抗菌药物处方评分制点评模式的应用效果分析

彭文婷，黄月华，谢江英，谭玉兰

（浮市云城区人民医院药剂科 广东 云浮 527343）

近几年来随着抗菌药物的不断发展，其已经在我国医疗行业中广泛的应用[1]；但是由于受到不规范竞争以及严重滥用现象的影响，致使抗菌药物临床中不合理用药的概率逐渐增加，不仅会降低患者的临床治疗效果，同时还会对其身体健康造成威胁[2]。因此，本文主要对抗菌药物处方评分制点评模式应用价值进行探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年6 月—2020 年6 月收治的抗菌药物治疗住院患者100 例作为常规组，患者男性65 例，女性35 例；患者年龄20 ～72 岁。另抽取我院于2020 年6 月—2021 年2 月收治的抗菌药物治疗住院患者100 例作为实验组，患者中男性63 例，女性37 例；患者年龄20 ～73 岁。本次在患者签署知情同意书下进行，患者及家属了解实验目的。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用抗菌药物处方常规管理模式。实验组则抗菌药物处方评分制点评模式。主要内容包括：（1）机构设置。①处方点评专家组：组成人员包括药学、临床微生物学、感染学等多学科专家组成，分管院长担任组长。该专家组主要职责为处方点评工作提供专家意见。②处方点评小组：组内成员为中级以上药学专业职称的药师、具有丰富临床工作经验的临床医师组成，组长为药剂科主任。③行政干预部门：为医院医务科成员，主要工作职责为负责参与本次实验人员的培训及继续教育，同时，针对不合理用药的医师及医师所在相应的科室进行处罚。（2）抗菌药物处方评分制点评模式的建立及应用。针对实验期间内使用抗菌药物的处方，采用处方点评软件进行初步评估及复评，之后对临床药师的药品管理、处方书写、审核处方、处方调配水平等专业能力以及临床中不合理处方（无指征用药、缺项、剂量不合适、给药途径不合适等）进行统计，并对药师的专业能力进行培训，保证每一位药师掌握相关医学知识更加全面，使临床使用抗菌药物的合理性得以提高[3]。（3）处方及医嘱抽样方法。门、急诊处方均采用抽样调查方法，针对每个月具有抗菌药物处方权的医师，在同一时间内抽取相同数量的处方进行点评，选取医师数量占拥有抗菌药物处方权利医师总数的25%，重点抽查为骨科及内科，包含住院患者处方[4]。（4）点评结果反馈形式。①口头汇报，点评小组可将检查过程中存在的各种处方不合理问题向专家组进行口头汇报，专家组需对汇报内容再次进行复核无误后由专人完成记录；②书面反馈，每月底总结口头汇报内容，并且以书面形式向行政管理部门汇报，通知问题所在的科室及处方医师；③院内网通报，月底对各科室抗菌药物使用情况进行汇总，并计算抗菌药物使用率，需按照抗菌药物使用量及使用金额进行排序，将排前10 名的抗菌药物名称及排名前三位的医师名称通报于院内网。（5）医务科组织有关的知识讲座和培训。医务科对临床医师容易出现的各种处方错误和本月出现较多的处方问题做成课件，并召开相关讲座及培训，全院人员均参与其中，避免类似问题再次发生，同时，针对抗菌药物使用率居高不下、不合理用药率偏高的科室主任进行诫勉谈话，以加强科室内抗菌药物合理使用的情况，并可充分发挥领导的监督职能。

1.3 指标观察

（1）观察记录并对比两组患者抗菌药物处方不合格率及分类情况（无指征用药、缺项、剂量不合适、给药途径不合适等），其中不合格率=不合格处方数/总处方数×100%。（2）分析两组药师临床工作中的药品管理、处方书写、审核处方、处方调配水平等专业能力，每项总分为100 分制，评分越高表示效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组抗菌药物处方不合格率及分类情况比较

实验组中抗菌药物处方检验不合格例数为4 例，不合格率为4.00%；常规组中抗菌药物处方不合格例数为12 例，不合格率为12.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的抗菌药物处方不合格情况比较[n（%）]

2.2 两组药师工作水平评价比较

通过对100 个处方分析，对药师的工作能力水平进行评价，结果实验组临床药师的专业能力高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药师工作水平评价比较（± s，分）

表2 两组药师工作水平评价比较（± s，分）

处方调配水平实验组 100 95.35±1.02 96.03±1.56 95.89±1.85 96.55±1.35常规组 100 86.56±1.23 85.89±2.58 89.02±2.03 90.11±1.29 t 55.010 33.632 25.013 34.489 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 药品管理水平处方书写水平审核处方水平

3.讨论

抗菌药物是治疗各种疾病的基础药物，在临床中应用范围较为广泛，同时其滥用现象亦日趋严重。在对抗菌药物进行管理中，实施处方点评机制是一项极为重要的举措，就我国临床抗菌药物使用不合理普遍发生而言，主要原因在于大多药师、医师对抗菌药物的相关知识掌握不够全面，对注意事、项适应证内容等了解不够全面，缺乏相关药物动力学、药物治疗学方面的知识，为进一步提高临床合理用药，应加强药师的培训工作，使医师、药师认识到合理用药的重要性，需进一步发挥药师的职能[5]。处方点评应用的最终目的是提高临床用药的合理性，通过处方点评可使用药从患者的疾病种类、实际情况、药学理论等多种角度出发，选取最佳的药物完成对患者的治疗，在治疗过程中可对药物方案进行调整，使患者疾病治疗效果更好，安全性更高，最终达到治愈及防治的目的。处方点评的应用需建立与本医院医疗体系相匹配的点评模式及组织，在建立模式的框架下完成处方点评，并给予处罚或奖励等相应措施干预，可有效改变临床医师不合理用药情况。

处方点评主要是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程；我国医疗机构而言，尚无统一的处方点评工作模式，各大医疗机构仍在不断探索、改进过程中，但已经得到了较好的反馈结果。处方点评制度的建立，可帮助医师与药师建立良好的沟通桥梁，药师在点评过程中发现医嘱中存在的问题，需析原因，可从抗菌药物药动学、药效学、相关规定、细菌生长特点、细菌分布情况等多方面内容入手，及时与相关的临床医师进行沟通。药师通过查阅大量资料，支持自己的观点时，可不断提升自身的专业水平，同时也能够使医师与药师的交流频率得以增加，打破药师与医师沟通较少的僵局。由此不仅可以改变医师的用药观点，还可提高抗菌药物应用的合理性，药师还可了解临床疾病治疗的困难程度，双方可相互促进、理解，最终可达到双赢的局面。

综上所述，抗菌药物处方评分制点评模式，可以加强我院抗菌药物处方临床应用管理，规范医师处方行为，落实临床药师在处方审核、发药、核对与药事咨询等方面的相关规定，提高药师的专业工作能力和管理水平，降低处方的不合格率。