种植义齿修复治疗的慢性牙周炎患者的口腔护理效果分析

江敏敏

（广州市越秀区口腔医院门诊部 广东 广州 510000）

牙周炎在临床上属于常见的一种口腔疾病，同时也是导致成年人牙齿脱落的主要因素之一[1]。对于慢性牙周炎患者来讲，疾病发生后可表现出咀嚼无力、牙龈出血与肿胀等一系列临床症状，这不仅会导致患者的生活质量严重下降，还会对患者的身心构成危害[2]。近些年来，随着临床医疗水平的提高，使得口腔修复技术也在不断进入，种植牙成为了人们修复义齿的首选方式，引起功能、结构、外观非常类似；但是，在治疗的过程中，患者容易因吸烟、口腔卫生不佳等多种因素的影响而引发种植体周围炎，从而对种植体修复效果产生影响[3]。因此，本研究以种植义齿修复治疗的80 例慢性牙周炎患者作为研究对象，实施口腔护理后，对其应用效果进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月—2020 年8 月我院收治的慢性牙周炎80 例患者，均接受种植义齿修复治疗，其中有40 例患者在治疗期间采用常规护理（对照组），男、女分别为24、16 例；最小23 岁，最大72 岁，平均年龄（45.27±2.81）岁。40 例患者在治疗期间采用口腔护理，男、女分别为26、14 例；年龄最小22 岁，最大74 岁，平均年龄（45.29±2.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照阻实施常规护理：（1）完成牙周基础护理操作；（2）清除龈上、龈下的菌斑以及牙结石；（3）指导患者正确刷牙、漱口等内容。

观察组实施口腔护理：（1）患者完成基础治疗内容之后，叮嘱患者每周定期复查，并进行口腔护理。（2）使用0.9%氯化钠溶液对患者的种植牙冠修复体进行冲洗，然后将患者的种植义齿与邻牙用蘸取少量漱口液的棉签进行擦洗（全口牙齿都需擦洗完），最后再使用含漱液漱口，含漱次数＞3 次，每次含漱时间＞1 min。（3）指导并教会患者正确刷牙的方式，且每次复查的时候，可通过讲座、发放宣传资料等方式，向患者讲解维护种植体的知识以及口腔卫生保健知识，有助于提高患者重预防、保健疾病的重视，可降低疾病的发生风险。在干预的过程中护理人员应加强与患者的沟通、交流，建立良好的护患信任关系，同时对患者提出的问题，护理人员需耐心解答，有助于提高患者的依从性。（4）待患者学会正确刷牙后，在牙线的辅助下清除患者的邻面牙石，用长度大约为25 cm 的牙线将其切断，然后将牙线两端缠绕在两手中指，拉紧牙线以此切两邻牙间隙，与牙面紧贴并从牙根向牙冠的方向进行移动，重复上述动作5 ～8 次即可。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者发生种植体周围炎的情况。（2）牙周护理评估：我院自制问卷调查表，内容包含刷牙次数、刷牙时间、漱口次数以及漱口时间。（3）探诊深度评估：使用钝头牙周探诊检测两组患者干预1 个月、干预2 个月的口腔龈缘、龈沟底间的垂直距离[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者种植体周围炎发生率比较

观察组种植体周围炎发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114,P=0.043）。

2.2 两组患者牙周护理情况比较

观察组刷牙次数、漱口次数均多于对照组，刷牙时间、漱口时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者牙周护理情况比较（± s）

表1 两组患者牙周护理情况比较（± s）

组别 例数 刷牙次数/次刷牙时间/min漱口次数/次漱口时间/min观察组 40 3.10±1.17 5.62±1.45 2.94±1.08 2.85±0.94对照组 40 2.06±1.12 3.48±1.49 1.57±0.93 1.23±0.85 t 4.061 6.510 6.079 8.085 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者探诊深度比较

两组干预1 个月探诊深度比较无统计学差异（P＞0.05），干预3 个月后观察组探诊深度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组探诊深度比较（± s，mm）

表2 两组探诊深度比较（± s，mm）

组别 例数 干预1 个月 干预3 个月观察组 40 1.87±0.18 2.25±0.24对照组 40 1.91±0.16 2.57±0.19 t 1.050 6.612 P 0.297 ＜0.001

3.讨论

慢性牙周炎指的是牙周局部长期处于慢性刺激状态下，从而导致细菌生长、繁殖引起炎症反应，进而使牙龈、牙周膜、牙骨质以及牙槽骨被逐渐溶解破坏所引起的，具有发病率高、病程时间长的特点[5]。有相关研究资料显示[6]，大约有95%的牙周炎患者都会慢性牙周炎，且疾病发生后患者还可能伴有牙齿不同程度的松动、牙槽骨吸收的情况，从而导致患者的牙周组织出现不可逆行破坏。近年来，种植修复方式在临床上口腔疾病治疗中逐渐广泛应用，它不仅能满足患者的外形美观要求，同时还能提高患者的舒适感，且不会对患者的邻牙造成严重损伤[7]。但是，由于慢性牙周炎患者的骨丧失，容易形成种植体周袋，从而降低种植修复成功率；此外，种植体周围与天然牙比较缺乏牙周膜，从而被致病菌影响，进而出现代谢产物，导致毒素侵袭、破坏，病菌聚集，最终引起种植体周围炎[8]。因此，科学的口腔护理管理种植义齿修复治疗的慢性牙周炎患者口腔卫生，对降低种植体周围炎的发生、保证治疗效果具有极其重要的意义。

本研究中，观察组在治疗的基础上实施口腔护理干预后，其种植体周围炎发生率、牙周护理情况、探诊深度与对照组比较，具有统计学差异（P＜0.05）。其原因分析可能为：（1）口腔护理中，指导并教会患者正确刷牙方，能将藏在牙缝中的细菌清除干净；使用专用口腔漱口液，并增加漱口次数，这不仅能将过多的唾液清除，消灭牙齿与牙龈表面上的细菌，同时还能提高患者牙龈的防御能力，减少对患者口腔组织所造成的破坏，有助于改善患者的口腔健康，从而降低种植体周围炎的发生风险[9]。（2）叮嘱患者定期复查，不仅有利于临床医师及时掌握患者的情况，还能根据患者的情况制定具有针对性的口腔治疗方案、口腔护理措施。（3）在口腔护理过程中，多次进行口腔卫生宣教，并讲解与种植体周围相关的知识，能有效的提高人们的自我保护意识，有利于患者自觉地防治疾病，使患者积极、主动的配合治疗，对预防、治疗口腔疾病具有极其重要的意义[10]。

综上所述，对采用种植义齿修复治疗的慢性牙周炎患者实施口腔护理，不仅能降低患者发生种植体周围炎的概率，还有助于患者养成良好的口腔护理行为，缩短探诊深度，值得应用。