揿针配合药物治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床效果观察

张敏愉，黄文娴

（广州中医药大学深圳医院<福田>儿科 广东 深圳 518000）

所谓过敏性鼻炎，即患者的鼻腔黏膜出现特异性炎症的一种疾病，其与患者的多种免疫活性细胞、组胺介导以及细胞因子都具有较为密切的关系[1]。过敏性鼻炎临床症状主要由鼻痒、喷嚏以及鼻塞，甚至部分患者还存在哮喘等并发症[2]。现阶段对过敏性鼻炎患者的主要治疗方式为药物治疗、外科治疗以及免疫治疗，其中最为常用的便是药物治疗[3]。本文对揿针配合药物治疗婴幼儿过敏性鼻炎的应用价值进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月本院90 例0 ～3 岁小儿过敏性鼻炎患者，患者家属签署知情同意书。依照摸球法分为A、B、C 两组，A 组30 例，男16 例，女14 例；平均为（1.76±0.12）岁。B 组30 例，男18 例，女12 例；平均为（1.47±0.24）岁。C 组30 例。男17 例，女13 例，平均为（2.166±0.19）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：（1）鼻塞、鼻涕、喷嚏等症状，存在2 种及以上症状，便可确诊；（2）患儿每日症状持续出现1 h 以上，且可能会出现结膜充血、眼部瘙痒等症状；（3）上述症状每周持续时间在4 d 以上，或每年发病时间在4 周之上，患儿总病程时间长达1 年；（4）患儿具备变应性体征，例如水肿、鼻腔检查时，存在鼻黏膜苍白症状，溢泪、咳嗽等症状。（5）有变应原相关检查阳性结果，如皮肤点刺试验（SPT）,sIgE、过敏原检测、嗜酸性粒细胞百分比升高等。纳入标准：（1）所有患者均符合《鼻炎与哮喘中西医最新诊疗学》的诊断[4]；（2）患者发作具备典型的临床症状，例如鼻塞、喷嚏等；（3）患者病程至少应在半年时间及以上；（4）患者鼻分泌物涂片嗜酸细胞和肥大细胞呈阳性。排除标准：（1）患者为其他鼻部疾病；（2）在7 d 前接受其他药物治疗；（3）中途退出试验的患者。

1.2 方法

三组患者在参加本次研究前，近1 个月未接受其他药物治疗。A 组采取揿针+盐酸左西替利嗪口服液治疗；B 组采取单纯揿针治疗；C 组使用盐酸左西替利嗪口服液治疗。

盐酸左西替利嗪口服液治疗，患者使用盐酸左西替利嗪口服液批准文号：国药准字H20061289；规格：10 mL：0.05%，＜2 岁2.5 mL/次，1 次/d；≥2 岁5 mL/次，1 次/d。

揿针：采用日本清铃牌，根据穴位皮下组织的厚薄，采用不同规格。揿针埋针：临床医师选取患者双侧迎香、足三里、肺俞穴等穴位。先使用75%乙醇溶液棉球，对患者穴位进行消毒，随后选取1 个揿针，将密封纸拆下。临床医师持针，对已消毒穴位进行施针，并且应压好胶布，保障黏附稳妥，每个穴位均按此操作。1 min/次，1 次/d。临床医师应叮嘱患者每日按压3 次，1 疗程为2 d，1 疗程后应休息1 d，进行4 个疗程治疗。

1.3 观察指标

（1）观察患者治疗有效率。根据患者治疗前后症状量化评分的改善率进行评定。治愈：患者治疗后无任何症状，症状量化评分为0 个；显效：患者治疗后症状量化评分≥60 分；有效：患者症状量化评分＜60，≥25 分；无效：患者治疗后症状量化评分＜25 分。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察患者症状视觉模拟量表（VAS）。（3）观察患者鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）。（4）观察患者外周血清嗜酸性粒细胞百分比（EOSR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2或Z检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组治疗有效率比较

A 组治疗总有效率优于B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组治疗有效率比较（例）

2.2 三组VAS 评分比较

治疗前，三组患者VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A 组VAS 评分低于B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组VAS 评分比较（± s，分）

表2 三组VAS 评分比较（± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 30 24.75±7.69 4.88±1.23 B 组 30 24.02±7.15 8.23±2.86 C 组 30 24.33±7.49 8.46±2.35 F 1.137 2.499 P 0.215 0.011

2.3 三组RQLQ 评分比较

治疗前，三组患者RQLQ 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治 疗 后，相 较 于B、C 组，A 组 患 者RQLQ 评分等临床相关指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组RQLQ 评分比较（± s，分）

表2 三组RQLQ 评分比较（± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 30 26.15±9.14 10.47±4.26 B 组 30 26.07±9.28 14.53±7.46 C 组 30 26.39±9.68 14.33±7.15 F 1.142 2.471 P 0.156 0.024

2.4 三组EOSR 比较

治疗前，三组患者EOSR 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相较于B、C 组，A 组患者EOSR等临床相关指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 三组EOSR 比较（± s，%）

表4 三组EOSR 比较（± s，%）

组别 例数EOSR治疗前 治疗后A 组 30 7.09±2.41 3.21±1.15 B 组 30 7.11±2.08 5.28±1.24 C 组 30 7.36±2.46 5.69±1.38 F 1.215 2.369 P 0.124 0.018

3.讨论

所谓过敏性鼻炎，其是一种将IgE 作为介导的一种疾病，属于鼻黏膜非细菌感染性炎症[5]。就当前国内外文献研究分析可知，小儿过敏性鼻炎其发病率高达10%，其对患儿的身心健康都会造成较大的影响[6]。近些年，过敏性鼻炎的婴幼儿患病人数在不断增加，西医治疗过敏性鼻炎主要有口服抗组胺药物、鼻内糖皮质激素给药、口服白三烯抗体拮抗剂等手段，但其对缓解鼻塞症状疗效则不理想，且婴幼儿因为年龄组小，口服药物困难，且西药对婴幼儿的副作用相对较大[7]。

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。作为针刺疗法的一种，揿针也被称之为皮内针，属于浅刺法。揿针源于古代的针刺留针，是在其基础上发展而形成的一种方式。在临床治疗中，由于其操作简单，对患者影响较小，不会使患者产生较大的疼痛感，比针灸针更容易为患者接受。除此之外，使用揿针能够对患者的穴位进行长时间的持续的刺激，从而减少由于反复进行针刺导致患者出现的痛苦感。另外，部分患者也可以选择自己进行手压埋针，增强刺激，从而对患者的治疗效果有更大的提高。使用揿针埋针，会对患者的穴位进行持续性刺激，达到疏通气血，调整患者经脉的效果。盐酸左西替利嗪口服液属于二代抗组胺药物，能有效缓解AR 患者鼻部、眼部的症状。相比一代抗组胺药物，在规定剂量内，二代抗组胺药物不具备中枢镇静作用，治疗AR 的药物，当前主要推荐服用二代抗组胺药物。

综上所述，对过敏性鼻炎患儿，采取揿针配合药物具有较显著的治疗效果，治疗有效率高，值得临床应用。