中医治疗类风湿性关节炎

余高成

类风湿性关节炎好发于35～50岁年龄段的人群，其一般发病于手和足的小关节，呈对称性改变、肿胀变形疼痛甚至功能丧失，对人们的日常生活和工作造成一定的影响。如果没有得到及时有效治疗的话，可能会出现神经系统损害、心瓣膜炎、胃肠道损伤等严重的并发症，给患者的身体健康带来严重的威胁。中医治疗类风湿性关节炎常以“痹证”论治，治疗效果明显。现在主要介绍中医治疗类风湿性关节炎的一些知识，希望可以帮助到类风湿性关节患者。

类风湿性关节的概述

类风湿性关节是一种以对称性、侵蚀性为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。目前对于类风湿性关节炎的发病机制并不完全明确，但普遍认为类风湿性关节的发病与激素、环境以及遗传有关。此病一般好發于直系亲属有类风湿性关节人群、感染病毒者、吸烟人群，而精神刺激、创伤可能会导致类风湿性关节的加重。一旦患有类风湿性关节，患者就会出现疲劳、无力、手足盗汗、食欲下降、发热、关节疼痛、晨僵、关节肿胀等典型症状。而类风湿性关节患者还可能会出现胸膜病变，引起少量或中等量的胸膜积液。此外，心瓣膜炎、间质性肺炎、神经系统损害、胃肠道损害也是类风湿性关节常见的并发症。

中医对类风湿性关节的认识

我国中医将类风湿性关节归为“历节风”、“顽痹”等范畴，认为类风湿性关节是因为风、寒、湿三气杂至所引起的，患者自身气血虚弱、肝肾亏虚是导致这一疾病的内因。除此之外，痰浊、瘀血也会导致风湿性关节炎的发生和症状的加重。急性期间类风湿性关节的主要特点为邪气盛、病势急，而处于稳定期间的患者的主要特点则表现为肝肾阴虚、气血不足。

中医如何治疗类风湿性关节

（1）调理脾胃

①药物损伤脾胃。类风湿患者需要长期服用药物进行治疗。因此，难免会对脾胃造成刺激，导致患者出现胃部疼痛不适、腹泻、食欲下降，以及大便稀溏等症状，而部分患者可能会因为胃肠道反应较为强烈不得不停止服用药物。对于此类患者进行中医治疗时要兼顾脾胃，因其常表现为胃阴虚、脾阴虚或脾气虚等症候，所以可服用益胃汤或香砂六君子汤，以达到滋养胃阴的疗效，改善患者胃部疼痛、不适、腹泻等症状，使患者能够继续服用药物进行类风湿性关节治疗。利用中药调理好脾胃功能，患者就能更好地对类风湿治疗药物进行吸收，从而达到提升治疗效果的目的。类风湿性关节的治疗需要一个长期的过程，且口服药物是其治疗的主要途径。因此，一定要做好对脾胃的养护。

②素体脾虚。部分类风湿性关节患者平素脾虚，或者因年龄较大体质衰弱，因而会出现大便不成形、面色无华等症状，肌体不能够耐受新药，而这类患者利用中医药治疗的话效果会相对好一些。中医治疗时除了祛风、散寒、除湿等药物之外，还应当根据患者的具体情况适量加入保元汤、四君子汤等健脾益气之品，已达到扶正祛邪的效果。如患者处于类风湿性关节的活动期间，会导致脾胃失常、湿聚为痰、留驻于关节，因而在治疗时应当标本兼治、兼顾本虚，可将健脾燥湿药为主，并配合祛风散寒之药，如陈皮、白术、苍术、木香、霍香、茯苓、半夏等;如患者处于类风湿性关节缓解期则要偏重于治本，通过对机体的后天调养，扶助正气;如患者气血亏虚、脾胃虚弱，也可在医师的指导下适当添加白术、黄芪、山药、党参、玉竹、鸡血藤等具有益气养血，补益脾胃的药物。

（2）补肾

①久病伤肾。类风湿性关节患者如果长期服用西药却没有获得良好疗效，且出现寒象或关节疼痛的话，必是患者寒湿入肾或久病及肾。在对此类患者进行治疗时以补肾缺血为主，可将独活寄生汤、鹿衔草、川续断等配入药方当中。此外，对于一些素体肾虚的类风湿性关节患者，因为其先天不足，利用常规方法进行治疗时往往不能取得良好的效果，但通过补肾祛邪的话则可以达到较好的疗效。

近年来，也有很多国家通过补肾法来治疗类风湿性关节，并也取得了一定的效果。部分中医学家认为通过益肾壮督可以治疗疾病之本。肾虚为本，痹痛则为标，因此说类风湿性关节的基本病机是本虚标实。患者可在医生建议下服用益肾属痹丸，其中含有的当归、熟地黄具有补肾之功效，蜈蚣、僵蚕等具有疏风通络，从而达到标本兼顾之功效。也有部分中医师认为，治疗痹证应以补肾驱寒为主，并适量的辅助祛痰通络、化湿散风之药，可利用熟地黄、补骨脂、川续断等药温肾扶阳。

②骨质疏松。一些年纪较长，长期使用激素类药物的中晚期类风湿性关节患者，会出现关节功能障碍、节畸形等症状，从而导致患者活动受限，而此类患者经常会伴有骨质疏松的症状。这类患者进行治疗时应以补肾壮骨为原则，补骨脂、川断续、骨碎补在骨质疏松的治疗上有非常好的疗效，可以对已破坏的骨质进行修复，减少老年类风湿性关节患者骨折的风险。

（3）补肺气、元气

①肺间质病变。部分中晚期的类风湿性关节患者可能会伴有肺间质病变，出现胸闷、气短、哮喘等症状，而中医对此类患者进行治疗的原则为宣肺化痰、补肾纳气。像党参、黄芪、蛤蚧等具有很好的补肺纳气之功效。因此，可用于此类患者的临床治疗。

②药物伤气。如果患者使用大剂量的驱邪中药或是西药免疫抑制剂，就会耗伤自身元气，此类患者经常会出现乏力、困倦的症状，尤其是在劳累之后关节的疼痛感就会有所加重。对于此类患者进行中药调理主要以扶正祛邪为主，以达到减轻气虚症状的效果。

（4）补阴血

①贫血，血小板减少。治疗类风湿性关节的药物可能会抑制骨髓造血，造成患者出现贫血、血小板减少的症状。此类患者可辨证选用阿胶、四君子汤等方药，具有提升红细胞、血小板、白细胞的作用。如果通过调理使患者的血细胞恢复正常，就可以将免疫抑制药物带给机体的副作用降低到最小。党参、黄芪、当归也有提升血红蛋白水平，刺激红细胞、造血祖细胞生长和生成的功能;何首乌、茯苓、党参等具有调节人体细胞免疫的功效;陈皮、茯苓、沙棘等具有增强机体胃肠道功能的效果，可使肠胃更好的吸收造血原料。

②合并干燥综合征。合并干燥综合征的类风湿性关节患者主要表现为脾阴虚或阴血虚，此类患者可配伍用六味地黄丸、益胃汤、生脉饮等具有滋阴养血润燥之品，缓解口眼干、滋养脾胃、养阴血之功效。

总之，类风湿性关节炎是一种难治之症，只有标本兼治，有针对性的用药才能得到较好的治疗效果。该病也可以说是一种免疫反应性疾病，虽然利用西医免疫抑制剂能够有效缓解患者的疼痛，但是却无法达到治愈的效果，所以患者也可以寻找经验丰富的中医师进行辨证治疗，使自身尽快恢复到健康状态。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com