自由体位分娩应用于初产顺产孕妇中的安全性及有效性研究

金艳

（辽宁省妇幼保健院妇产科，辽宁 沈阳 110005）

随着社会的发展和全面二孩政策的放开，我国妊娠率呈逐年上升趋势[1]。目前，临床主要提倡自由体位分娩，但阴道分娩的产程较长，且疼痛强烈，部分初产妇会在分娩过程中出现各种不适，严重影响产妇的身心健康，不利于改善母婴结局[2]。子宫牵拉收缩子宫韧带和子宫腹膜是造成女性分娩疼痛的主要原因，会导致女性子宫壁血管出现短时间的闭塞现象，进而诱发缺氧、缺血。另外，胎儿分娩过程中会对产妇的子宫、产道造成压迫，也是出现疼痛感的重要原因。基于此，本研究选取2019年1月至2020年1月本院产科收治的80例初产顺产孕妇作为研究对象，旨在探究初产顺产孕妇应用自由体位分娩的效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年1月本院产科收治的80例初产顺产孕妇作为研究对象，采用电脑分组法分为对照组和实验组，每组40例。对照组年龄20～34岁，平均年龄（25.45±2.11）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.82±1.09）周。实验组年龄20～35岁，平均年龄（25.46±2.09）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.84±1.11）周。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均为单胎初产妇；符合顺产指征；产妇及家属均知情同意并签署知情同意书；本研究已通过本院伦理委员会审核批准。排除标准：严重妊娠疾病产妇[3]；合并感染性疾病产妇；多胎产妇；经产妇；中途退出研究、转院产妇；合并严重精神疾病产妇。

1.2 方法 对照组采用传统体位分娩。患者保持仰卧位，双腿弯曲抬高，环抱双腿进行分娩，由经验丰富的临床医师做好全程监护，一旦出现剖宫产指征立即行剖宫产手术。实验组采用自由体位分娩。医护人员需以产妇为中心开展针对性的健康教育，告知患者分娩过程中的注意事项、分娩技巧和可能出现的意外情况等，并通过讲解成功分娩案例，安抚产妇不必要的紧张情绪。孕妇进入产房后，为孕妇及家属介绍自由体位分娩的具体方法、原理和优势，重点讲解分娩过程的注意事项，在宫缩开始后，指导产妇根据自身的舒适情况选择合适的体位进行分娩，包括站位、坐位、侧卧、蹲位、跪位对枕后位等[4]，期间由1名家属和经验丰富的临床医师做好全程陪护，生产结束后所有孕妇均接受优质的产后护理。

1.3 观察指标 ①自然分娩率，自然分娩率=自然分娩孕妇人数/总例数×100%[5]。②并发症发生情况，包括新生儿窒息、产后出血、宫内窘迫等并发症，由医护人员做好详细记录[6]。③预后满意度：采用本院自制的调查问卷统计两组分娩后的满意度。调查问卷共100分，20题，调查内容包括产妇对顺产阶段各工作的满意程度，对医护人员满意程度等，80～100分为非常满意，60～79分为满意，＜60分为不太满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[7]。④生活质量：采用美国医学局研究组开发的SF-36生活质量量表评估两组生活质量，量表包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力、社会功能、情绪角色、总的健康状况和心理卫生8个领域，共36个条目，满分100分，分数越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率比较 实验组自然分娩率为92.5%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自然分娩率比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较 实验组发生新生儿窒息、产后出血、宫内窘迫等并发症共3例，发生率为7.5%；对照组发生新生儿窒息、产后出血、宫内窘迫等并发症共11例，发生率为27.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.541，P＜0.05）。

2.3 两组满意度比较 实验组满意率为92.5，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较

2.4 两组生活质量比较 实验组SF-36评分为（87.08±3.23）分，明显高于对照组的（65.42±3.64）分，差异有统计学意义（t=28.150，P＜0.05）。

3 讨论

随着二孩政策的全面开放，我国新生儿出生率呈上升趋势。妇产科是临床的特殊科室，工作量大且护理难度高[8]。在医院收治的所有类型患者中，产妇是比较特殊的群体，因此,对于产妇的护理需格外全面、仔细。不仅需要医护人员有专业的护理知识和娴熟的护理技巧[9-10]，还要密切观察产妇情绪，了解产妇的问题，及时通过交流和沟通疏导产妇可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，选择合理的分娩方式和优质的临床服务有利于保障产妇顺利分娩[11]，降低并发症的发生率，传统的分娩体位具有一定局限性，不仅可能会增加产妇的疼痛感、进一步延长产程，还有可能严重影响新生儿，自由体位分娩方式具有人性化、个性化的特点[12]，能根据不同产妇的具体情况选择舒适度最高的体位进行分娩，能显著缩短产程、降低出血量[13]、改善新生儿结局[14]。本研究结果显示，实验组自然分娩率为92.5%，明显高于对照组的对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为7.5%，明显低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组满意率为92.5%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组SF-36评分为（87.08±3.23）分，明显高于对照组的（65.42±3.64）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，自由体位分娩应用于初产顺产孕妇效果显著，能显著降低剖宫产率，且安全性较高，产妇及家属满意度较高，值得临床推广应用。