氨溴索与甲泼尼龙联合治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效分析

蔡 敏

（连云港市东方医院 江苏 连云港 222000）

小儿肺部器官还处于发育阶段，极易受到外界环境影响，再加上空气污染情况越来越严重，导致小儿哮喘发病率逐渐增加[1]。哮喘治疗是一个持续过程，临床治疗哮喘目标以控制急性发作症状、避免病情加重或反复发作、维持正常肺功能等为主，甲泼尼龙是临床治疗哮喘急性发作首选药物，但是通过长时间研究发现，控制哮喘效果并不是很理想，与其他药物联合治疗取得效果更佳[2]。本次分析氨溴索与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年7 月我院68 例哮喘急性发作患儿，按照不同治疗分为单一组（34 例）与联合组（34 例），入选标准：（1）入选研究患儿均符合哮喘急性发作诊断标准；（2）患儿家属知情；（3）病情稳定患儿。排除标准：（1）对使用药物有禁忌证患儿；（2）患有先天性疾病的患儿；（3）心肝肾功能异常的患儿。单一组共34 例患儿，男患儿20 例、女患儿14 例，年龄5 ～13 岁，平均年龄（9.00±0.14）岁；病程（0.5 ～1）年，中位病程为（0.75±0.09）年。联合组计34 例患儿，男患儿19 例、女患儿15 例，年龄4 ～13 岁，平均年龄（8.50±0.12）岁；病程（0.3 ～1）年，中位病程为（0.65±0.07）年。两组一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单一组 该组34 例患儿使用药物为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）：甲泼尼龙给药方式为静脉滴注，每次使用剂量为10～40 mg，输入最大剂量按照患儿体重计算，30 mg/kg，将滴注时间控制10 ～20 min，每天用药1 次。一疗程为1 个月，共计3 个疗程。

1.2.2 联合组 该组34 例患儿使用药物为氨溴索（常州四药制药有限公司，国药准字H20031344）联注射用甲泼尼龙琥珀酸钠：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用药方式与单一组相同；氨溴索给药方式为静脉滴注。15 mg 氨溴索注射液与浓度为5%的50 mL 葡萄糖溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51020630）混合在一起予以静脉滴注，每天两次。一疗程为1 个月，共计3 个疗程。

1.3 评估指标与疗效判定

（1）疾病症状消失时间：包括退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间。

（2）临床指标变化：嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、ATC 评分（嗜酸性粒细胞与中性粒细胞计数检测法：清晨空腹状态下抽取2 mL 静脉血作为检测标本，摇匀后采用全自动血细胞分析仪与配套试剂进行测定[3]。ATC 评分：评分从日常活动、呼吸困难程度、对睡眠影响、用药状况、主观疗效展开评分，每项得1 ～5 分，满分为25 分，得分越高说明控制越好）。

治疗标准显效：经检查肺部功能恢复正常，胸闷等症状彻底消失；有效：经检查肺部功能好转，胸闷等症状有所缓解；无效：经检查肺部功能、胸闷等症状改善轻微。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿疾症状消失时间比较

与单一组患儿比较，联合组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间均显著低于单一组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疾病症状消失时间比较（± s, d）

表1 两组患儿疾病症状消失时间比较（± s, d）

喘息消失时间联合组 34 2.54±0.35 6.23±0.45 6.32±0.48 4.02±0.38单一组 34 4.10±0.40 8.01±0.51 9.01±0.55 5.34±0.42 t 17.114 15.260 21.487 13.589 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间啰音消失时间

2.2 两组患儿临床指标变化比较

治疗前单一组与联合组患儿嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、ATC 评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后单一组与联合组患儿嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、ATC 评分改善均优于治疗前，相比较联合组改善更优，各数据比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床指标变化比较（± s）

表2 两组患儿临床指标变化比较（± s）

注：与同组治疗前比较，*P ＜0.05。

中性粒细胞计数/（×106•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 34 12.45±0.75 8.76±0.53* 88.10±2.42 48.12±1.96*单一组 34 12.56±0.78 10.65±0.60* 87.32±2.38 66.34±2.18*t 0.593 13.766 1.340 36.240 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数嗜酸性粒细胞计数/（×106•L-1）ATC 评分/分治疗前 治疗后联合组 34 17.01±0.95 22.87±1.15*单一组 34 17.23±0.98 20.43±1.11*t 0.940 8.902 P＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.3 两组患儿治疗总有效率比较

与单一组治疗总有效率76.47%比较，联合组治疗总有效率为94.11%，数据之间比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率比较[n（%）]

3.讨论

伴随着空气污染等因素影响，小儿哮喘发生率逐渐提升。哮喘急性发作时，病情发展比较快，患儿所承受痛苦较大，严重时甚至威胁生命安全，嗜酸性细胞等是导致哮喘炎症的炎症细胞，引起非特异性气道高反应性，受到炎性细胞影响，哮喘患儿会出现CO2潴留、平滑肌痉挛等现象[4]。以往临床治疗哮喘急性发作多采用抗感染、气管扩张剂配合激素等药物，激素药物经多个环节阻断气道炎症，发挥出降低气道敏感性、抑制迟发性哮喘反应作用，虽然短期内取得了良好效果，但是并不适用长期使用，若长时间使用抗生素甚至引起耐药性，不仅起不到治疗效果，甚至加重病情。

现临床治疗哮喘以糖皮质激素为主，其中注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为治疗哮喘急性发作首选药物，可有效减少血管扩张、减少免疫活性细胞，虽然有着见效快等特点，但是长时间使用会引起青光眼等各种并发症，为了提高治疗效果、降低并发症发生率，现临床多采用联合用药进行治疗。甲泼尼龙有着高抗炎症、抗过敏等效果，其效果与肾上腺糖皮质激素剂类药物相似，但是相比较，效果要高出很多[5-6]。其作用为减少呼吸道黏液、缓解咳嗽、促进痰液排出等。

本次单一组患儿仅使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，联合组患儿则使用氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗结果发现，联合组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间比单一组患儿短，联合组患儿治疗总有效率高于单一组，由此可见氨溴索与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合使用可有效增加通气量、缓解呼吸不畅、抑制炎症细胞等，两种药物联合使用，有着互为补充、互为协调、增强疗效的作用，不仅能尽快的缓解了疾病症状，而且更有益于改善炎症因子等水平，治疗效果远远高于单一用药。

综上所述，氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿哮喘急性发作有着疗效确切、快速缓解疾病症状等优势，可作为治疗首选药物。