养心氏片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效分析

崔探春

（沈阳急救中心心血管内科，辽宁 沈阳 110006）

冠心病心绞痛是临床上常见的中老年人多发病，是由于冠状动脉狭窄导致血管阻塞，促使心肌缺氧与缺血，进而引发该病，严重影响患者身心健康及生存质量，需及时进行治疗[1]。现阶段，针对冠心病心绞痛患者多实施药物治疗方案，美托洛尔是临床常用的治疗药物，能有效缓解患者心绞痛症状，但单独使用仍有部分患者治疗效果不佳。传统中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹、心痛”的范畴，其病位在心，主要病机为本虚标实，气虚血瘀。临床治疗的重点在于扶正固本、活血化瘀。养心氏片具有益气活血、化瘀止痛的功效，逐渐用于冠心病心绞痛的临床治疗中。基于此，本研究旨在探讨养心氏片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者的应用效果，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年6月至2019年6月于本院就诊的60例冠心病心绞痛患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为对照组与观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄42～79岁，平均年龄（62.25±5.17）岁；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例。观察组男14例，女16例；年龄43～80岁，平均年龄（61.63±5.25）岁；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：满足《临床心脏病学》[2]内相关诊断标准；心绞痛发作每天＞2次；临床资料完整；患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；严重器质性病变者；妊娠期或哺乳期女性；精神障碍，不能配合本研究者。

1.2 方法 两组患者均给予降压、血管扩张剂、改善微循环、补液等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔片（烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225，规格：25 mg×10片×3板）治疗，口服，每次6.25～25 mg，每天2次，4周为1个疗程。观察组在对照组基础上给予养心氏片（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字：Z37021102，规格：0.6 g×10片×2板）治疗，口服，每次2～3片，每天3次，4周为1个疗程。

1.4 观察指标 ①治疗1个疗程后，观察两组临床疗效标准[3]：心绞痛发作次数+硝酸甘油消耗量减少＞80%为显效；心绞痛发作次数+硝酸甘油消耗量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数+硝酸甘油消耗量减少＜50%为无效。总有效率=显效率+有效率。②治疗前与治疗1个疗程后，使用上海闪谱生物科技有限公司生产的SuPerMax 3100型酶标仪及配套试剂测定两组心肌肌钙蛋白（IcTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。③治疗前与治疗1个疗程后，记录两组心绞痛发作次数及持续时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 两组心肌酶指标比较 治疗后，两组cTnI、CK-MB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心肌酶指标比较（±s）Table 2 Comparison of myocardial enzyme indexes between two groups(±s)

表2 两组心肌酶指标比较（±s）Table 2 Comparison of myocardial enzyme indexes between two groups(±s)

注：cTnI，肌钙蛋白I；CK-MB，肌酸激酶同工酶。与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间 组别cTn（Iμg/L）CK-MB（U/L）治疗前 对照组（n=30）9.69±1.5016.81±3.14观察组（n=30）9.18±1.2116.79±3.22 t值1.4500.024 P值0.1530.981治疗后 对照组（n=30）5.14±1.26a10.34±3.01a观察组（n=30）2.53±0.81a6.51±2.86a t值9.5445.052 P值0.0000.000

2.3 两组心绞痛发作频率、持续时间比较 治疗后，两组心绞痛发作频率及持续时间均改善，且观察组发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心绞痛发作频率、持续时间比较（±s）Table 3 Comparison of the frequency and duration of angina pectoris between two groups(±s)

表3 两组心绞痛发作频率、持续时间比较（±s）Table 3 Comparison of the frequency and duration of angina pectoris between two groups(±s)

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间 组别 发作频率（次/周） 持续时间（min/次）治疗前 对照组（n=30）16.36±1.456.75±1.62观察组（n=30）16.14±1.857.32±1.41 t值0.5131.454 P值0.6100.151治疗后 对照组（n=30）4.17±0.23a3.85±1.43a观察组（n=30）3.12±0.14a3.12±0.57a t值21.3592.597 P值0.0000.012

3 讨论

冠心病心绞痛好发于中老年人群，是由于冠状动脉粥样硬化造成的管腔内狭窄、痉挛及血栓的发生。心绞痛是由于心脏缺血导致的前胸部疼痛，表现为压榨性疼痛和阵发性疼痛，主要位于胸骨后，可延伸至心前区、左上肢，过度劳累或情绪激动时好发，需采取科学有效的治疗措施[4]。

临床上多选用西药治疗冠心病心绞痛患者，美托洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂，能降低因儿茶酚胺作用引起的生理及心理负荷，有减慢心率、减少心排血量、降低血压及阻断交感神经活性的作用[5-6]。养心氏片中药组成成分为山楂、党参、当归、黄芪、葛根、地黄、丹参、人参、延胡索、炙甘草等。其中，黄芪、人参有补心气、补气行血的功效，可增加心肌收缩力及携氧力，对抗各种心肌缺血症状及保持血流通畅；党参补益气；丹参具有活血化瘀的功效，可减轻血液受阻情况，改善胸闷状况；葛根有解肌生津、滋润筋脉的作用；山楂能降脂化瘀；地黄和当归具有养血、补血、强心利尿、降血糖的作用；延胡索有行气止痛的功效，并增加血流量。多种药物联合，可达到标本兼治、扶正固本、活血化瘀等功效，保持血液通畅、瘀血自除、活血止痛、温阳通脉。近年来，有研究[7-10]显示，养心氏片对心肌耗氧量效果显著，能有效降低耗氧量，改善心肌缺血的症状和血液黏稠度，控制血糖、血脂水平情况，并控制血小板聚集，预防血栓形成，其临床效果较好。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后，两组cTnI、CK-MB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），两组患者症状较治疗前均明显改善，且观察组心绞痛发作频率明显低于对照组，且持续时间短于对照组（P＜0.05），表明养心氏片联合美托洛尔对治疗冠心病心绞痛患者的治疗效果显著，利于患者获益。

综上所述，养心氏片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者，临床疗效显著，不仅能改善患者心绞痛症状，还可调节心肌酶指标，值得临床推广应用。