新会区常驻居民心理状况调查及服务需求的现状和优化分析

李启洪，郭美萍，唐京雄，任其红

（江门市新会区第三人民医院精神科，广东 江门 529100）

近年来，我国居民由于工作压力、社会压力、竞争压力、社会矛盾等多种因素影响，心理疾病患者越来越多，对心理卫生服务的需求也越来越高[1-2]。有研究[3-4]显示，我国心理卫生服务机构和专业人员的数量缺口较大，心理医疗机构及提供心理服务的能力不能满足患者需求，对心理卫生服务行业的规范管理已成必然趋势。心理卫生服务机构是心理健康服务体系建设的重要组成部分，因此，研究心理健康服务的发展现状具有重要意义[5]。广东省自2012年以来逐步加大心理卫生服务的投入，但对新会区心理健康及服务资源利用与配置情况尚缺乏具体的资料，不利于新会区心理卫生服务的开展和资源利用。为更好的发挥心理卫生中心技术支撑和指导作用，进一步推进新会区卫生服务资源的合理分配、促进基层卫生机构发展及心理健康服务，提高新会区各级医疗机构心理卫生服务水平，本研究通过问卷方式调查本地区常驻居民心理健康情况、心理卫生服务及资源配置情况，旨在为本地区卫生服务机构优化提供资料并探讨有效措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 通过随机抽样法选取2020年6月至2020年10月新会区具有代表性的11个社区的4 000名常驻居民，其中男2 412名，女1 588名；年龄16～82岁，平均年龄（45.17±3.80）岁；婚姻情况：已婚2 622名，未婚1 378名；文化水平：小学及以下813名，初中1 157名，高中及技校1 091名，大专及以上939名；就业情况：无业1 829名，在职2 171名；合并慢性病2 012名，未合并慢性病1 988名。

1.2 方法 居民心理状况调查采用Kessler10量表进行调查，该量表共10道题目：①您是否经常无缘无故感到劳累？②您是否经常感到紧张？③您是否感到紧张时会很难平静下来？④您是否经常感到无助？⑤您是否经常感到休息不好？⑥您是否经常感到坐立不安？⑦您是否常有沮丧感？⑧您是否经常感到任何事情都很困难？⑨您是否经常感到做任何事情都没兴趣？⑩您是否经常感到没有什么价值？采用5级评分法，根据总分评价心理状况，其中10～21分为心理健康，22～50分为心理不健康。

根据新会区常驻居民实际情况，邀请心理卫生专家基于心理咨询与心理治疗情况调查表共同制定服务需求调查问卷，采用入户询问的方式请4 000名新会区常驻居民填写相关问卷，回收问卷后统计数据，包括患者的人口学特征（年龄、性别、婚姻情况、文化水平、就业情况、身体情况）、心理状况、心理疾病、对心理健康服务的需求等。

调查新会区心理卫生服务机构资源配置及利用情况，包括卫生机构数量、人力资源、床位量及每千人口拥有量，卫生技术人员年龄、学历、职称构成情况等，根据居民需求反馈制定优化策略。

为确保调查工作顺利开展，提高调查质量，调查人员对每个环节均进行严格质量控制，包括调查问卷制作、入户调查、问卷回收与整理、编码与统计等。同时设置专人于现场进行协调工作，核查并验收调查问卷。正式调查过程中，均以本人回答为主，若本人无法作答或不在场可由熟悉情况者代答。

1.3 观察指标 分析新会区常驻居民心理健康影响因素，新会区心理卫生服务机构资源配置及利用情况，新会区常驻居民对心理健康服务的需求。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新会区常驻居民心理健康影响因素分析 心理健康调查问卷显示，4 000名新会区常驻居民中患有心理疾病或心理不健康者198名，心理健康者3 802名。单因素分析结果显示高龄、文化水平、就业状况、是否合并慢性病是影响新会区常驻居民心理健康的主要因素（P＜0.05），而性别、婚姻情况与心理健康无关，见表1。

表1 新会区常驻居民心理健康影响因素分析[n（%）]

2.2 新会区心理卫生服务机构资源配置及利用情况 新会区共有5家心理卫生服务机构，包括1家精神心理专科医院，4家综合医院精神心理门诊。共设750张床位，每千人口床位拥有量0.87张。卫生技术人员186名，其中执业医师50名，学历：研究生2名，本科43名，大专4名，中专1名；职称构成：正高6名，副高13名，中级15名，初级16名。注册护士136名，学历：研究生1名，本科52名，大专53名，中专30名；职称构成：正高2名，中级26名，初级108名。

2.3 新会区常驻居民对心理健康服务的需求分析 对新会区常驻居民对心理健康服务的需求进行问卷调查，见表2。

表2 新会区常驻居民对心理健康服务的需求分析[n（%）]

3 讨论

心理健康是受遗传与环境双重因素作用的一种心理状态，心理健康者可维持性格完好、情感适当、行为积极、意志合理的状态，对个人幸福与社会和谐均有重要意义[6]。近年来，随着临床对心理健康概念的认识逐渐加深，各类心理卫生服务机构蓬勃发展。但应注意的是，由于工作压力、社会压力、竞争压力等各种社会矛盾，我国人民群众发生心理疾病的人数逐年增加，其对心理卫生服务的需求也随之增加[7]。庞云燕等[8]分析北京市东城区某社区居民心理健康状况及服务需求发现，96%的社区居民对心理健康服务有需求。

本研究调查结果发现，4 000名新会区常驻居民中患有心理疾病或心理不健康者198名，比例达4.95%，而行单因素分析发现高龄、文化水平、就业状况、是否合并慢性病是影响新会区常驻居民心理健康的主要因素（P＜0.05），性别、婚姻情况与心理健康无关，提示政府在改善本地区心理健康服务水平时，应着重考虑面向人群，以高龄、低文化水平、失业、合并慢性病患者为主要对象改进相关措施。对新会区心理卫生服务机构资源配置及利用情况进行调查，本地区共有5家心理卫生服务机构，共设750张床位，每千人口床位拥有量0.87张。卫生技术人员186名，其中执业医师50名，注册护士136名，与其他省会比较存在卫生机构数量、床位资源数量不足，卫生技术人员种类不全，专业素质较弱等问题。通过对居民心理健康服务需求的调查，发现大部分青年人重视心理健康服务的作用，中年人其次，老年人则较少重视心理健康服务，这提示在实际开展过程中，应对中老年人进行大范围的健康知识普及，提高患者接受能力才可较为顺利地开展服务。心理卫生服务机构的配置则应以精神心理专科医院为主，通过居民普遍接受的方式实施计划，如社区心理学讲座、一对一心理咨询、电话咨询，才能提高心理卫生服务效率，改善居民生活质量。居民倾向于选择设在社区内的心理卫生服务机构，对社区干部提供的心理健康服务与教育工作的需求较高，在实际工作中，可更多关注社区内部的心理健康服务提供情况，针对家庭教育与亲子关系、焦虑与抑郁等不良情绪疏导等方面提供更多心理指导。

综上所述，新会区常驻居民心理健康受年龄、文化水平、就业状况、是否合并慢性病等因素影响，但居民对心理卫生服务的认识、需求差异较大，无法有效利用心理服务机构资源配置，政府应根据居民心理健康服务的看法调整服务方法、指导内容，才可切实提高心理卫生服务水平及居民心理健康水平。