不孕、异位妊娠等,甚至引起弥漫性腹膜炎、败血症等危及生命的严重并发症,因此需要采取积极有效的治疗措施［1］。药物治疗是慢性盆腔炎常用的治疗方法,其中抗生素作为常规用药,具有抗炎止痛作用,并且多采取中成药物联合治疗,以提高临床疗效,改善患者预后［2,3］。本研究观察金英胶囊联合抗生素药物治疗对慢性盆腔炎的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2019年7月在吴川市妇幼保健计划生育服务中心就诊的147例慢性盆腔炎患者作为研究对象,中西医诊断均符合《中华妇产科学》［4］和《中医妇科常见病诊疗指南》［5］中关于慢性盆腔炎的诊断标准,排除合并严重内科疾病、恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期、其他妇科疾病(子宫内膜异位症、阴道炎、子宫腺肌病)、存在严重并发症(弥漫性腹膜炎、败血症)、近1个月内使用治疗药物以及中途放弃治疗等患者。将所有患者随机分为观察组(74例)和对照组(73例)。观察组年龄21～55 岁,平均年龄(35.83±6.40)岁,病程3个月～7年,平均病程(2.41±1.54)年。对照组年龄22～56 岁,平均年龄(35.92±6.70)岁；病程3个月～8年,平均病程(2.44± 1.86)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法 两组患者均给予口服盐酸左氧氟沙星片［第一三共制药(北京)有限公司,国药准字H20000655］治疗,0.5 g/次,1 次/d,晚饭时服用；口服甲硝唑片(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020769)治疗,0.2 g/次,2 次/d,早晚饭时服用,治疗时间均为2周。观察组患者在对照组基础上联合服用金英胶囊(湖南方盛制药股份有限公司,国药准字Z20100046)口服治疗,2 g/次,3 次/d,治疗时间为4周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 判定标准：显效：治疗后4周患者下腹疼痛、发热寒战、腰骶胀痛以及白带异常等症状消失,超声检查及生化指标结果均基本正常；有效：治疗后4周患者下腹疼痛、发热寒战、腰骶胀痛以及白带异常等症状有好转,超声检查及生化指标结果有改善；无效：治疗后4周患者症状无好转,超声检查及生化指标结果无变化,甚至恶化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 中医证候积分 两组患者分别于治疗前和治疗后4周对中医证候积分进行比较,其中主证包括下腹疼痛、发热寒战、腰骶胀痛以及白带异常,由无症状至重度症状分别积分0、2、4、6 分；次证包括经期异常、经量异常、疲倦乏力、食欲不振,由无症状至重度症状分别积分0、1、2、3 分。

1.3.3 盆腔改善情况 治疗前和治疗后4周分别进行超声检查,记录盆腔积液量和炎性包块直径大小。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率95.95%高于对照组的86.30%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组患者主证积分和次证积分比较,差异无统计学差异(P＞0.05)；治疗后,两组患者主证积分和次证积分均较治疗前降低,且观察组主证积分和次证积分分别为(5.09±1.14)、(1.96±0.31)分,低于对照组的(7.64±1.39)、(2.77±0.58)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后盆腔改善情况比较 治疗前,两组患者盆腔积液量和炎性包块直径比较,差异无统计学差异(P＞0.05)；治疗后,两组患者盆腔积液量和炎性包块直径均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后盆腔改善情况比较()

表3 两组治疗前后盆腔改善情况比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

慢性盆腔炎是由于淋球菌、沙眼衣原体、支原体、葡萄球菌以及链球菌等多种致病病原菌感染女性患者生殖道及周围组织,而形成的一种慢性感染性疾病,该疾病很难完全治愈,随着病情病程的迁延,将对女性患者的生活工作等造成较大影响,并会导致其身心状态的改变,此慢性盆腔炎的有效治疗一直以来都是临床妇科的重点工作［6］。目前,慢性盆腔炎的治疗多采用左氧氟沙星和甲硝唑两种药物的联合抗菌治疗,左氧氟沙星具有光谱抗菌作用,可有效抑制各种病原菌所致的生殖系统感染,甲硝唑是临床用于控制厌氧菌感染的常用药物,上述两种抗生素的联合使用,可在一定程度上减轻慢性盆腔炎的感染症状,但可能诱发耐药性产生,并且停药后很可能导致病情反复,病情迁延不愈,不利于预后［7］,因此临床多采取中成药联合抗生素治疗以提高疗效。

慢性盆腔炎在中医学理论中属于癥瘕、带下、妇人腹痛以及热入血室等范畴,主要是由于湿热邪毒侵袭机体,导致气血瘀结、运行不畅所致,中医治疗需除湿解毒、活血化瘀、散结止带等［8］。金英胶囊是一种由金银花、蒲公英、关黄柏、紫花地丁、野菊花、皂角刺、苍术、赤芍、延胡索以及丹参等组成并加工而成的中成药,其中金银花可清热解毒；蒲公英可消痈散结；关黄柏可清热燥湿；紫花地丁、野菊花可凉血消肿；皂角刺可活血消痈,苍术可燥湿健脾；赤芍可清热凉血；延胡索、丹参可活血调经、散瘀消痈、理气止痛［9］,并且现代药理学研究表明金英胶囊还具有调节机体免疫以及抗炎杀菌作用,与抗生素联合应用后,可提高抗菌功效［10］。本研究发现,治疗后,两组患者主证积分和次证积分均较治疗前降低,且观察组主证积分和次证积分分别为(5.09±1.14)、(1.96±0.31)分,低于对照组的(7.64±1.39)、(2.77±0.58)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者盆腔积液量和炎性包块直径均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这与董亚楠等［11］研究结果相符,说明金英胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑两种抗生素应用后,可消除慢性盆腔炎患者各种致病原菌,并发挥中医的除湿解毒、活血化瘀、散结止带等功效,有利于下腹疼痛、发热寒战、腰骶胀痛、白带异常等症状的缓解,以及盆腔积液量的减少和炎性包块的缩小,提高临床治疗效果。本研究还发现,观察组治疗总有效率95.95%高于对照组的86.30%,差异有统计学意义(P＜0.05)。这与金哲等［12］研究结果相符,进一步说明了中西医药物治疗可发挥二者优势,减少病原菌对机体盆腔的炎性作用,因此改善了患者的临床症状以及相关辅助检查结果,以取得较好的临床效果。

综上所述,金英胶囊联合抗生素药物可有效改善慢性盆腔炎患者中医证候积分以及盆腔症状,促进临床疗效的提高,值得临床推广应用。