外科快速康复理念在胃肠道手术患者中的应用效果分析

何飞飞

（阳春市人民医院普外科 广东 阳春 529600）

胃肠道外科疾病不仅有治疗风险，而且在预后阶段也对其生活状况造成严重影响，而治愈胃肠外科疾病最有效的治疗方法即为手术治疗，而相应术后辅助性康复治疗处理，能够明显的降低或转移癌症的复发风险，从而提升治疗效果[1-2]。至此，快速康复理念在临床治疗中被广泛应用，能够充分实现降低手术风险的出现，从而提升预后症状的稳定防止患者治疗相关指标出现问题，帮助患者快速恢复目的达到明确[3]。基于此，本文研究快速康复外科工作理念阐述其作用进行阐述，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

基于回顾分析手段可见，本次实验挑选对象为2019 年6 月—2020 年3 月本院接受胃肠道外科手术治疗的患者共计150 名，在非盲法分组原则上将所有对象平均划分。其中常规组（75 名）为接受传统康复手段者，实验组对象则为快速康复手段干预者。完成实验室诊疗前后的基本情况调查，同时患者自愿完成临床做出的实验报告统计内容如实填写相关调查表。加入临床实验统计前，所有受检者均知晓实验目标，同时自愿提供相关数据统计作为统计比较基准内容。常规组（75 名）中男患40 名、女患35 名，年龄范围30 ～76 岁，平均年龄（46.5±8.0）岁。实验组（75 名）中男患38 名、女患37 名，年龄范围32 ～75 岁、年龄均数（46.9±8.4）岁。对比其基本线性材料，数值统计未能见显著统计差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入条件和排除基准

1.2.1 纳入条件 （1）参与实验的所有人员皆为首次至此看诊患者；（2）参与实验过程中全程未曾中断接受临床看诊和相关调查表的填写；（3）所有对象年龄高于30 岁拥有自主诊疗意愿；（4）入组后对象已经签署知情同意书。

1.2.2 排除基准 （1）参与实验过程中检查患有慢性疾病或感染性疾病者；（2）基本资料收集不全者与诊疗禁忌证者；（3）中途拒绝配合相关检查和康复辅助操作者；（4）意识不清或有精神疾病者无法配合工作；（5）有免疫功能性疾病和处于妊娠状态者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 本组患者采用传统康复手段干预，首先在入院时对患者展开一般疾病教育，叮嘱患者应坚持前两天半流质饮食，且在手术前天晚上使用此完成基本的清洁灌肠，手术前禁食十小时。

1.3.2实验组 （1）本组患者采用快速康复外科干预，首先从患者入院后让向家属和患者详细介绍所有治疗人员参与情况和治疗方案的制定，为其阐述康复配合对于整个过程加速完成的重要性。规划系统的出院与康复外科介入计划，为纾解患者焦紧情绪可在执行每一项操作前讲述作用。减轻患者的负性情绪保证患者能够高度接受医护人员讲述的一些问题。（2）术前叮嘱1 d 前食用少渣饮食，同时术前和常规组一致服用等量和爽，并不执行清洁灌肠。禁食禁饮6、2 h,而在术前2 ～3 h 服用葡萄糖。使用普通麻醉方式，使用腹腔引流管。术后按照患者个人情况使用硬膜外置管自控镇痛泵，给予持续低流量吸氧。指导患者做深呼吸锻炼，每天坚持一小时以患者耐受程度为准，调整术后4 h 饮食为半流质饮食，鼓励患者能够每天摄入1 500 ～2 500 mL 左右营养液或是食物。（3）不放置胃管，若是使用率引流管应尽快拔出。手术当天协助患者尽量下地活动时间最好高于2 h，术后一段时间能够离开病床活动时间可维持于8 h 以上。测量患者体温观察自主活动性以其能够经口自主摄入固体食物为准，最好能控制疼痛的同时无需静脉药物摄入支持。康复干预过程中观察患者是否有排便异常、腹痛等症状，并积极施以处理。（4）术后6 ～24 h 根据患者恢复情况可进行上、下肢运动，术后24 ～72 h 可逐渐增加活动量，同时从患者脐周开始进行按摩，让患者进行叩击腰背等活动，72 h 后逐渐追加难度，循序渐进。（5）可通过腹部按摩促进肠蠕动，使患者排气顺畅，医护人员可运用芒硝热敷、腹部按摩的方式，让患者取仰卧位，屈膝、屈髋，护理人员四指并拢，以脐为中心顺时针进行按摩，每次按摩10 min，1 次/d，腹胀患者，可追加至15 min，2 次/d。

