射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果观察

朱美群，陈雅杏，张卫明，梁燕芬

（1 肇庆市第二人民医院中医科 广东 肇庆 526060）

（2 肇庆市的人民医院中医科 广东 肇庆 526060）

小儿喘息性支气管肺炎是一种因感染、过敏体质等因素引起的具有喘息表现的婴幼儿急性支气管肺炎，具有呼气时间延长、伴随哮鸣音及湿啰音等典型症状[1]。该病症多见于1 ～3 岁婴幼儿，发病年龄小，通常继发于上呼吸道感染，及时、有效治疗后5 ～7 d 症状减轻，预后良好，部分病例可出现复发，多数为再次感染所致[2]。临床上对于小儿喘息性支气管肺炎的治疗以西医治疗为主，常用治疗方案是抗感染、吸氧、平喘以及祛痰等，效果比较好[3]。但是，因为小儿喘息性支气管肺炎的症状比较多，并且对患儿的影响比较大，而患儿自我管理能力比较弱，依从性差，给临床治疗造成了一定难度，护理阻力也很大，往往无法达到理想的治疗效果[4]。另外，西医治疗小儿喘息性支气管肺炎一般情况下只是对疾病症状进行控制与缓解，避免病情进展，对于呼吸道感染发作次数的控制效果一般，并且长期用药和部分治疗护理手段会导致患儿出现不良反应及并发症等[5]。中医将小儿喘息性支气管肺炎划分为肺炎喘嗽病，病因在于肺、脾、肾功能出现失调，病邪入里导致，因此需采取清肺化痰、平喘治法，可选用射干麻黄汤加减治疗。本研究对比60 例患儿不同的治疗方案，探究小儿喘息性支气管肺炎临床治疗中应用射干麻黄汤加减治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年12 月在我院进行治疗的小儿喘息性支气管肺炎患者60 例作为研究对象，根据治疗方案差异分为两组，对照组纳入病例30 例，其中男性患儿16 例，女性患儿14 例，年龄1 ～3 岁，平均年龄（2.56±0.33）岁，病程2～8 d，平均病程（3.45±0.78）d。观察组纳入病例30 例，其中男性患儿14 例，女性患儿16 例，年龄1 ～3 岁，平均年龄（2.61±0.41）岁，病程2 ～8 d，平均病程（3.28±0.69）d。纳入标准：（1）确诊为小儿喘息性支气管肺炎；（2）患儿均因为喘息、发热、痰多等症状严重就医；（3）患儿家属同意或者要求进行本次研究方式开展治疗。排除标准：（1）先天肺部发育不良者；（2）合并其他严重肺部疾病；（3）中途退出或者不愿意参加研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患儿在西医治疗基础上，使用射干麻黄汤甲减治疗，主方包括：射干5 g、甘草3 g、苦杏仁4 g、五味子4 g、川贝母5 g、炙麻黄3 g、炙紫菀5 g、炙冬花5 g、生姜3 g、大枣4 枚、法半夏5 g。药物加减：患儿发热增加黄芩、连翘两味中药，各5 g；患儿痰液量大增加菜菔子5 g，去除大枣；患儿手脚不温加用桂枝5 g。颗粒剂型，分2 袋包装，服用时剪开包装，加入温水10 mL 浸泡2 min 等颗粒变软，再加入20 ～30 mL 开水搅拌融化后服用，1 剂/d。连续服药3 d 为一个疗程。连服2 ～3 个疗程。

1.2.2 对照组 给予对照组患儿常规西医治疗，包括吸氧、祛痰、平喘、抗感染、降温等。给予硫酸特布他林雾化液吸入治疗，每次剂量1 mL，体重超过20 kg患儿可增加剂量至2 mL，每天1 ～2 次。治疗时长同观察组。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效，评定标准：（1）显效：气喘、咳嗽、肺部湿啰音以及喘鸣音等疾病症状、体征消失，体温正常，肺部X 线检查与血常规指标显示正常；（2）有效：疾病症状与体征改善，疾病各项检查指标改善；（3）无效：不符合显效与有效的标准[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组疾病症状及体征改善、住院时间比较

观察组患儿气喘、咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音改善时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病症状及体征改善、住院时间比较（± s，d）

表2 两组疾病症状及体征改善、住院时间比较（± s，d）

组别 例数 气喘 咳嗽 湿啰音观察组 30 4.35±0.57 3.26±0.67 4.31±0.57对照组 30 6.64±1.02 5.61±1.10 6.32±0.87 t 2.515 2.681 2.481 P 0.034 0.032 0.038组别 例数 哮鸣音 住院时间观察组 30 5.10±1.02 6.15±1.36对照组 30 7.02±1.30 8.30±1.78 t 2.397 2.476 P 0.041 0.037

3.讨论

小儿喘息性支气管肺炎作为婴幼儿常见病、高发病，症状典型、复杂，对小儿患者造成严重影响，好发于冬季，1 ～3 岁婴幼儿是主要患病群体[6]。小儿喘息性支气管肺炎通常继发上呼吸道感染，多数患儿会出现发热情况，并且伴随呼气时间长、喘息、咳嗽等典型疾病症状，体征改变为肺部湿啰音、哮鸣音，病程较长，治疗难度大，部分病例会出现反复感染[7]。西医疗法是目前临床上治疗小儿喘息性支气管肺炎的首选方式，主要以缓解症状、改善体征以及消除病因为主，但是无法避免感染的反复出现，整体的治疗效果不理想[8]。中医疗法治疗小儿喘息性支气管肺炎已经在临床上得到了很多证实，并且疗效确切，比较有效的中药方是射干麻黄汤加减方，方中的主要成分射干具有很好的化痰清热、解毒功效，并且可以起到利咽作用。麻黄可以宣肺平喘、发汗散寒，与射干合用是本方的主药。生姜可以散寒、半夏可以降逆，搭配五味子、炙紫蔻菀、炙冬花可以很好的温润除痰、止咳[9]。同时可以根据患儿的症状差异加减治疗，辨证施治，使用连翘和黄芩等进行降热、解毒，加桂枝化痰等。宋素珍和康小青[10]研究中证实，射干麻黄汤在小儿喘息性支气管肺炎的治疗中具有很好的临床疗效，可显著减少患儿症状、体征消失时间及痊愈时间，与本结果一致。

本结果表明，两组临床疗效比较，观察组96.67%，相比于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿症状消除、体征消失以及住院时间相比于对照组均有明显减少，组间数据比较存在显著差异，具备统计学意义。射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果显著，有助于疾病康复，值得应用。

综上所述，在小儿喘息性支气管肺炎的临床治疗中使用射干麻黄汤加减治疗具有很高的临床疗效，患儿康复用时比较短，并且用药安全性高，值得应用。