红花黄色素注射液联合贝那普利治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

陈瑞仪

（越秀区黄花岗街社区卫生服务中心全科 广东 广州 510095）

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，也是造成晚期心血管疾病患者病死的主要因素，具有较高的发病率与病死率，逐渐受到临床关注[1]。为提升慢性心力衰竭患者的临床疗效，改善其生活质量，延长寿命，给予其有效的治疗极为重要。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，具有良好的治疗效果，在临床上应用广泛[2]。红花黄色素是从桔科植物红花花瓣中提炼的天然色素，有相关研究显示，其能有效抑制血管炎性反应，降低血液黏稠度，对不稳定型心绞痛症状具有改善作用。但其应用于慢性心力衰竭的相关报道尚少，为此本文就慢性心力衰竭患者采取红花黄色素注射液联合贝那普利治疗的应用效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年3 月—2020 年5 月收治的慢性心力衰竭患者80 例，依据随机数字表法分为对照组与实验组，各40 例。对照组男22 例，女18 例，年龄58 ～75 岁，平均年龄（62.57±3.48）岁；病程1 ～4 年，平均（2.17±0.47）年。实验组男23 例，女17 例；年龄58 ～75 岁，平均年龄（62.46±3.37）岁；病程1 ～4 年，平均（2.21±0.49）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）入组患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]中的相关诊断标准；（2）美国纽约心脏病学会心功能分级（Classification of Nyha Heart Function, NYHA）处于Ⅱ～Ⅳ级的患者；（3）患者及其家属知晓，并签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他严重心血管疾病的患者；（2）既往存在心外科手术史的患者；（3）伴有其他脏器或系统严重功能障碍；（4）伴有精神疾病、认知障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均接受标准化心力衰竭治疗，给予低脂饮食、强心、吸氧、利尿、受体阻滞剂等对症治疗。对照组接受贝那普利治疗（国药准字H20030514，10 mg/片），10 ～20 mg/次，1 次/d，起初给予小剂量，逐渐增加药量。实验组贝那普利联合红花黄色素注射液治疗（国药准字Z20050582），100 mg+250 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1 次/d。两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

详细记录患者临床疗效、心功能水平、血清转化生长因子β1（TGF-β1）与高迁移率族蛋白B1（HMGB1）。（1）临床疗效分为三项指标[4]，即显效：患者临床症状、体征完全消失，心功能改善≥2 级或恢复至1 级；有效：临床症状、体征改善，心功能改善1 级；无效为上述指标均未达到。（2）心功能指标：左室舒张末径（LVDEd）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVSEd）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组患者临床治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组心功能比较

治疗后实验组患者LVDEd、LVSEd 指标低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能比较（± s）

表2 两组心功能比较（± s）

LVSEd/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 60.36±4.71 51.12±5.83 50.03±5.24 41.47±5.26对照组 40 60.75±4.35 56.87±5.78 50.08±5.21 46.28±5.57 t 0.385 4.430 0.043 3.971 P 0.702 0.001 0.966 0.001组别 例数LVDEd/mm LVEF/%治疗前 治疗后实验组 40 42.08±5.91 51.85±6.13对照组 40 42.11±5.87 46.52±6.08 t 0.023 3.904 P 0.982 0.001组别 例数

2.3 两组血清TGF-β1 与HMGB1 比较

治疗后实验组患者血清TGF-β1 与HMGB1 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清TGF-β1 与HMGB1 比较（± s）

表3 两组血清TGF-β1 与HMGB1 比较（± s）

HMGB1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 43.86±6.57 16.71±2.11 3.09±0.35 1.57±0.18对照组 40 44.08±6.28 22.39±3.15 3.12±0.38 2.38±0.27 t 0.153 9.475 0.367 15.787 P 0.879 ＜0.001 0.714 ＜0.001组别 例数TGF-β1

3.讨论

慢性心力衰竭是因心脏充盈和（或）收缩功能障碍而致的临床综合症，该病会造成机体周围器官组织血液循环不足和（或）肺淤血[5]。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能有效对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素转换酶进行抑制，避免血管紧张素转换，降低水钠潴留，有效改善心功能，逐渐成为临床治疗慢性心力衰竭的首选药物[6]。但长时间应用该类药物，治疗整体效果不佳。

本文结果显示，实验组患者与对照组相比，LVEF 指标提升，且LVDEd、LVSEd 指标降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。慢性心力衰竭在祖国医学中属于“喘证”“心悸”“胸痹”等范畴中[7]，其与疲劳过度、饮食不节、外感邪毒及情志刺激等因素息息相关，该病好发于老年人群，因此心气虚为本，气虚不能运行血液，淤血阻塞为标。临床针对该类患者需给予活血化瘀、益气养阴的治疗原则。红花黄色素是中药红花中提取的水溶性黄酮类化合物具有活血通经、祛瘀止痛的功效。其能有效扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，加强冠脉流量与心肌营养性血流量，改善心肌供血状态[8]。同时，还能对二磷酸腺苷诱导血小板聚集作用进行抑制，避免血栓形成，促使受损的内皮细胞功能修复，降低炎性介质而致的血管痉挛，从而改善患者心功能，提升临床疗效。此外，本文另发现，实验组患者与对照组相比，血清TGF-β1 与HMGB1 指标均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。HMGB1 是HMGB 家族成员，能有效促使白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、细胞间黏附分子11（CAM-1）等转录，促使大量炎性介质分泌，在心肌梗死的炎症反应中起到重要意义。TGF-1是一种促纤维化因子，能对纤维细胞造成刺激，促使其增生，加快胶原合成，提升基质金属蛋白酶表达，导致心肌细胞肥大，在心室重构中具有重要作用，对机体内TGF-1 表达进行抑制，有效提升慢性心力衰竭的临床治疗效果。

综上所述，将红花黄色素注射液+贝那普利治疗应用于慢性心理衰竭患者中，能有效降低机体内TGF-β1与HMGB1 指标，提升治疗效果，改善其心功能，具有良好的临床应用价值。