1.4 观察指标

对比不同治疗措施下组间患者治疗情况，统计围术期治疗相关指标、预后并发症发生率与二次住院率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 23.0 软件包进行统计分析，方差率用n%表示，行χ2检验；计量资料用（± s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间围术期治疗相关指标统计

常规组与实验组分别执行不同康复措施，随之比较组间所反馈的肠鸣音恢复、正常排便、肛门排气等指标均有显著差异，实验组少于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者围术期相关指标（± s）

表1 对比两组患者围术期相关指标（± s）

组别 禁食时间/h 肠鸣音恢复时间/h进半流食时间/d 排便时间/h实验组 35.5±4.1 23.8±4.5 2.2±0.8 67.7±5.6常规组 45.9±5.9 31.6±6.1 4.3±0.8 82.6±4.7 t 12.535 8.911 16.074 17.649 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 术后住院/d 治疗费用/万 肛门排气时间/h实验组 6.1±1.4 2.4±0.9 52.4±4.4常规组 9.4±1.6 3.7±1.1 65.8±5.7 t 13.442 7.921 16.116 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 组间预后并发症发生率与二次住院率统计

本项目各项指标基数和2.1 一致，常规组与实验组中对象间比较并发症发生率结果显示实验组显著低于常规组，且常规组中二次住院率要高于实验组，统计结果显示P＜0.05，见表2。

表2 两组预后并发症发生与二次住院率比对（例）

常规组中对象二次住院（一月内）11 例、占比14.7%；而实验组中对象二次住院2 例、占比2.7%。组间计算统计比较χ2=6.822，比较有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

胃肠外科疾病发病率逐渐升高，在其他发达国家患病情况和本土各个地区普遍疾病患病情况中仍旧在较高水平[4]。临床必须加强对胃肠外科疾病治疗的药学研究和治疗康复工作，完善所有可促进康复角度的手段实施来提升临床治愈率，这也是我国疾病防治工程的重要手段之一。而且快速康复外科指的是运用循证医学证据中多种围手术期相关处理措施，减轻或阻断手术创伤及机体围手术期应激反应，促进患者快速康复的新理念[5-6]。快速康复外科护理能够有效减少患者因为手术而造成的不适，减轻刺激，加快患者新陈代谢，帮助患者胃肠功能快速康复，缩短患者治疗时间，能够缓解患者因为疾病带来的心理、经济压力[7]。本研究发现运用快速康复外科新理念，结合医护共同体分管模式护理方法，可有效改善胃肠道外科患者术后康复及生活质量。且在探索快速康复外科措施作用于胃肠外科术后患者康复进程研究中，通过饮食、运动等角度为患者康复提供了更多痊愈的机会。因手术后可能会造成肠麻痹、胃黏膜组织病变和黏膜受损等症状，不利于患者预后。FTS 应用后就此减轻患者的治疗痛苦，减轻各种症状出现的严重性，完成降低患者创伤、应激反应的康复外科介入目的，加速对象康复并且减轻家庭治疗负担。

结果所见，干预后常规组相比较实验组围术期治疗相关指标、并发症控制、二次住院率控制均优于常规组，比较（P＜0.05）。

综上所述，外科快速康复在胃肠道外科手术患者中的应用效果良好，能缩短治疗时长提升治疗成效，值得应用。