64 排螺旋CT 心脏冠状动脉CTA 检查患者实施整体护理的效果观察

丁淑敏，谢 强，葛永丽，刘朝辉，王 群

（暨南大学附属第六医院医学影像科 广东 东莞 523570）

若患者有“绞痛、胸闷、心悸”等症状出现时就需要借助心电图检查来进一步确诊疾病，而部分患者接受心电图检查但却难以确诊时就需要借助螺旋CT 进行检查[1]。对冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后患者，也需借助多排螺旋CT 定期复查。冠状动脉造影是目前临床诊断冠心病的“金标准”，同时也是目前临床可以直接观察冠状动脉形态的具体和唯一诊断技术；随着医疗技术的发展，64 排螺旋CT 冠状动脉CTA 可进行冠状面、矢状面等任意平面重组，较其他造影技术而言，64 排螺旋CT 具备“成像快、辐射小、成像质量高”等优势，因此在冠状动脉狭窄筛查方面具有显著价值[2]。临床研究指出，对行64 排螺旋CT 冠状动脉造影检查的患者开展相关护理干预，可有效提高护理质量并降低患者不适。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019 年12 月—2020 年12 月内41 例行64 排螺旋CT 心脏冠状动脉CTA（血管造影）检查的患者分为对照组20 例，男、女分别为11、9 例，年龄31 ～77 岁，平均年龄（54.63±8.23）岁。观察组21 例，男、女分别为10、11 例，年龄47 ～82 岁，平均年龄（64.58±11.63）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：完善身体机能评估，检查过程中密切监测其生命体征。

观察组给予整体护理干预。（1）检查前护理：①对患者相关病史进行全面了解和准确掌握，尤其是患者是否出现心律不齐等症状，对其过敏史、重度甲亢等情况展开详细询问。②将64 排螺旋CT 心脏冠状动脉CTA 检查的必要性、重要性、具体方法、注意事项等详细告知患者及家属，重点介绍造影剂注射期间的注意事项，确保消除其内心顾虑、恐惧的同时确保患者充分配合。③呼吸训练：确保患者明白在扫描期间不规则的呼吸会降低图像质量，从而导致检查结果出现误差，所以为减少呼吸伪影，需要护理人员指导患者开展正确的呼吸训练，要求患者保持均匀的呼吸频率，反复训练直至患者掌握相关技巧为止。检查时要求患者尽量不要进行咳嗽、吞咽等动作，做好身体制动管理。④心理疏导：部分患者对64 排螺旋CT 心脏冠状动脉CTA 检查并没有全面的认知，所以在检查过程中精神高度紧张且情绪不稳定，因此要求护理人员加强沟通，使用通俗易懂的语言，注意态度和蔼，对其开展心理疏导从而有效缓解患者紧张、恐惧心理。（2）检查中护理：扫描前五分钟遵医嘱指导患者舌下含服硝酸甘油片。仔细检查患者全身，避免其携带影响图像质量的异物，后将四个电极分别贴在双锁骨中线第2 肋间和左右第6 ～7 肋间，连接仪器且无异常后注射造影剂。（3）检查后护理：扫描结束后耐心询问患者是否出现不适，叮嘱患者休息观察时间为半小时，出现异常及时咨询随诊，取出留置针管，后用棉签按压五分钟避免出血。指导患者从注射造影剂前4 h 到注射造影剂后24 h 内每小时至少给予100 mL 水口服或者根据临床情况静脉滴注0.9%氯化钠溶液。

1.3 观察指标

（1）心理状况[3]：借助SCL-90 心理进行评价，实施0 ～4 分的5 级评分法，分值和心理健康状况之间呈反比关系。（2）负性情绪[4]：焦虑用SAS 量表评定，＜50 分记录“无焦虑”，50 ～60 分为轻度焦虑，＞60分为中重度焦虑。抑郁用SDS 量表评定，＜53 分为无抑郁，53 ～60 分为轻度抑郁，＞60 分为中重度抑郁。（3）护理质量：量表自制，主要从检查环境、前期宣教、具体操作以及交流沟通几方面进行对比，单项分值0 ～

