妊娠期糖尿病患者采用运动疗法与心理护理结合对妊娠结局影响分析

王永芹

寿光市中医医院妇产科，山东寿光 262700

妊娠期糖尿病主要指的是女性在妊娠期期间出现糖耐量异常的情况，这一疾病将会严重威胁到孕妇以及胎儿的安全，导致产妇出现不良妊娠结局，均会影响到产妇和新生儿的身体健康，情况严重的患者将会威胁其生命[1-2]。伴随着人们生活水平的提升及其日常的不良生活习惯，妊娠期糖尿病在我国的发病率较高，在临床中的关注度较高[3]。大部分的妊娠期糖尿病患者因为缺少对该疾病的了解，容易发生一系列情绪问题，甚至对治疗工作产生抗拒心理，对治疗带来一定的不良影响，因此，临床中必须对患者实施有效的护理干预措施，确保产妇的良好妊娠结局。基于此，该文选择2019年8月—2020年12月在该院实施了妊娠期糖尿病疾病治疗的108例患者作为对象，对妊娠期糖尿病患者采用运动疗法与心理护理结合对妊娠结局影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择在该院实施了妊娠期糖尿病疾病治疗的108例患者进行分析。纳入标准：①经过诊断确诊为妊娠期糖尿病且符合该次研究的患者；②心、肾等脏器功能正常的患者。排除标准：①合并存在其他妊娠期疾病的患者；②存在精神障碍的患者；③存在沟通困难的患者；④存在严重的心肺和肝肾功能障碍的患者。该次研究中所有参与研究患者均知晓该研究且签署完成研究知情同意书，该研究亦通过了医院内部伦理委员会的批准。采取整群分组法的分组划分方式将患者分成了对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组年龄22~35岁，平均（30.21±2.43）岁；孕周29~41周，平均（34.52±2.68）周。观察组年龄21~34岁，平均（30.07±2.15）岁；孕周29~40周，平均（35.44±2.28）周。两组患者的基础性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理方法，由医护人员结合患者的疾病情况对患者实施综合性评估，对患者的各项指标情况以及变化进行及时监测，为患者进行糖尿病相关知识的宣教[4]。观察组患者在对照组基础上对患者再使用运动疗法和心理护理方法，详细的护理措施如下：①心理护理：大多数的患者在面对妊娠糖尿病疾病期间对其该疾病相关知识较为缺乏，导致其非常担心疾病将会对自身以及胎儿造成不良影响，因此，患者大多会出现恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪[5]。因此，医护人员必须将妊娠期糖尿病疾病的相关知识及时告知患者，提升患者疾病认知程度，积极缓解患者内心存在的不良情绪以及心理负担，对患者治疗以及护理的主动性进行提升，切实保证患者的治疗效果[6]。②运动疗法：让患者实施适当的运动可以降低患者的葡萄糖含量，具有平衡患者血糖的效果。在这一基础上，医护人员必须强化患者饮食科学性，让患者养成规律性的作息。在对患者实施运动疗法期间，必须和患者的体质量、营养以及孕周进行结合，为其制定出更加科学化以及合理化的运动计划，让患者适当进行太极、瑜伽、游泳和体操训练，在患者运动期间必须让其运动适度，否则将会对胎儿造成不良影响[7]。患者在实施运动期间还需要对体内的水分进行补充，防止发生低血糖的情况。医护人员还需要在病区之内完成好患者的协助工作，帮助患者进行快步行走等运动，患者在出现轻微出汗感觉时可以让其休息一下。如若妊娠糖尿病患者在入院治疗半个月后疾病情况较为稳定，医护人员则可以适当陪同患者在室外进行散步，让每天可以有30 min的散步时间，在患者运动期间其心率不可高于120次/min[7-8]。患者采取运动疗法时必须要持之以恒，只有保证长时间的锻炼才能有效。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的血糖水平、不良情绪情况、不良妊娠结局发生率以及护理满意程度。分别采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行护理前后的焦虑和抑郁情况进行评价，满分为100分，患者所得的分数越高说明患者的焦虑或者抑郁情况越严重。患者的不良妊娠结局主要有剖宫产、羊水过多、早产以及胎儿窘迫[17]。采取医院内部自行拟定的护理满意程度评估表对患者的护理满意程度实施研究，满分为100分，患者所得的分数高于80分判定患者为满意；患者分数在60~79分判定患者为较为满意；患者的分数低于60分判定患者为不满意，患者的护理总满意程度为满意度和较为满意度相加之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平对比

