PDCA 护理对老年支气管肺炎患者自我效能与心理状态的影响分析

李 群，孙 莉

（喀什地区第一人民医院心电功能科 新疆 喀什 844000）

支气管肺炎是临床中常见的一种呼吸性疾病，其主要症状表现为喘息、咳嗽等。支气管肺炎好发于老年群体中，在临床中通常采用药物治疗方式[1-2]。但是由于老年患者对该病的认识不足，自我护理能力不足，且因为该病具有治疗周期长，容易反复发作。因此，在治疗过程中结合有效护理方式，能够保证治疗效果[3]。本研究对64 例患者进行不同护理方式的探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年9 月—2020 年9 月 我 院 收 治 的64 例老年支气管肺炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32 例。对照组男性患者17 例，女性患者15 例；年龄57 ～78 岁，平均年龄（71.25±2.34）岁；病程2 ～16 年，平均病程（11.23±1.54）年。观察组男性患者16 例，女性患者16 例；年龄56 ～79 岁，平均年龄（71.56±2.64）岁；病程3 ～18 年，平均病程（12.96±1.67）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织制定的有关支气管肺炎诊断标准；②所有患者年龄＞55 岁，视听能力正常，能够与医师和护士进行有效交流；③所有患者及患者家属对此次研究均已知情，表示自愿参加，并签订书面知情书。（2）排除标准：①中途因故退出研究组患者；②患者及患者家属不同意，不愿意听从医生和护士安排的；③有智力障碍和其他器官性疾病的；④依从性差患者；⑤合并心、肝、肾、脾功能不全者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，包括对患者的心理疏导、呼吸护理和用药支持等。

观察组采用PDCA 护理方式。（1）病症评估：护理人员首先应该对患者的病症进行全面系统的评估，并依据患者实际情况制定针对性的护理措施，保证护理步骤步骤的落实；（2）健康护理：在护理期间护理人员应该主动教给患者一些有关疾病的知识，提高患者对自身疾病的认识，并做好注意事项的防范。对患者和患者家属进行健康知识的宣教和指导，提高患者的治疗配合度和家属的支持；（3）计划阶段：建立病例档案，了解患者的发病机制和病情特征，依据实际情况对护理方式进行适当的纠正和调整；（4）实施阶段：护理人员应该按照指定的护理措施落实护理工作，并加强对患者的巡视，和生命体征的测量。督促患者适当运动，提高身体免疫力和机体功能。加强对患者的并发症的护理，并密切关注患者药物使用情况，一旦出现副作用，应该及时停止药物使用，并做好记录。加强对患者的心理疏导。在治疗期间，由于患者长时间遭受疾病的折磨，很容易出现压抑、焦虑等负面情绪，因此，护理人员应该积极主动与患者进行沟通，及时了解患者心理状态，并采用针对性的心理疏导方式，提高患者治疗信心，使患者保持在一个较为乐观的心态。（5）检查和处理：在治疗期间，护理人员要具备较高的临床管理意识，加强监督，遇到问题要及时反馈，并第一时间做好有效措施。对患者表现出来的不良情绪要提前感知，并提前采取措施消除。避免出现依从性差现象，或者出现医患纠纷等情况。

1.3 观察指标

（1）采用自我效能评分表（GSES）和自我护理能力评量表[4]（ASAS-R-C）对患者进行评估。GSES 评分表共10 个条目，每个条目0 ～4 分，总分40 分。ASASR-C 共17 个条目，总分85 分。两个表格分数越高说明患者自我效能和自我护理能力越好。（2）采用抑郁（SDS）和焦虑（SAS）自评量表对两组患者进行评分，比较两组患者前后的心理状态。SDS 和SAS 评分各自25个条目，每个条目0 ～4 分，总分100 分，分数超过50 分，说明有抑郁和焦虑症状产生。分数越高，说明患者心理问题越大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理前两组患者心理状态比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态比较（± s，分）

表1 两组患者心理状态比较（± s，分）

SAS组数SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 56.87±4.67 38.04±2.94 55.84±5.10 39.14±2.49对照组 55.97±4.82 42.17±3.10 56.19±4.83 44.82±3.27 t 0.759 7.212 0.282 7.818 P 0.451 ＜0.001 0.779 ＜0.001

2.2 两组患者自我效能和自我护理能力比较

护理前两组患者GSES、ASAS-R-C 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者GSES、ASAS-R-C 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我效能和自我护理能力比较（± s，分）

表2 两组患者自我效能和自我护理能力比较（± s，分）

ASAS-R-C护理前 护理后 护理前 护理后观察组 32 24.59±2.84 34.97±3.17 54.98±3.47 74.19±3.84对照组 32 23.97±2.66 27.94±2.36 55.09±3.14 63.48±3.74 t 0.901 10.063 0.133 11.302 P 0.371 ＜0.001 0.895 ＜0.001组数 例数GSES

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组满意度为93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

支气管肺炎，作为一种慢性疾病对老年患者的身体健康和生活质量造成很大的威胁。在治疗期间需要患者保持一定的自我管理能力和护理能力，避免接触禁忌事项，只有这样才能够减少疾病的发作次数[5-6]。PDCA 护理是临床中推出的一种循环护理方式，能够保证护理质量，确保护理工作的落实，使护理工作能够按照一定的规范和计划实行。在整个护理中，依据患者病情变化情况，对护理措施进行纠正和调整，从而最大限度的满足患者的临床需求，提高患者治疗体验。

本研究对64 例支气管肺炎患者进行不同方式的护理研究，结果显示表明经过护理后，观察组患者心理状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明采用PDCA 护理能够有效缓解患者负面心理，促进患者保持乐观心态。研究中还显示护理后，观察组患者GSES、ASAS-R-C 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明PDCA 护理能有效提高患者自我效能和自我护理能力，这对保证治疗效果起到一定的积极作用。以上研究结果均与徐艺霞在2020 年的相关主题研究结果是相符的。

此外通过对比两组患者护理满意度发现，采用PDCA护理患者满意度93.75%高于采用常规护理患者75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年支气管肺炎患者采用PDCA 护理，能够有效提高患者自我效能，患者心理状态，提高患者的护理满意度。