莫西沙星治疗老年下呼吸道感染患者的疗效及安全性

施飞同

下呼吸道感染属于呼吸内科多发病之一,老年人是该疾病的高发人群［1,2］。究其原因,可能是因为老年人呼吸系统以及自身免疫系统均出现退化或者衰弱,同时伴随代偿能力趋弱的现象,导致其气道屏障功能明显下降,并造成其呼吸道黏膜在防御力上逐步减弱,加之大部分老年人合并有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等原发疾病,更易出现气道狭窄的现象,不利于呼吸道内分泌物的顺利排除,引起下呼吸道感染［3］。过去,肺炎链球菌被认为是导致老年下呼吸道感染的最主要病原菌,近年来临床上对于抗生素药物的应用越来越广泛,这也造成该疾病致病菌发生改变,流感嗜血杆菌以及肺炎支原体等开始成为老年下呼吸道感染的主要致病菌,而临床上对于该疾病的用药也应随之进行改变,尽可能促进抗菌疗效的提高［4,5］。莫西沙星作为新一代喹诺酮类抗菌药物的一种,其在老年下呼吸道感染患者中的应用效果值得进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2019年2月本院收治的92例老年下呼吸道感染患者,随机分为对照组和研究组,各46例。对照组男26例,女20例；年龄60～82 岁,平均年龄(68.6±5.8)岁。研究组男27例,女19例；年龄61～83 岁,平均年龄(69.2±6.5)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均主要包含肺炎、支气管扩张并感染、慢阻肺以及急性支气管炎等疾病。所有患者均表现出不同程度的咳嗽以及咳痰等临床症状,均通过X 线胸片等临床检查被确诊为下呼吸道感染。

1.2 方法 研究组通过莫西沙星(南京优科制药有限公司,国药准字H20130039)进行治疗,按照1 次/d,400 mg/次给予患者静脉滴注治疗,视患者病情持续用药1～2周。对照组选择左氧氟沙星注射剂(宁波天衡药业股份有限公司,国药准字H20060507)进行治疗,按照1 次/d,500 mg/次给予患者静脉滴注治疗,视患者病情持续用药1～2周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。患者接受治疗前对其开展胸部X 线片、血白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查,治疗后再次通过胸部X 线片、炎性指标给予复查,结合患者症状、体征等临床指标变化,对其疗效实施科学评估,具体分为痊愈(患者接受药物治疗2周后,其发热、咳嗽等呼吸道症状完全消失,同时患者胸片检查结果均无异常表现)、显效(患者接受药物治疗2周后,其发热、咳嗽等呼吸道症状大部分消失或明显缓解,同时患者胸片检查显示患者病情大幅改善)、有效(患者接受药物治疗2周后,其发热、咳嗽等呼吸道症状有所改善)、无效(用药后患者发热、咳嗽等呼吸道症状无变化或恶化)［6］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 研究组患者治疗总有效率为97.8%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n,%)

2.2 两组患者症状消失时间比较 研究组发热消失时间为(2.8±1.7)d、咳嗽咳痰消失时间为(3.4± 1.7)d、肺部啰音消失时间为(3.8±1.8)d,短于对照组的(4.6±2.2)、(4.2±1.8)、(4.9±2.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者出现恶心呕吐、失眠以及皮疹分别为2、1、2例,不良反应发生率为10.9%；对照组患者出现恶心呕吐、失眠以及皮疹分别为2、1、3例,不良反应发生率为13.0%。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下呼吸道感染一直都是呼吸内科常见疾病,随着我国人口老龄化趋势的不断加快,老年人下呼吸道感染发生率也呈现出逐年递增的态势。有研究认为,老年人因体质状况等因素的影响,更易患下呼吸道感染疾病［7］。老年人呼吸系统一般会表现出呼吸肌力减弱的现象,并出现支气管纤毛活动性降低的问题。老人年往往更容易出现痰液排除困难的现象,导致其体内代谢废物难以顺利排出,更易诱发发热、咳嗽等呼吸道感染症状［8］。也正是由于老年人的这一特点,大大增加了老年下呼吸道感染的治疗难度,导致患者病情进一步加重,严重的甚至会造成呼吸衰竭,引起死亡［9］。抗生素一直都是下呼吸道感染疾病治疗中的常用药物,为呼吸道感染疾病的治疗作出了较大的贡献。然而,近年来滥用抗生素以及抗生素不合理应用的现象越来越普遍,造成各种耐药菌株的形成,使患者逐步对相关抗生素药物产生耐药性,不利于确保患者药物治疗效果。大量研究证实,氟喹诺酮类广谱抗生素能够对革兰阳性菌以及革兰阴性菌发挥显著的抗菌活性,同时具备较长的药物半衰期,通过该类药物治疗呼吸道感染疾病可进一步减少患者药物使用次数,并促进患者用药依从性的有效提高［10］。左氧氟沙星属于人工合成的一种第三代喹诺酮药物,其出现时间较早,在很长一段时间内已经在临床上得到较为普遍的应用,导致部分致病菌已对该药物产生耐药,降低该药物的应用效果。正因为如此,临床上需继续探寻治疗老年人下呼吸道感染的有效药物。莫西沙星被纳入第四代喹诺酮药物的范畴,该药物能够对细菌DNA 复制过程进行阻断,并实现对细菌拓扑异构酶的有效抑制,发挥显著的杀菌作用。与左氧氟沙星相比,莫西沙星在杀菌功效上更为显著,而该药物的血浆半衰期也更长,有研究表明其半衰期通常可超过11 h,患者能够在较短时间内对该药物进行有效、彻底吸收,具备极高的生物利用率［11,12］。本次研究发现,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。该研究结果与张春杰等［13］关于老年下呼吸道感染不同药物治疗的研究结果十分接近。这说明,在老年下呼吸道感染药物治疗过程中,莫西沙星具备更显著的应用优势。

总之,莫西沙星应用于老年下呼吸道感染治疗更有利于促进患者疗效的改善,缩短患者相关症状改善和消退时间,促进患者早期康复,同时可避免造成不良反应增多,应用安全性高,值得推广应用。