经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果分析

黎 毅，梁超肇

（罗定市人民医院影像科 广东 罗定 527200）

当前，伴随生活水平提升，人们生活压力和工作压力也随之增加，这也使得子宫肌瘤发生率呈现递增趋势[1]。这一疾病属于生殖系统疾病，同时也是良性肿瘤疾病之一，患者通常会出现子宫出血、腹部疼痛、白带增多现象，同时也会伴随腹部包块及压痛症状，对患者生活质量产生影响，所以需要及早予以有效诊断，以改善患者预后[2]。但临床中，在子宫肌瘤诊断过程中，发现这一疾病与子宫腺肌瘤有诸多相似之处，容易发生误诊，延误最佳治疗时机，因此需要对其鉴别诊断方法进行深入研究[3]。本文分析在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月—2021 年2 月我院收治的235 例子宫肌瘤患者和180 例子宫腺肌瘤患者。子宫肌瘤患者年龄23 ～46 岁，平均年龄（35.56±1.45）岁；子宫腺肌瘤患者年龄22 ～47 岁，平均年龄（35.39±1.52）岁。纳入标准：无感染性疾病，无恶性肿瘤疾病，均首次确诊，精神意识状态无异常，对本次研究知晓同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、合并意识障碍、合并恶性肿瘤疾病等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所选患者均实施经腹部彩色多普勒超声检查、经阴道彩色多普勒超声检查，通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经腹部超声检查的探头频率控制在2.0 ～7.0 MHz，在检查之前需要充盈膀胱，选择仰卧位，将探头置于腹部，多切面扫描双侧卵巢及子宫，记录检查结果。经阴道超声检查需要将膀胱排空，探头频率控制在5.0 ～9.0 MHz，选择膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂，并套避孕套，将探头缓慢置于阴道内，并紧贴阴道壁，多切面观察子宫肌双侧附件，对子宫大小、位置进行观察，并观察子宫形态、子宫内膜异常、子宫包块、子宫壁回声等，记录检查结果。另外对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者的血流动力学指标予以测定，包括舒张期血流峰值、阻力指数、血流灌注指数。

1.3 观察指标

以病理检查结果为准，对照分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者的血流动力学指标，并对两种检查方式的诊断准确率进行比较，分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床症状及影像学表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤血流动力学指标比较

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者舒张期血流峰值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；子宫肌瘤患者阻力指数低于子宫腺肌瘤患者，血流灌注指数高于子宫腺肌瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤血流动力学指标比较（± s）

表1 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤血流动力学指标比较（± s）

疾病类型 例数 舒张期血流峰值/（mm•s-1） 阻力指数 血流灌注指数子宫肌瘤 235 42.66±11.46 0.65±0.06 1.59±0.53子宫腺肌瘤 180 43.83±10.97 0.75±0.13 1.22±0.35 t 1.131 10.717 8.930 P 0.129 ＜0.001 ＜0.001

2.2 经腹部及经阴道彩色多普勒超声诊断准确率比较

经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断准确率高于经腹部彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 经腹部及经阴道彩色多普勒超声诊断准确率比较[n（%）]

2.3 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤临床症状及影像学表现分析

从临床症状及影像学表现分析，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤有相似症状，主要体现在月经上，但子宫腺肌瘤以痛经、子宫体触痛为主，且子宫明显、均匀增大。子宫肌瘤附近存在血液环绕，以黏膜及浆膜下肌瘤蒂部为主，子宫腺肌瘤四周血流信号分布少，内部以星状血流信号为主。

3.讨论

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均属于常见肿瘤疾病，严重危害女性身体健康。其中子宫肌瘤患者通常会出现子宫出血、腹部包块、小腹坠胀、白带增多，还会伴随月经量增加、尿频尿急、急性腹痛、贫血等症状，甚至还会导致不孕、流产等严重现象，对患者身心健康均产生不良影响，降低患者生活质量[4]。子宫腺肌瘤的发生通常与剖宫产、人工流产相关，患者以月经失调为主要临床表现，如经期延长、经量增加等，另外还会出现痛经症状[5]。这两种疾病存在一定相似之处，因此需要予以有效鉴别诊断，以便于更好的治疗，保障临床治疗效果。

临床中，彩色多普勒超声作为重要诊断方式，对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均有重要诊断价值，但因这两种疾病不管是临床症状，亦或是超声图像均存在相似之处，所以鉴别诊断有一定困难[6]。彩色多普勒超声超声不仅操作简单，而且图像清晰，经腹部彩色多普勒超声检查可以直观且全面地对子宫及附近组织予以观察，视野广，但因其空间分辨率低，所以很难有效显示基层病灶状况[7]。与之相比，经阴道检查的探头频率高，可以更加清晰地显示超声图像，而且无需充盈膀胱，不会受到主客观因素影响，如患者体型、肠腔气体、膀胱气体等，可以使临床误诊率和漏诊率降低[8]。

本研究中，子宫肌瘤患者阻力指数比子宫腺肌瘤患者低，血流灌注指数比子宫腺肌瘤患者高（P＜0.05）。据相关研究指出，彩色多普勒超声可以对这两种疾病病灶性质予以准确判断，并对搏动及阻力指数予以记录，这也为后期治疗提供可靠依据，使患者预后得到改善[9-10]。需要注意的是，子宫肌瘤周围由假包膜包绕，同时伴随低回声以及等回声，而子宫腺肌瘤回声明显，且无包绕。子宫腺肌瘤以弥漫性增大为主要表现，而子宫肌瘤则以局限性增大为主要表现[11-12]。从血流信号分析，子宫腺肌瘤分布为星点状以及放射状，子宫肌瘤则以环状以及半环状为主。

综上所述，在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中，彩色多普勒超声的应用效果确切，特别是经阴道彩色多普勒超声检查，效果更佳，可以为临床诊疗提供可靠依据。