情志护理对精神科患者的护理效果分析

李文娴，汤明文，张 洁，刘寿娟（通讯作者）

（南京脑科医院精神一科 江苏 南京 210029）

精神科疾病大多发生于青壮年时期，有严重的意志、思维、心理、情感等障碍，逐渐趋于慢性化发展，致死率和疾病的复发率均较高，通常会伴随自杀、伤害他人等危险行为[1]。患者的行为异常、性格和语言均表现为异常状态，加上其意识长时间处于亢奋的异常状态下，严重威胁到身边人员[2]。情志护理的干预措施，能够通过护理人员的姿势、态度、形式、语言、表情和气质等，增强患者战胜疾病的信心，解除其存在的顾虑和烦恼，积极改善患者的不良负性心理情绪，帮助其在最佳心理条件下完成护理工作，对患者疾病的康复有一定促进性作用。本研究对2019 年12 月—2020 年12 月的共72 例精神科患者，采用情志护理的干预方式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年12 月—2020 年12 月 选 择 我 院 精 神 科 患者72 例，随机分为观察组（情志护理）及对照组（常规护理干预）均为36 例。所有患者家属均签署知情同意书。排除标准：难以坚持完成此次治疗；严重躯体疾病者。纳入标准：连续住院1 个月时间以上；病情相对稳定，维持用药；符合CCMD-3 关于精神分裂症残留型的诊断标准。观察组年龄18 ～60 岁，平均年龄（39.5±9.3）岁，均为女性；对照组年龄18 ～60 岁，平均年龄（39.8±9.2）岁，均为女性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。在患者病情发作时，密切观察其病情变化，做好自伤、对他人攻击，自杀等安全防范措施，详细把相关记录告知其主管医生。

1.2.2 观察组 给予情志护理。（1）音乐护理：按照患者自身的特点，以及病情的程度，实施音乐治疗。对情绪高涨者选取抒情、低沉的歌曲，调节阴阳平衡、患者的情绪；对情绪抑郁者，选择欢快的歌曲，用于实现情志护理。（2）语言护理：护士和患者进行情感、思想交流的关键工具和媒介，就是语言，应用于出院指导、病史采集和健康教育的全过程中。另外，也可用语言评价护士工作，表达他们的心声。因此，要求护理人员注意语言修养，有精湛的技术、广博的护理知识，注重语言的艺术、灵活、保护和科学性，注重语言修养。促进患者疾病康复，心理状态获得最佳的治疗和护理效果。（3）有益的工娱治疗护理：鼓励患者多多和社会接触，参与集体活动，减轻衰退。同时组织患者进行健美操、广播体操、做游戏、健身器活动、打扑克牌、看电视等劳动、文娱体育活动，活跃患者的情绪，建立起学习制度，提升其适应社会的能力，丰富精神生活，是情志护理的关键环节。

1.3 观察指标

比较患者的心理状态评分、认知功能情况、风险事件发生率等。（1）心理状态：抑郁自评量表（SDS），SDS 分界值≥53 分；焦虑自评量表（SAS），SAS 分界值≥50 分；值愈高患者负性心理越严重[3]。（2）认知功能评分：采用（NCSE）神经行为认知状态检查量表，主要包含空间结构、记忆、定向、专注、计算、推理、语言、判断能力，以及认知领域水平、复述、命名等，严格依据NCSE 手册，选择单盲法进行专人评测[4]。（3）风险事件发生率：主要包含攻击他人、自杀、自伤等[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心理状态评分比较

干预前两组心理评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的SAS、SDS 的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分比较（± s，分）

表1 两组心理状态评分比较（± s，分）

组别 时间 例数 SDS SAS观察组 干预前 36 38.88±4.15 35.48±3.15干预后 14.26±1.03 14.23±1.02对照组 干预前 36 38.89±4.12 35.44±3.13干预后 32.91±2.01 31.08±3.21干预前t 0.010 0.054干预前P 0.991 0.956干预后t 7.155 6.164干预后P 0.000 0.000

