宫颈癌围手术期患者应用快速康复护理模式干预的效果观察

沈义霞

（南通市如皋博爱医院妇科 江苏 南通 226500）

宫颈癌作为女性中较为严重的恶性肿瘤之一，一旦确诊，将严重影响患者的身心健康，目前对于这种疾病的临床治疗方式通常采用手术根治的手段干预，但在治疗过程中极易容易损伤膀胱神经，导致处于围术期的患者出现感染等其他并发症的发生，因此对于宫颈癌围手术期患者的需要提供的护理服务也应该更为严格[1]。对于宫颈癌围手术期患者的护理方法的探究式目前临床医学中较为重要的问题。快速康复的护理模式的提出，是一种较为高效的护理模式，在临床应用中已经逐渐完善成熟[2]。故本文将选取本院65 例宫颈癌围手术期患者进行研究，分别采取常规护理方法和快速康复的护理模式，探究快速康复的护理模式对宫颈癌围手术期患者的临床指标、并发症的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月我院所收治的宫颈癌围手术期患者65 例，以随机数字表法分为研究组（n=33）与对照组（n=32）。研究组年龄22 ～68 岁，平均年龄（45.00±1.98）岁；对照组年龄24 ～68 岁，平均年龄（46.00±2.06）岁。两者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经相关一些诊断确诊为宫颈癌疾病；（2）患者应无心、脾、肾器官等重大疾病；（3）患者及其家属知情，并签署知情同意书；（4）患者应无精神类疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括：对患者进行常规手术前健康知识宣教、心理疏导等，术后遵照医嘱监测患者的生命体征。

研究组则采用快速康复的护理模式，主要内容如下：（1）成立快速康复护理的护理小组：小组成员主要为护士长等临床护理经验丰富、资历较高的护理人员组成，选择具有领导能力且资质较深的护士长作为小组组长。（2）手术前护理干预：要求护理人员应该及时地准确评估患者的病情、状态、临床症状以及心理状况等，医生应根据护理人员提供的信息快速、准确地制定出患者的手术方案；护理人员应及时与患者家属取得联系，进行有效沟通，向患者家属介绍患者的手术流程等，缓解家属的紧张情绪，从而增强患者的自信心；常规做肠道准备，分别于术前日14:00、20:00 口服复方聚乙二醇电解质3 000 mL，不彻夜禁食，术前6 h 禁食固体食物，术前2 h，禁食透明食物；根据患者知识水平，教会患者腹式呼吸，学历层次较低者，教会吹气球方法代替腹式呼吸，并准备适量的无糖口香糖；病区走廊设有长度地标尺，指导患者术后下床步行长度的测量方法。（3）手术后护理：在患者转运到科室后，护理人员应及时将患者安置到病床上，严密监护生命体征，根据病情，护士遵医嘱告知患者家属在6 h 后进行饮水及流食，手术后4 d 可以进行正常的饮食，早期进食利于刺激肠蠕动；鼓励患者进行术后48 h 内离床锻炼；术后次日共离床双脚离地活动2 h，之后每天下床双脚离地活动6 h；术后次日咀嚼口香糖，可以刺激胃肠蠕动；术后疼痛感的患者，护士及时准确的评估疼痛，按照疼痛程度给予一定的药物干涉，有利于患者尽快的康复；根据患者的VTE 得分，护士遵医嘱为患者使用抗血栓压力梯度袜、气压治疗，以及药物抗凝治疗，预防深静脉血栓发生。

1.3 观察指标

记录并对比分析两组宫颈癌围手术期患者护理前后临床指标评分变化情况，同时记录并发症发生情况。临床指标评分主要内容为：首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间；并发症主要内容为：出血、肠梗阻、感染、尿潴留、血栓。并发症评判标准：总发生率=（总发生人数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床指标评分比较

实施护理后，研究组首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标评分比较（± s，h）

表1 两组临床指标评分比较（± s，h）

组别 例数 首次排气时间 首次进食时间 肠胃功能恢复时间研究组 33 26.44±5.84 10.22±2.28 60.15±4.63对照组 32 44.34±5.56 22.45±2.30 72.33±4.64 t 12.6489 21.5274 10.5920 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 下床活动时间 首次排便时间研究组 33 23.02±3.66 40.45±5.44对照组 32 35.74±2.69 61.45±6.26 t 15.9251 14.4496 P＜0.001 ＜0.001

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

据临床资料表明，宫颈癌其具有发病率高、病情发展迅速、并发症多及病死率高等有特点，并且导致宫颈癌疾病最直接的因素为HPV 感染。因此目前我国已加大宣传宫颈癌筛查，目前最有效的治疗方案为宫颈癌根除手术。但由于手术时间较长，对患者本身也造成了一定的创伤性，并且手术后行康复的时间也较长，同时宫颈癌围手术期患者也极易产生应激。主要产生因素为：情绪的紧张以及焦躁、产生饥饿感、麻醉药物的影响、手术操作以及切口疼痛等[3]，在术中与术后的处理过程中，也极易形成的应激反应，从而严重影响了患者的临床治疗效果，这些为宫颈癌围手术期患者的生活质量以及生命健康造成了巨大的影响，因此对于宫颈癌围手术期患者的护理要求更高[4]。针对宫颈癌围手术期患者的情况，许多医院对于其护理质量高度重视，对此我院临床中提出了快速康复的护理模式，这种护理模式是通过循证医学证据的基础下产生的一种更加优化的护理模式，是多种学科协同合作的过程，在确立患者为主体地位的基础上进行干预的一种护理方法，本次将这种方法充分应用在手术前及手术后康复阶段，使护理人员更加全面的对患者实际情况进行护理干预[5]。这种护理模式可以通过健康宣教的方式，可以更加充分地提升患者及其家属对围术期注意事项、康复要点内容等健康知识的了解，还可减少手术后并发症发生率，有效增强患者的治疗效果，能够有缓解患者的不良情绪，给予患者一定的关爱与鼓励，从而增强宫颈癌围手术期患者的自信心，使患者可以自觉地进行下床活动，从而帮助患者稳定病情，配合医生治疗，手术后也起到了很大程度的作用，有效缩短了宫颈癌围手术期患者的康复时间，明显提高了患者的生活治疗。

本结果显示，快速康复的护理模式能够改善患者首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间，有助于加快患者术后的康复，在此基础上，同对照组相比，大大减少了术后并发症的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明快速康复的护理模式优于常规护理。

综上所述，对于宫颈癌围手术期患者，给予快速康复的护理模式，调整了宫颈癌围手术期患者的心理状态，达到促进患者康复的目的，在临床中具有一定应用价值。