护理前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者的空腹血糖和餐后血糖水平均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者护理前后的血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

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2.2 护理前后两组患者焦虑和抑郁评分对比

护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者的焦虑评分和抑郁评分均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者焦虑和抑郁评分对比[（±s）,分]

表2 护理前后两组患者焦虑和抑郁评分对比[（±s）,分]

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2.3 两组患者不良妊娠结局对比

对照组患者的不良妊娠结局发生率高于观察组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局对比[n(%)]

2.4 两组患者护理满意情况对比

对照组患者的护理满意度低于观察组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期期间的妇女因为血容量上升，血液被稀释，导致其体内胰岛素水平明显降低，使得其体内的胰岛素水平显著高于非孕期，进而致使其发生妊娠期糖尿病疾病[8-9]。妊娠期糖尿病患者在孕期必须使用药物进行治疗，同时还需要控制自身饮食，这一要求往往和产妇孕期保健要求不一，因此，此阶段的产妇容易发生抑郁以及焦躁的情况。患者如果情绪低落将会使得期治疗依从性降低，对其后续的治疗以及护理工作造成较大的影响[10-11]。因此，医护人员必须对妊娠期糖尿病患者提供必要的心理干预以及运动干预护理。心理护理措施主要的护理出发点为患者的实际心理情况，医护人员需要对患者进行妊娠期糖尿病疾病的基本情况以及护理措施的讲解，让患者能够提升自身对疾病了解程度，进而稳定患者的内在情绪，提升患者对于疾病治疗的信心，提高患者的治疗依从性，让患者可以更好地听取医生以及医护人员的指导，保证患者能够取得较好的护理效果[12-14]。在运动疗法中，医护人员可以适当指导患者进行适当的上肢运动，具有比较高的安全性，不仅仅不会直接影响到胎儿，还可以帮助患者进行锻炼[13]。患者进行瑜伽以及太极等运动能够提升患者机体靶细胞对于胰岛素的敏感度，改善患者机体对碳水化合物利用情况，提升患者体内细胞吸收葡糖糖的水平，降低患者体内的葡萄糖水平[15-17]。在该研究中，选取了108例妊娠期糖尿病患者进行分析，采取整群分组法的分组划分方式将患者分成了对照组（n=54）和观察组（n=54），对比两组患者进行护理前后的血糖水平、不良情绪情况、不良妊娠结局发生率以及护理满意程度后发现，护理前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者的空腹血糖和餐后血糖水平均高于观察组（P＜0.05）。护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者的焦虑评分和抑郁评分均高于观察组（P＜0.05）。对照组患者的不良妊娠结局发生率高于观察组患者（P＜0.055）。对照组患者的护理满意度低于观察组患者（P＜0.05）。由此可见，对患者实施上述两种护理措施均具有非常好的护理效果。这一研究结果与张立霞等[18]研究结果基本相同。此外，在该研究中增加研究了患者对于护理工作的满意度，提升了研究的深度，但是该研究所选择的患者例数不高，存在研究广度不足问题[19-22]。

综上所述，在护理妊娠期糖尿病患者期间对其采取心理护理和运动疗法的护理措施可以对患者的血糖情况进行有效控制，降低患者存在的负面情绪，提升患者护理满意程度，降低患者不良妊娠结局发生率，值得在临床推广。