25 分，分值越高表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后心理状况比较

护理前，两组患者心理状况各指标分值差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组人际关系敏感、抑郁、恐惧以及焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况比较（± s，分）

表1 两组患者护理前后心理状况比较（± s，分）

组别 例数 时间 人际关系敏感 抑郁 恐惧 焦虑观察组 21 护理前 1.99±0.25 1.95±0.44 1.78±0.36 1.88±0.55护理后 1.22±0.12 1.23±0.12 1.33±0.24 1.15±0.12对照组 20 护理前 1.95±0.22 1.93±0.42 1.85±0.45 1.81±0.55护理后 1.56±0.24 1.66±0.52 1.65±0.36 1.55±0.43 t（观察组内） 10.6848 6.2374 11.6882 8.6015 P（观察组内） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（对照组内） 7.6980 12.3356 8.6648 9.8569 P（对照组内） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（组间护理8.5640 12.3650 8.4577 3.1424后）P（组间护理 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05后）

2.2 两组患者护理前后负性情绪比较

护理前两组患者负性情绪各指标分值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后负性情绪比较（± s，分）

表2 两组患者护理前后负性情绪比较（± s，分）

组别 例数 时间 SAS SDS观察组 21 护理前 66.33±12.57 75.28±10.16护理后 25.25±2.33 30.35±1.74对照组 20 护理前 66.47±11.11 75.45±10.85护理后 35.41±5.45 38.52±3.33 t（观察组内） 5.1048 12.4078 P（观察组内） ＜0.05 ＜0.05 t（对照组内） 6.5688 8.5985 P（对照组内） ＜0.05 ＜0.05 t（组间护理后） 11.1045 5.2648 P（组间护理后） ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理质量比较

护理后观察组护理质量各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理质量比较（± s，分）

表3 两组患者护理质量比较（± s，分）

组别 例数 检查环境 前期宣教 具体操作 交流沟通观察组 21 20.23±3.52 22.10±1.41 21.23±2.52 23.00±0.45对照组 20 18.52±2.23 18.56±1.25 17.52±1.22 18.33±1.33 t 8.5623 11.1023 15.6655 6.8568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

随着医疗技术的发展，对冠状动脉疾病患者进行检查，多借助多排螺旋CT 进行，只因多排螺旋CT 技术主要借助多层排列的探测器进行工作，探测层厚0.60 ～1.25 mm，所以可以实现高速且大范围的扫描，因此具备“快速成像、分辨率高”等优势。且多排螺旋CT 是多层扫描，所以单位时间内的覆盖率可以显著提升；而随着螺旋CT 后期处理技术的发展和完善，后期处理能力更加强大，可更为清晰的显示图像[5]。在实施多排螺旋CT 检查时以横断面成像最为主要，所以不会出现组织重叠，因此多排螺旋CT 技术分辨率较高，对冠状动脉疾病患者进行诊断时可以借助平扫而发现局部病灶具体状况。

整体护理干预是一种临床优质模式，与患者心理活动反应特点和规律充分结合，在行螺旋CT 冠状动脉检查时进一步明确其内心活动变化的同时给予针对性的处理措施。措施干预过程中可重点关注患者的认知和感受，进而确保护理措施可有效改善患者心理状态；同时要求护理人员自身具备专业的知识并充分应用沟通技巧，分析患者行螺旋CT 冠状动脉检查时潜在的心理问题和实际需求，进而开展针对性的干预措施，满足患者实际需求的同时有效解决其内心问题。

综上所述，护理后观察组心理状况和负性情绪各指标评分较低，观察组患者检查环境、前期宣教等各指标分值较高，证实了对行64 排螺旋CT 冠脉检查的患者开展整体护理干预的价值。通过整体护理干预可有效消除患者不良情绪，进而促使患者积极、主动配合相关人员展开多排螺旋CT 检查，从而提升护理质量的同时提高检查准确性。