2.2 两组患者NCSE 得分比较

两组护理前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组NCSE 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者NCSE 得分比较（± s，分）

表2 两组患者NCSE 得分比较（± s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组对照组36 36 tP 35.31±3.26 35.22±3.17 0.1188 0.9055 43.38±3.25 37.51±2.47 8.6279＜0.001

2.3 两组风险事件发生率比较

观察组的攻击他人、轻生、自我伤害等风险事件总发生率2例（5.56%）低于对照组的9例（27.00%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组风险事件发生率比较[n（%）]

3.讨论

精神科患者的病情较为复杂，通常存在攻击他人、轻生、自我伤害等危险行为，显著加大临床上的护理工作难度，且预后差、病程反复迁延，对人类健康产生严重威胁。通过有效、规律的药物治疗，能够控制住患者的病情进展，但是难以促进患者社会功能的恢复[6]。相应的因患者疾病的发生发展，出现紧张、害怕、悲观、焦虑等不良负性心理情绪，严重者出现自杀、自残等极端行为，多数患者需长时间治疗，阻碍其生活和工作，给家庭、生活带来较大负担，故难以保证治疗效果。所以，临床上选择积极有效的治疗方式和护理干预效果极为重要，减少疾病带给患者负面影响，纠正其不良心理，促进患者疾病的康复。

情志是人对客观事物应答反应，也是一种心理活动形式，属于正常生理活动范围，通过悲、恐、惊、喜、怒、忧、思等情志形式表现出来。但是需要注意，剧烈、持续、突然的情志刺激，将造成患者异常的病理和生理变化。临床上护理的目的，就是提高生命质量，满足其生命全过程。主要任务是照护患者、指导康复，并参与诊治，预防疾病的同时，维护人们的身心健康[7]。而情志护理，是整体护理和中医学理论结合的产物，是常用于中医中的护理干预方式，主张密切关注患者心理变化，充分在治疗中应用“辨证施护”“相生相克”观点，做出相应的干预措施，以促进患者疾病的康复，努力维持其情志的稳定。在精神科患者中积极的应用情志护理的干预措施，较常规护理方式辅助性干预，以及缺乏风险防范、管理等意识，取得的临床疗效不显著，易引起护患纠纷等不足，中医情志护理康复情况得分显著提升，心理状况得分明显性降低。

本研究中，干预后观察组的SAS、SDS 的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示应用情志护理的措施，情志的变化能够造成、脏腑阴阳和气血失调，以及人们机体气机的紊乱，发生负性心理状态。护理人员在实施中医情志护理之后，能够有效带动患者的心境，促使其保持良好的情志，能够通过相应的音乐、语言、工娱治疗护理等方式，显著患者的各种焦虑、烦躁、不安等不良负性心理情绪，改善精神疾病症状；观察组及对照组护理前NCSE 总分无差异（P＞0.05），但是护理后观察组高于对照组（P＜0.05）。显示应用情志护理的措施，能够便于患者明确自身疾病类型，处于欢快、愉悦的氛围中，主动配合治疗，接触不利于疾病康复负性心理，积极参与到相应调护措施中，始终保持良好的心境，缓解负性心理，提升康复效果；观察组的攻击他人、轻生、自我伤害等风险事件总发生率2 例（5.56%）低于对照组9 例（27.00%）。经此次研究结果证实，对精神科患者，采用情志护理的干预方式，通过相应的音乐、语言和有益的工娱治疗护理等措施，改善患者风险事件的出现，以及认知功能和不良心理，取得的作用显著、意义重大。

综上所述，针对精神科患者，采用情志护理的干预方式，可显著改善患者的认知功能，安全性较高，同时改善患者不良负性心理情绪，降低临床上风险事件的发生率，具有很好的应用价值。