6 min 步行联合呼吸训练对COPD 患者康复的效果评价

司海峰

（徐州市中医院呼吸内科 江苏 徐州 221000）

研究显示，老年患者出现慢性肺部疾病的概率越来越高[1]。其中最为常见的慢性肺部疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于一种不可逆气流受限性疾病，患者症状以胸闷，气促及咳嗽咳痰等症状为主，有可能会转变成呼吸衰竭甚至窒息死亡，威胁着患者的生命安全[2]。对于COPD 患者来说，普遍伴有呼吸道堵塞症状，导致肺部气体交换难度增大，非常容易出现缺氧状况，甚至影响呼吸。同时，患者需要长时间进行呼吸活动，使得热量消耗增大，非常容易导致患者营养不足[3-4]。经临床研究表明，此症状易反复发作，且治愈难度非常大，对于COPD 的护理方案会对患者的后续治疗效果产生很大的影响，为此，试验组予以6 min 步行结合呼吸训练法护理[5]。统计比较两组患者的症状改善情况、护理满意度、以及肺功能状况。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以在我院2018 年12 月—2019 年6 月治疗的稳定期COPD 患者42 例为研究对象，按照数字表法随机均分为对照组与试验组各21 例。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]中有关诊断标准，病程＞7 年。（2）意识清楚，沟通良好。排除标准：（1）存在精神异常；（2）伴有结核病。（3）合并肿瘤。（4）未能配合完成研究。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 方法

对照组给予常规护理，即为患者提供一个整洁、舒适的病房环境，并严密监测患者生命体征变化，指导患者进行康复锻炼，以此加快患者病情康复。在此基础上，试验组予以6 min 步行结合呼吸训练法护理，具体内容如下：（1）健康教育。患者因为缺乏对疾病知识的了解，易产生不良情绪，为此，护理人员可通过专题报告、讲座等方式进行疾病宣教，以此提高患者疾病认知水平，消除患者顾虑，让患者以乐观、积极的心态面对疾病。（2）饮食护理。患者因为病情，导致蛋白质消耗非常快，应及时补充高蛋白食物，禁食辛辣、油腻的食物。同时，叮嘱患者多吃富含维生素的食物，注意饮食搭配，保证营养均衡，以免出现营养不良的情况。（3）呼吸训练。护理人员可指导患者进行缩唇呼吸训练、腹部呼吸训练。对于缩唇呼吸训练而言，具体操作如下：吸入气后用舌头顶上颌部位，嘴呈鱼嘴形状，慢慢呼出气体，四秒呼出。每天进行三次呼吸训练，每次15 min。对于腹部呼吸训练来说，具体操作如下：叮嘱患者放松肌肉，用鼻子进行吸气，至腹部肌肉舒张感觉为适，之后用口缓慢呼气。按照上述操作反复训练，每分钟呼吸8 次，呼吸训练15 min。缩唇呼吸。（4）6 min 步行训练。在患者进行步行训练之前让患者口服沙丁胺醇用于支气管舒张。患者的训练位置为医院的过道，患者每天训练0.5 h 左右，分为4 次进行，在训练间歇时休息1 min，每次约为6 min。在训练过程中，结合患者的实际情况，让患者尽量加快步速，并详细记录患者步行距离，同时对患者的心率以及指脉氧进行检测。如果患者身体状况允许可以增加训练次数。

1.3 观察指标

（1）护理满意度。利用自制满意度调查量表评价患者满意度，由患者进行满意度评分，选项包括：非常满意（计85 ～100 分）、基本满意（70 ～84 分）、满意（55 ～69 分）、不满意（≤54 分）。由护士协助患者进行满意度评价，并统计平均满意度评分。（2）肺功能指标。对两组患者肺活量、呼气容积进行统计比较。（3）症状改善情况。与治疗前相比，患者咳嗽、咳痰症状基本消失，评价为Ⅰ级；患者症状明显好转，评价为Ⅱ级；患者症状有所改善，评价为Ⅲ级；患者症状未改善，评价为Ⅳ级；患者症状加重，评价为Ⅴ级。达到Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者为有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（± s，分）

表2 两组患者护理满意度比较（± s，分）

组别 例数 护理满意度观察组 21 95.51±0.65对照组 21 71.51±1.05 t 3.59 P＜0.01

2.2 两组患者的肺功能指标比较

试验组肺功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的肺功能指标比较（± s）

表3 两组患者的肺功能指标比较（± s）

PEFR/（L•s-1）观察组 21 2.02±0.35 1.68±0.19 77.68±7.39 3.28±2.19对照组 21 1.51±0.35 1.18±0.22 62.23±6.12 2.63±1.25 t 8.59 11.23 12.11 2.13 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05组别 例数 FVC（L）/分 FEV1/L FEV1/FVC/%

2.3 两组患者症状改善情况比较

试验组症状改善率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者症状改善情况比较（%）

3.讨论

COPD 是患者发生气道阻塞导致呼吸困难的一种临床病症[7]。经临床研究发现，引发COPD 的原因非常多，如工业污染、吸烟等。COPD 的病程及康复时间比较长，在临床治疗中，因为患者呼吸不顺畅，导致患者生活质量下降，同时患者的肺功能遭到打击甚至心脏功能受损，病情严重患者会产生呼吸衰竭[8]。对于COPD 患者来说，日常生活习惯与情绪是非常重要的影响因素。所以，必须对患者进行有效的护理。

在COPD 治疗中，因为老年患者心理较为脆弱，非常容易丧失治疗信心，且患者的身体素质较差，运动功能退化。因此对患者进行运动训练以及呼吸训练就显得十分重要，应根据患者的生理与心理特征，制定个性化护理方案，以此满足患者的各项需求，对提高患者临床疗效有着十分积极的意义。6 min 步行距离常被作为一个衡量指标，因为研究权威数据显示五分钟以下的锻炼对患者的康复是无效的。在COPD 治疗中，通过呼吸训练的应用，不仅可以显著增强患者体质，提高患者治疗依从性，还可以有效缩短患者康复时间，改善患者肺功能，减少患者复发，临床应用价值非常高。

本结果显示，在护理满意度、肺功能、症状改善率方面，试验组显著优于对照组（P＜0.05），与有关文献[8]的报道结果基本相符，由此证实，6 min 步行结合呼吸训练法的应用价值更高。

综上所述，对稳定期COPD 患者进行6 min 步行结合呼吸训练法理，能够改善患者的肺通气功能，可提高患者满意度，值得应用。本次例数较少，还需继续观察。