胰高血糖素样肽-1与糖尿病骨质疏松的关系及治疗有效性探讨

郭洪亮

山东北大医疗鲁中医院老年病保健科，山东淄博 255400

糖尿病骨质疏松是一种糖尿病患者特有的全身性代谢性骨病表现，该病患者在糖尿病病症表现基础上，可伴发较为明显的骨量减少、骨结构受损、骨骼脆性增加等方面症状表现，由于该病的早期症状均较为隐晦，进而导致患者多于出现骨骼受损表现后方可得到有效的对症治疗干预，从而明显增加了患者机体伤残的风险，由此不利于患者的健康水平及生存质量[1-4]。因此，尽早为上述疾病患者实施积极的治疗干预是十分重要的。近年来，随着现代医学水平的不断进步，临床方面相关学者发现，人体肠道中所分泌的肠促胰素物质有助于增加体内胰岛素分泌量，同时可有效调节机体血糖代谢情况及骨代谢转换过程，进而对胰岛B细胞起到较为显著的保护作用，由此可改善糖尿病患者的病情现状及并发症表现[5-7]；目前，新近研发的二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽-1、二肽基肽酶1受体激动剂等肠促胰素相关治疗物质现已在糖尿病治疗中得到了有效应用，并取得了较为显著的治疗干预效果[8-9]。为进一步验证肠促胰素相关治疗物质的临床应用价值，该文2019年6月—2020年12月期间主要分析了胰高血糖素样肽-1与糖尿病骨质疏松的相关性及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院接受治疗的2型糖尿病伴骨质疏松患者中随机抽取60例作为研究对象，并依据患者的实际入院就诊顺序进行平均分组。对照组，男17例，女13例；年龄为41～75岁，平均年龄为（59.3±3.5）岁。观察组，男20例，女10例；年龄为40～77岁，平均年龄为（59.7±3.6）岁。组间基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准研究。

纳入标准：①符合2型糖尿病及骨质疏松症的相关诊断标准；②参与研究前未接受相关治疗干预；③均已签署研究知情同意书。

排除标准：①中途无法继续研究；②合并患有严重的脏器功能疾病；③合并存在认知功能障碍相关症状表现；④对该研究中所采用的治疗措施存在排斥表现。

1.2 方法

对照组应用二肽基肽酶4抑制剂开展对症治疗干预，具体治疗药物为磷酸西格列汀片（国药准字J20140095），用药方式为口服用药，单次用药剂量为100 mg，1次/d；用药期间，可依据患者的病情改善情况对用药剂量进行合理调整。

观察组应用胰高血糖素样肽-1类似物开展对症治疗干预，具体治疗药物为利拉鲁肽注射液（国药准字J20110026），用药方式为皮下注射用药，单次用药剂量为0.6 mg，1次/d；用药期间，可依据患者的病情改善情况对用药剂量进行合理调整。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的机体胰高血糖素样肽-1指标、糖代谢指标及骨代谢相关指标水平。

胰高血糖素样肽-1指标的具体检测方法如下：两组患者均于受检日清晨抽取足量静脉血作为检验标本，待完成血液标本离心处理后，采用酶联免疫吸附法对血清样本中的GLP-1指标水平展开相应检测，并准确记录检测结果数据。

糖代谢指标的观察项目包括糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指标水平。

骨代谢相关指标的观察项目包括骨钙素、前胶原C-端肽、Ⅰ型胶原交联C-端肽及维生素D总体水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的胰高血糖素样肽-1指标水平对比

治疗前，两组的机体胰高血糖素样肽-1指标数值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的机体胰高血糖素样肽-1指标数值均高于治疗前，且观察组的机体胰高血糖素样肽-1指标数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者的机体胰高血糖素样肽-1指标水平对比[（±s）,ng/mL]

表1 治疗前后两组患者的机体胰高血糖素样肽-1指标水平对比[（±s）,ng/mL]

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2.2 治疗前后两组患者的糖代谢指标水平对比

治疗前，两组的各项糖代谢指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项糖代谢指标水平均低于治疗前，且观察组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指标数值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后患者的糖代谢指标水平对比（±s）

表2 两组治疗前后患者的糖代谢指标水平对比（±s）

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2.3 治疗前后两组患者的骨代谢相关指标水平对比

治疗前，两组的各项骨代谢相关指标数值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项骨代谢相关指标数值均高于治疗前，且观察组的骨钙素、前胶原C-端肽、Ⅰ型胶原交联C-端肽及维生素D总体水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者的骨代谢相关指标水平对比[（±s）,ng/mL]

表3 治疗前后两组患者的骨代谢相关指标水平对比[（±s）,ng/mL]

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3 讨论

糖尿病骨质疏松是一种临床上较为常见的糖尿病性并发症表现，该病患者在自身糖尿病病情影响下可引发不同程度的钙质流失及骨代谢异常现象，进而可导致机体骨量及骨质合成明显减少，从而可引发明显的骨质脱钙症状，若未能及时给予患者积极有效的对症治疗干预，则可致使其病情迅速恶化，由此引发骨折表现，进而可对患者的健康水平带来较大威胁[10-13]。因此，尽早为上述疾病患者实施积极的临床治疗措施是十分必要的。胰高血糖素样肽-1是一种由机体肠道分泌的肠促胰素物质，其具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素等作用，同时可对葡萄糖及骨代谢转换起到良好的调节效果，并可有效延缓胃排空速度，进而显效抑制机体血糖异常表现[14-15]。相关研究资料亦指出，将胰高血糖素样肽-1类似物应用于糖尿病性骨质疏松治疗中，可有效促进骨形成，增加骨密度，抑制骨吸收，逆转骨质不足情况，同时可起到较为显著的血糖控制效果[16-18]。

该文研究结果显示，治疗后，观察组的机体GLP-1指标数值高于接受二肽基肽酶4抑制剂治疗的对照组患者（P＜0.05）；进而证明，为糖尿病骨质疏松患者应用胰高血糖素样肽-1类似物开展临床治疗干预，可有效提升机体胰高血糖素样肽-1水平，促进胰岛素分泌。此外，两组治疗后的各项糖代谢指标水平均低于治疗前，且观察组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指标数值均低于对照组（P＜0.05）；从而表示，胰高血糖素样肽-1类似物治疗糖尿病骨质疏松可有助于降低机体糖代谢相关指标水平，控制血糖上升表现。治疗后，两组的各项骨代谢相关指标数值均高于治疗前，且观察组的骨钙素、前胶原C-端肽、Ⅰ型胶原交联C-端肽及维生素D总体水平均高于对照组（P＜0.05）；从而提示，于糖尿病骨质疏松治疗中采用胰高血糖素样肽-1类似物可有效提升骨钙素等骨代谢相关指标水平，改善不良骨代谢表现，控制骨吸收情况。陈基武等人[19]的相关研究结果显示，通过为对照组和观察组糖尿病骨质疏松患者分别应用二肽基肽酶4抑制剂及胰高血糖素样肽-1类似物开展临床治疗干预后，观察组患者的GLP-1指标水平明显高于对照组患者（P＜0.05）；研究结果与该文的相关研究结果较为相似，从而进一步证明了胰高血糖素样肽-1在糖尿病骨质疏松治疗中的应用价值。

综上所述，于糖尿病骨质疏松治疗中应用胰高血糖素样肽-1的效果较为显著，可在提升机体胰高血糖素样肽-1水平的基础上，明显降低血糖指标水平，纠正骨代谢异常表现。