自闭症儿童音乐治疗个案研究报告

◆摘  要：当前自闭症儿童的音乐治疗方法形式多样、内容丰富。为探讨音乐治疗对自闭症儿童个体发展的干预效果，本研究选取笔者班级的一名自闭症儿童作为个案研究对象，进行为期一年的音乐治疗干预。通过访谈法、问卷调查法、观察法收集数据资料，进行分析后，为其制定个别化训练方案。干预结束后，经过对比分析，发现个案的认知水平、情绪控制能力及参与社会活动的意愿显著提升。未来可进一步研究。

◆关键词：自闭症;儿童;音乐治疗;个案研究

一、个案简介（背景）

鲍某，男，10岁，剖腹产，父母无遗传病史，妊娠史正常，三岁被诊断为 “精神残疾”。家庭和睦，父母给予的关注较多，在残联接受过四年一对一康复训练。在社交发展方面，与人缺乏目光接触，对外界事物不感兴趣，分享与参与社交活动意识薄弱，模仿力和想象力都比较弱。记忆力，理解力、判断力都低于正常人，言语发展遲缓，对语言理解和语言沟通均存在困难，在交谈中，有时注意力欠集中，自言自语，说话含糊，与其他人交流困难。平时的唱游律动课中，没有听指令意识，无论怎样引导，，他只是自己拿着乐器没节奏的乱敲。情感较为幼稚，不准别人碰他的乐器，将乐器据为己有，否则就生气。

二、问题行为表现

（一）治疗前评估

1.社交能力评估：在班级集体活动中，一直坐在自己的座位上，不主动与人打招呼，但经常随意下座位，不听指令.缺乏社交技能。

2.感知能力评估：对某些颜色、声音、光线会产生焦躁不安或强烈的反应。对冷、热、痛的反应很弱。

3.言语能力评估：语言发展迟滞，缺乏交流性，自语，社交语言甚少，存在模仿和重复刻板的语言。

4.认知评估：记忆力较好，尤其是机械记忆方面，注意的广度不够，分散性差，长时间关注于某个事物不能自拔。听动能力较为薄弱，常常出现听而不闻的现象。

（二）问题行为描述

情绪反复无常，经常大哭大闹，听见尖锐的声音就大叫，有严重的刻板语言和刻板行为。没有与人交流交往的意识，从不与人对视，将物品据为己有，没有与人分享的意识。

三、音乐治疗措施

（一）地板时光疗法

在最初的几节课中，为了能够取得孩子的信任和配合，和他建立融洽的关系，我采取了这一疗法，起初他不怎么搭理，通过和其父母的沟通交流，我采用了其实喜欢的各种玩具和音乐，和他同时出现在一个区域，应用这些教具聆听着舒缓的音乐，慢慢的取得了他的信任，逐步的融入到我的课堂中来。

（二）奥尔夫音乐疗法

奥尔夫音乐带有综合性的自娱的特性，不光是让孩子单向地听音乐，而是一直参与在音乐当中，与音乐形成了双向互融的关系。这使奥尔夫音乐极大程度地调动了自闭症儿童的参与意识，通过孩子的视、听、触、嗅、拍打自己的身体、使用打击乐器、舞蹈和互动音乐游戏，有效地吸引了孩子的注意力，使用乐器也增强了孩子对音乐的参与性。奥尔夫乐器比较容易操作。比如鼓、沙锤、响板等。这些乐器不强调过多的技巧，只要在老师的启发下，自闭症儿童就可以有节奏地敲击进行音乐伴奏，使自闭症儿童很容易参与到音乐中，通过提高孩子对音乐的兴趣，从而提高孩子对外界和其他人的兴趣，参与外界活动的兴趣也随之得到提高。在我的课程中，本学期结合该生精细动作弱的特点，我选取了适合该生特点的沙锤、响板、铃鼓、康佳鼓等打击乐器，结合节奏训练，使其听动能力得到训练。有意注意力以及精细动作均得到提高。

（三）音乐律动疗法

由于该生的四肢协调能力很弱，所以安排了音乐律动内容，靠演奏或播放音乐来打动儿童，根据他的现场表现找到适合他的音乐，允许他在感受音乐时自由活动，及时抓住孩子表现出的律动节奏，为儿童即兴创作或播放适合他的音乐。

（四）走线冥想疗法

由于自闭症孩子均存在严重的情绪行为障碍，在音乐治疗课程中，我安排了走线冥思的活动，应用各类轻音乐，为孩子设定不同的路线，让其由简单的直线开始以自己喜欢的方式慢行，直到后期的自由随音乐走线。

（五）情景游戏疗法

为孩子创设符合特心理特征的游戏情境，将律动动作以游戏闯关的方式结合音乐呈现给孩子，使孩子能够主动的参与到活动中，在趣味十足的游戏中，感知音乐，掌握律动。

四、治疗结果

通过一年的治疗，我和该同学基本建立了师生关系，在音乐治疗中始终是快乐的，能大胆的表现自己，自信心提高明显。该生表现已经基本达到预期目标，进步最大的是人际交往的能力、注意力集中的能力、语言应答能力提高的特别明显，动作的协调性和音乐技能水平也在慢慢的提高。

五、反思

对于自闭症孩子而言，音乐治疗还是稍有成效的，尤其是应用地板时光疗法、情景游戏法、走线冥想法，均打破了常规的自闭症教学理念，而且也成功吸引的了孩子的注意力，释放了自闭症孩子内心的情绪，起到了音乐治疗的效果。在以后的工作中，要积极主动的借助网络资源和各级各类培训，多沟通，多交流，多学习，不断吸取新的教学理念和教学方法，积极主动地结合音乐治疗和心理学疗法的相关理念和内容，为孩子打造适合其个人发展的的个别化教学计划，从孩子自身实际出发，设立符合其发展的长短期目标。相信在我们的不断努力下，自闭症孩子也能释放出出于他的无限光芒。

参考文献

[1]随广红.音乐治疗对儿童孤独症的疗效研究[D].天津医科大学，2017：1—56.

[2]赵娜.音乐治疗联合引导式教育疗法在孤独症患儿治疗中的分析[J].实用中西医结合临床，2020（08）.

作者简介

范学艳（1990.01—），女，籍贯：宁夏中卫人，汉族，现职称：二级，学历：本科，研究方向：特殊教育。