慢性乙肝患者实施整体护理模式的效果观察

郑 燕

（济宁市公共卫生医疗中心医院感染管理办公室 山东 济宁 272000）

慢性乙肝是指因乙型肝炎病毒持续感染超过6 个月以上的慢性疾病，具有传染性[1]。患者患病早期症状较轻，可出现反复乏力、头晕、食欲减退等症状，随病情进展，可出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状，严重者损害肝脏，影响肝功能，降低患者生活质量[2-3]。临床上治疗此疾病以生活管理和药物治疗为主，具有较好的效果。但患者的个人生活习惯对治疗效果有重要影响，需要采取合适护理方式进行管理，规避影响病情因素，保障疗效。本文对慢性乙肝患者的整体护理模式及实施效果进行研究探讨。

试验点以青贮料、青干草和浓缩饲料为日粮育肥肉牛的投入和产出，其中肉牛浓缩饲料购买价4.25元/kg，架子牛购买价、育肥牛出售价分别为33元/kg和32元/kg。通过分析育肥16头肉牛的效果，可以看出,采用自种饲草的方式，育肥出售肉牛盈利544.69元/头；如果采用外购饲草的方式，育肥出售肉牛则亏损112.94元/头；饲草供给方式不同，经济效益相差明显，达到657.63元/头(表3)。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年1 月本院收治的慢性乙肝患者118 例为研究对象，按照随机信封分组法分为两组，即参考组（n=59）和实验组（n=59）。参考组患者中男性有31 例，女性有28 例，其中年龄25 ～71 岁，平均年龄（48.16±5.23）岁。实验组患者中男性有30 例，女性有29 例，年龄26 ～70 岁，平均年龄（47.98±5.31）岁。两组患者的各项基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合慢性乙型肝炎临床诊断标准患者；出现乏力、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等典型症状患者；经腹部B 超、CT 和MRI 检查、病原学检查、肝功能检查等确诊患者；了解本次研究，自愿加入且签署同意书患者；各项基本资料齐全患者。排除标准：患有严重脏器疾病患者；存在精神系统疾病患者；言语沟通障碍患者；意识不清患者；研究依从性差患者。

1.2 方法

参考组患者实施基础护理模式，包括采集患者各项基本信息，辅助患者进行相关检查，进行病房环境管理；嘱咐相关注意事项等。

实验组患者实施整体护理模式。具体如下：（1）情志护理。护理工作者需要观察患者的情志状况，了解不良情绪产生原因，实施有针对性的护理。多与患者交流沟通，耐心解答患者疑惑，做好思想工作。同时，护理工作者需要与患者家属协商，营造良好家庭氛围，时刻保证患者身旁有人陪伴，及时了解患者需求并加以满足，给予患者充足安全感和家的温暖，让患者感受到存在意义，讲述临床治疗成功案例，激励患者自信心，形成康复信念。（2）饮食管理。护理工作者需要提前了解患者饮食习惯和喜好，结合病情为患者制定个性化饮食。以清淡易消化为主，忌暴饮暴食，建议使用低脂肪的优质蛋白质食物，满足患者营养需求，可以使用富含矿物质和纤维素的新鲜瓜果蔬菜，有利于机体恢复。禁止食用辛辣、生冷等食物，避免加重病情。（3）知识宣讲。护理工作者需要考虑患者的文化程度和理解能力，将复杂的慢性乙肝相关知识和治疗方式转换为通俗易懂的话语为患者讲解，树立知识框架，便于患者理解记忆，以此减少患者陌生情绪，丰富患者疾病知识，有利于更好的配合治疗工作。（4）生活干预。护理工作者需要帮助患者纠正不良生活习惯，养成良好睡眠习惯，提高睡眠质量，有助于提高机体免疫力，对疾病恢复有利。同时，需要告知患者影响病情的危险因素，让患者进行有效规避、合理预防，科学的配合临床工作。（5）用药指导。护理工作者需要为患者讲述药物知识，减少抵触情绪，严格遵循医嘱为患者用药，提高用药安全性，同时可以结合人体代谢循环规律，选取最佳时机用药，让药效发挥最大，控制病情进展。（6）并发症预防及出院护理。在出院前，留好患者及其家属联系方式，为患者及其家属讲述可能合并的并发症，做好心理建设，嘱咐患者及时就医、规范治疗、定期随访，监督患者遵循饮食方案和用药方案，有效降低并发症风险。

