思维导图护理对宫颈癌根治术后患者康复期心理状况及预后的影响

刘文娟 吴雪华 郑红霞

安徽省黄山市人民医院妇科，安徽黄山 245000

宫颈癌作为一种恶性肿瘤在临床中比较常见[1-2]。临床显示，我国宫颈癌发病率呈逐年递增趋势，对患者的生命造成严重威胁[3]。目前，临床多采用宫颈癌根治术治疗宫颈癌[4]。但结果显示，术后患者多出现焦虑、抑郁等不良情绪，且伴有多种并发症，给后续治疗造成巨大阻碍[5-6]。因此，术后选择有效的护理方案显得尤为重要。为对比术后不同护理措施对临床护理效果的影响，本研究选取安徽省黄山市人民医院（以下简称“我院”）接受治疗的80 例患者分别进行常规护理和思维导图引导预防性护理，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年8 月—2020 年8 月，选取80 例在安徽省黄山市人民医院接受宫颈癌根治术的患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。纳入标准：①经病理活检均诊断为宫颈癌；②病历资料均完整；③均能接受后期随访调查。排除标准：①合并脏器功能严重障碍；②伴有认知功能或神经系统障碍；③存在出血性或其他恶性肿瘤。对照组40 例，年龄45～69 岁；观察组40 例，年龄46～69 岁。两组文化程度、肿瘤分期及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规性护理干预，①在留置导尿管期间，密切观察患者尿液状态及引流情况，做好引流管的护理；②监督用药、制订合理的饮食方案，定期静脉滴注抗生素和肝素；③术后3 d，帮助患者进行必要的康复锻炼。

1.2.2 观察组 观察组采用思维导图护理干预，①由本科室主任医师、护士长各1 名，护士2 名组成思维导图护理小组评估患者病情，并根据结果以关键词形式绘制预防性护理干预的思维导图，打印于A4 纸上，见图1。②根据导图内容进行干预。a.心理疏导。术前，小组成员针对宫颈癌病情及相关知识向患者及家属做详细介绍，以手术成功案例为基础介绍手术的安全性，减轻患者心理负担，树立治疗信心。b.尿道护理。术前，小组成员指导患者定期锻炼尿道、腹壁肌群，并保持阴部清洁，做好阴部护理，术后1 周，帮助患者进行排尿意念及排尿反射的训练。c.腹部护理。小组成员指导患者多喝水，定时进行腹部按摩，25 min/次，3 次/d。d.疼痛护理。术前，小组成员加强与患者的交流，对疼痛原理及干预措施做好详细介绍，并且指导患者深呼吸以减少疼痛，必要时给予止疼药。见图1。

图1 思维导图护理

1.3 观察指标

①护理满意度：干预后采用自制调查问卷表从服务态度、专业水平、操作技能等方面评估，各部分选项均为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总数×100%。满意度问卷的总Cronbach’s α 系数为0.857；②干预前后使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评估心理状况[7]，其中SAS＞50 分为焦虑，SDS＞53 分为抑郁，两者严重程度与分数呈正相关；③并发症发生率：包括尿潴留、尿频、切口及泌尿系统感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较

干预前，两组心理状况（SAS、SDS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后，两组心理状况（SAS、SDS）评分较干预前均降低，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后心理状况比较（分，）

表2 两组干预前后心理状况比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P ＜0.05。SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

2.2 两组住院及膀胱功能恢复情况比较

观察组住院、肛门首次排气、引流管拔出时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），膀胱功能恢复率高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组住院及膀胱功能恢复情况比较（）

表3 两组住院及膀胱功能恢复情况比较（）

2.3 两组术后并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组术后并发症总发生率比较（例）

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组（P ＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度比较（例）

3 讨论

宫颈癌作为女性常见的恶性疾病具有较高的发病率和死亡率[8-9]。因此，在疾病早期行宫颈癌根治术对延长患者生命，改善预后状况十分关键。临床显示，宫颈癌根治术具有创伤大、切除范围广、对盆腔脏器干扰程度强等特点，术后常常产生多种并发症，影响生活质量[10-11]。所以，术后必要的护理措施显得尤为重要。研究发现，预防性护理干预针对患者病情特点及风险因素进行预测，对可能出现的问题提前做好相应防护，明显降低了不良反应发生率[12-13]。当预防性护理结合思维导图后，其通过关键词形式将繁琐信息组织成条理清晰的图形，帮助护理人员记忆，显著提高工作效率，在临床中具有较高应用价值[14-15]。

3.1 思维导图引导预防性护理干预对患者心理状况的影响

本研究显示，干预后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组（P<0.05）。其可能为，思维导图强调对疾病及其相关知识的宣教，消除患者对疾病的陌生感和恐惧感[16]。而且，思维导图在护理过程中加强对患者的行为干预，使患者养成良好的生活方式，树立健康意识，增强攻坚克难的信心，进而缓解患者焦虑、抑郁程度[17]。思维导图依托“以人为本”的护理理念将隐形知识可视化，复杂知识简单化，提高患者护理参与度的同时缓解了其心理压力，并以积极乐观心态正视疾病[18-19]。

3.2 思维导图引导预防性护理干预对术后并发症的影响

本研究显示，经思维导图引导预防性护理干预后，其术后并发症发生率明显降低。可能为，常规护理的随意性较大，护理内容缺乏层次性，使护理人员在护理中往往出现关键知识点遗漏或不清楚等问题，影响患者对疾病的认知[20]。而思维导图以流程图向患者详细讲解知识要点，确保讲解的条理性，提高并发症知晓率[21]。另外，思维导图在护理过程加强对尿道、腹部、疼痛的护理工作，有效防止泌尿系统感染、尿潴留、尿频等不良反应[22]。

3.3 思维导图引导预防性护理干预对护理满意度的影响

本研究显示，经思维导图引导预防性护理干预后，其患者及家属的护理总满意度明显提高。分析原因为:思维导图通过收敛和发散两种模式将复杂的护理过程以关键词形式展现给患者，有效避免冗长的护理内容对患者及护士造成枯燥乏味感；同时，思维导图的关键词以流程图形式展示，强化了护理内容的层次性，有利于患者及护士梳理知识架构，方便患者、家属及护理人员记忆关键点，进而提高护理效率[23-27]。而且，护理人员保持与患者的密切联系，根据思维导图提示随时监测患者的临床表现，以便及时调整护理措施，防止恶性事件发生[28]。因此，思维导图明显增强了护患关系，提高了护理人员的专业水平及患者的护理满意度。

综上所述，思维导图护理对宫颈癌根治术后患者康复期的护理效果显著，可明显改善患者焦虑、抑郁状况，减少并发症，值得推广应用。