二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及可行性分析

吴爱华

（贺州市妇幼保健院妇科 广西 贺州 542800）

多囊卵巢综合征主要的发病原因为内分泌相关技术紊乱以及多种代谢异常，这一疾病大多发生在青春期，目前其发病机制依旧需要探讨，患者患病之后将会出现多毛症、不孕症、月经不调、反复流产等等情况，必须对患者采取有效的治疗措施[1]。本文正是基于此，选择了74 例患者作为对象，对二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及可行性进行分析，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择了我院妇科中的74 例多囊卵巢综合征患者资料进行分析，使用整群随机法的分组方法将患者分为了对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组中患者的年龄26 ～34 岁，平均年龄（26.95±1.26）岁，病程1 ～6 年，平均（2.38±0.45）年。观察组中患者的年龄25 ～36 岁，平均年龄（27.05±1.31）岁，病程1 ～5 年，平均（2.59±0.31）年。对比两个组别数据的差异不显著（P＞0.05），患者及家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：本次研究所有患者均符合多囊卵巢综合征疾病诊断标准，患者存在月经较稀少或者闭经症状，部分患者有多毛以及肥胖情况。

排除标准：合并存在内分泌疾病、胰岛素分泌受影响患者、近期服用了激素药物的患者。

1.2 方法

对照组患者在其月经第五天开始服用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），每晚服用一片，连续服用12 d 之后停止服用。患者在下一次月经来潮之后的第五天再进行服用，剂量和第一次一致，患者需要连续服用三个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础之上再服用二甲双胍片，每次服用0.5 克，每天服用三次，治疗的疗程和达英-35炔雌醇环丙孕酮片一致。患者服用药物期间每个月必须进行一次随访，对患者的月经情况以及副反应进行观察。

1.3 观察指标

（1）内分泌与代谢指标：T（游离睾酮）、LH（黄体生成素）、PRL（催乳素）、FSH（卵泡刺激素）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）以及HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。（2）一般指标：BMI（体质量指数）以及WHR（腰臀比）。（3）胰岛素指标：FINS（空腹胰岛素）和Ho-maIR（胰岛素抵抗指数）。患者完成治疗之后对患者的妊娠率、排卵率以及流产率进行计算以及记录。患者进行阴道B 超检查之后，结果发现其优势成熟卵泡消失或者缩小，内部结构出现变化，慢慢模糊。患者子宫直肠陷凹表现为游离液体为排卵标准。患者实施尿妊娠试验之后结果为阳性，且患者的血HCG 高于25 U/L 则判定其为生化妊娠且患者进行B 超检查之后可见患者妊娠囊为临床妊娠。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组别患者一般指标以及胰岛素指标对比

实施治疗之后，两个组别患者的BIM、FINS、HomaIR以及WHR 水平均显著降低，且对照组患者的FINS 和HomaIR 水平降低幅度更大，观察组患者的BIM 情况变化更加显著，P＜0.05 代表数据差异有意义，见表1。

表1 两组别患者一般指标以及胰岛素指标对比（± s）

表1 两组别患者一般指标以及胰岛素指标对比（± s）

组别 例数WHR/%BMI/[kg•(m3)-1]治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 1.07±0.08 0.81±0.08 23.64±2.41 22.04±2.17对照组 37 1.06±0.11 1.02±0.09 23.65±2.43 23.21±2.28 t 0.447 10.608 0.018 2.261 P 0.656 0.000 0.986 0.027 FINS/（U•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 1.55±0.36 1.35±0.32 18.11±2.89 15.56±2.58对照组 37 1.58±0.37 1.04±0.22 18.17±2.77 13.23±2.48 t 0.353 4.856 0.091 3.960 P 0.725 0.000 0.928 0.000组别 例数HomaIR/%

2.2 两组患者内分泌以及代谢指标对比

实施治疗之后，两组别患者的T、LH、LDL-C 水平均显著降低，且对照组的降低幅度更加显著，（P＜0.05）；实施治疗前后，两组别患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者内分泌以及代谢指标对比（± s）

表2 两组患者内分泌以及代谢指标对比（± s）

T/（mmol•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 12.35±3.76 8.82±3.33 3.17±0.86 2.64±0.66对照组 37 13.26±3.87 8.87±3.26 3.14±0.88 1.58±0.68 t 1.026 2.212 0.148 6.804 P 0.308 0.030 0.883 0.000组别 例数LH/（U•L-1）FSH/（U•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 16.83±5.36 16.48±5.62 5.41±1.75 5.38±1.72对照组 37 16.75±5.34 16.55±5.54 5.42±1.68 5.43±1.74 t 0.064 0.054 0.025 0.124 P 0.949 0.957 0.980 0.901组别 例数PRL/（μg•L-1）HDC-C/（mmol•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 3.26±0.95 2.22±0.76 1.42±0.35 1.48±0.38对照组 37 3.24±0.96 2.15±0.68 1.42±0.33 1.53±0.34 t 0.090 2.296 0.126 0.596 P 0.929 0.025 0.900 0.553组别 例数LDL-C/（mmol•L-1）

2.3 两组患者的排卵、妊娠以及流产例数对比

对照组患者的排卵率以及妊娠率均低于观察组，患者的流产率则高于观察组，P＜0.05 代表数据差异有意义，见表3。

表3 两组患者的排卵、妊娠以及流产例数对比[n（%）]

3.讨论

多囊卵巢综合征是常见的内分泌性疾病之一，逐渐成为了生殖领域中必须要进行解决的一大重要问题，该疾病的发病机制较为模糊，主要和遗传因素、LH含量升高、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、低浓度炎症、肥胖、高雄激素血症以及环境因素等等[2]。在对多囊卵巢综合征患者实施治疗时，关键在于对患者雄激素进行减少，降低胰岛素抵抗，以往的研究发现，高渗患者胰岛素抵抗情况期间，还可以提升患者的妊娠率以及排卵率[3]。二甲双胍自1994 首次用于治疗多囊卵巢综合征患者以来，临床中对于该药物的研究非常多[4]。二甲双胍对于胰岛素极为敏感，该药物可以推动患者肠道对于葡萄糖的吸收，对肝糖原异升进行降低，推动糖分的无氧酵解，提升肌肉在内的外周阻滞对于葡萄糖的摄取以及利用，进而改善患者的糖代谢情况，在受体之后对其胰岛素敏感性进行提升，进而降低患者血糖，让患者恢复排卵性月经[5]。本研究两个组别患者的BIM、FINS、HomaIR 以及WHR 水平均显著降低，但是对照组患者的FINS 和HomaIR水平降低幅度更大，观察组患者的BIM 情况变化更加显著，P＜0.05 代表数据差异有意义。实施治疗之后，两组别患者的T、LH、LDL-C 水平均显著降低，但对照组的降低幅度更加显著，（P＜0.05）；实施治疗前后，两组别患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在显著差异（P＞0.05）。对照组患者的排卵率以及妊娠率均低于观察组，患者的流产率则高于观察组，P＜0.05 代表数据差异有意义。