1.3 观察指标

为了能够尽可能提高水泥窑系统处置废弃物的效率与安全性能，原生生活垃圾垃圾入窑焚烧前需要进行预处理和预焚烧。

为加强施工现场管理，江苏省出台了《江苏省重点水利工程建设管理规定》，按照规定要求，重点水利工程建设必须实行项目法人责任制、招标投标制、建设监理制、合同管理制和竣工验收制。在建设运行管理过程中，实现集中管理和分级管理相结合的体制。在现场施工管理工作中，全面落实现场管理的各项制度，抓好现场运行管理，保证工程建设有序地开展。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组慢性乙肝患者护理后的情志状况、生活质量和疾病知识评分对比

实验组患者护理后的治疗依从性好于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

（1）情志状况：包括抑郁状况和焦虑状况两种，抑郁状况采用抑郁自测量表评分标准进行评估，分值0 ～100 分，分值越低表示患者抑郁状况越轻；焦虑状况采用焦虑自测量表评分标准进行评估，分值0 ～100 分，分值越低表示患者的焦虑状态越少。（2）生活质量：采用本院自制评分标准进行评估，分值0 ～100 分，分值越高表示患者护理后的生活质量越好。（3）疾病知识评分：由本院管理人员编辑疾病知识问卷并分发统计，分值0 ～100 分，分值越高表示患者的疾病知识掌握越好。（4）治疗依从性：分为完全依从、部分依从和不依从三种情况，治疗依从性（%）=完全依从（%）+部分依从（%）。（5）护理满意度：包括满意、比较满意、不满意三种评价，护理满意度为前两者占比之和。

表1 两组慢性乙肝患者护理后的情志状况、生活质量和疾病知识评分比较（± s，分）

表1 两组慢性乙肝患者护理后的情志状况、生活质量和疾病知识评分比较（± s，分）

组别 例数 抑郁状况 焦虑状况 生活质量 疾病知识实验组 59 25.69±3.07 27.11±3.54 83.25±4.83 79.45±4.48参考组 59 34.81±3.25 38.05±3.77 74.52±5.10 69.98±5.03 t 15.6690 16.2489 9.5465 10.7990 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组慢性乙肝患者护理后的治疗依从性比较

实验组患者护理后的情志状况、生活质量和疾病知识评分均优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组慢性乙肝患者护理后的治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组慢性乙肝患者护理满意度比较

实验组患者护理后的护理满意度高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组慢性乙肝患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

慢性乙肝是肝病科常见的传染性疾病。典型症状为反复出现乏力、食欲减退、厌食油腻、肝区不适、腹胀、肝脾肿大、肝掌等，若未及时进行有效控制治疗，患者有合并脂肪肝、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌等并发症风险，影响患者的生命健康[4]。药物治疗是临床上常用方式，具有较好的疗效，但治疗效果受多重因素影响，需要采取科学的护理方式进行管理，保障治疗效果。常规护理模式虽有一定的护理效果，但具有明显局限性，已经不足以满足患者病情恢复需求，需要寻找新的护理方式，提高护理服务质量。整体护理模式是一种全面的护理方式，通过情志护理，了解情绪来源，实施有效护理，营造家庭氛围，让患者感受到安全感和家的温暖，形成康复信念；通过饮食管理，制定个性化饮食，以清淡易消化为主，满足患者营养需求，避免加重病情的食物摄入[5]；通过知识宣讲，讲解疾病有关知识，树立知识框架，帮助患者理解，减少陌生情绪，丰富患者疾病知识，增强治疗依从性；通过生活干预，纠正不良生活习惯，保障睡眠质量，利于病情恢复；通过用药指导，讲述药物知识，遵循医嘱用药，提高用药安全性；通过并发症预防及出院护理，留好联系方式，讲述易出现的并发症，做好心理建设，嘱咐患者及时就医，定期随访，有效预防并发症。因此，此护理方式是具有较高临床使用价值的护理方式。本结果表明，实验组慢性乙肝患者护理后的情志状况、生活质量、疾病知识评分和治疗依从性均优于参考组，且护理满意度高。

综上所述，对慢性乙肝患者实施整体护理模式的效果更佳，能够减少负性情绪，提升生活质量，增强治疗依从性，提高护理服务质量，值得应用。