“药食同源”

曾渝 杜文斌

随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变、人口老龄化等多种因素的影响，我国心脑血管疾病的患病率呈持续上升趋势。据《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，心脑血管患病人数已约为3.30亿人。在心脑血管、肿瘤、呼吸系统疾病等疾病中，心脑血管疾病导致的死亡居于死亡因素的首位[1]，而高脂血症则是心血管疾病的主要危险因素之一。

红曲是一种“药食同源”的传统中药材，由大米经红曲霉发酵而成的紫红色米曲，具有味甘、性微温的特点；《本草纲目》亦有可作活血化瘀、健脾消食的中草药的记载[2]。随着对红曲研究的深入，进一步发现红曲中含有他汀类、脂肪酸、生物碱、黄酮等多种生物活性物质，且具有降血脂、防癌、抑菌等生物活性[3]。

一、红曲中生物活性因子的药理作用

（一）降血脂作用

紅曲中降血脂的主要成分为莫纳克林K（Monacolin K），其降脂作用主要是通过竞争性抑制胆固醇合成的HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A）还原酶，从而抑制体内内源性胆固醇的生物合成，从而降低血浆胆固醇的浓度[4]。刘燕玲等人研究发现，红曲中的红区黄素（AK）可能通过调节脂代谢、降低血浆中的AST、ALT浓度和促进脂肪酸氧化，起到降低血脂、改善肝功能损伤和肝脏保护作用[5]。红曲中的黄色素Monascin和Ankaflavin也有降血脂和提高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）活性的功效，可以有效降低血浆中TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）和LDL-C（低密度脂蛋白）的浓度，以及提高高密度脂蛋白胆固醇血浆含量[6]。

（二）橙色素的抗癌作用

红曲色素对过氧化亚硝酸盐或紫外线引起的皮肤癌、结肠癌细胞有一定的抑制作用，红曲中的黄色素Ankaflavin对人肝癌细胞Hep G2和肺癌细胞A549有诱导其凋亡的作用。Hsu等人从Monascus purpureus NTU 568 红曲霉菌中分离出6种聚酮类衍生物，其中4种聚酮类衍生物对人咽喉癌细胞（HEp-2）和人结肠前列腺癌细胞（WiDr）具有较强的抑制作用[7]。郑允权等人研究表明，红曲霉发酵产生的橙色素（OR）Monascorubrin对人胃癌细胞AGS的生长有抑制作用，用不同浓度的OR作用于胃癌细胞AGS，结果显示细胞凋亡与OR浓度呈正相关；与临床常用的紫杉醇相比，橙色素OR对胃癌细胞AGS的抑制效果更显著，并且对人正常胃上皮细胞的毒副作用更小[8]。红曲橙色素有进一步研究作为纯天然抗癌物的潜力。

（三）抑菌作用

红曲早在《天工开物》中就有记载：“世间鱼肉最朽腐物，而此物薄施涂抹，能固其质于炎暑之中，经历旬月蛆蝇不敢近，色味不离初，盖奇药也。”[9]这段描述说明红曲具有杀菌、抑菌的作用。红曲霉经快中子及X射线诱变后可产生抑菌因子Monascidin A，可抑制芽孢杆菌、链球菌、假单胞菌的生长。童群义等人利用红曲色素粉配置成0.5g/ ml的水溶液进行抑菌实验，结果表明对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的抑菌作用较强，对大肠埃希菌的抑菌作用较弱[10]。红曲中的橙色素也具有抑菌作用，对大肠埃希菌有一定的抑制作用。

二、红曲复配产品降血脂作用

（一）红曲苦荞茶

黑苦荞含有人体所需的多种微量元素，素有“苦荞之王”的美誉。苦荞中的黄酮类化合物（芦丁、槲皮素等）有降血脂、降血糖、抗氧化、抗衰老等功效[11，12]。红曲同黑苦荞组合代茶饮，可有效降低三高（高血压、高血脂、高血糖）水平，对脂肪肝、酒精肝、肠道脂肪代谢有一定改善作用，米粒中含有大量的天然洛伐他汀，泡水后将米粒和荞麦一同嚼服，效果更好。

（二）红曲三七姜黄复配胶囊

红曲作为药、食两用型中药材，可以同其他药食同源性中药复配用为降血脂的保健食品。梁慧莉等研究发现，红曲和三七、姜黄复配使用，各剂量组均可有效降低大鼠血清中的TC水平，高、中剂量组可降低大鼠血清TG水平，高剂量组大鼠血清中HDL-C水平显著升高，但对LDL-C的降低效果不明显[3]。三七中的皂苷和黄酮苷有扩张冠脉和增加血流量的功效，人参皂苷有抗脂质过氧化的作用，可有效降低血脂。姜黄中的姜黄素可降低外源性甘油三酯的吸收和内源性甘油三酯的合成，影响脂质代谢，从而降低血脂[13]。研究表明红曲三七姜黄复配胶囊有辅助降血脂的功效[9]。

（三）葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米合用

陈垚等研究表明，用葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米四种混合物喂养大鼠30d，可有效降低大鼠血清中的TC、TG、LDL-C的含量，说明以上四种物质合用能有效降低血脂水平，可以有效调节脂质代谢紊乱和预防动脉粥样硬化的发生、发展[14]。

（四）红曲茯苓片

血脂异常在中医理论中属于脾虚湿盛症，刘金莲等用红曲茯苓片喂食脾虚湿盛型高脂血症大鼠，红曲茯苓片主要成分有山楂、葛根、白术、茯苓、红曲。研究表明，红曲茯苓片既有辅助降脂作用，又有调理脾胃功能，改善脾胃虚弱、健脾祛湿的功效[15]。

三、讨论

高脂血症是体内脂质代谢异常，导致血液中血脂含量升高，主要表现为血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白甘油三酯（HDL-C）降低。目前，国内外临床上使用的降脂药物主要是他汀类，如洛伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物虽然可有效降低血浆中TC和LDL-C浓度，但长期使用会出现肝肾功能损伤、胃肠功能紊乱、头痛、皮疹等不良反应[5，9]，尤其对于老年人、肝功能损伤病人而言会加大肝脏负担。大量实验研究表明，红曲具有显著的降血脂功效，并且几乎没有毒副作用，其有效成分主要抑制HMG-CoA还原酶，被称为天然中药他汀，除此之外，红曲中还含有麦角甾醇、生物黄酮、皂苷、膳食纤维、氨基多糖等多种生物活性物质，具有降血脂、降血压、降血糖、抗炎、抗癌、抑菌、防治老年痴呆及骨质疏松等多种药理作用[4，16]。但有研究发现，红曲霉在发酵的后期，会产生一种次级代谢产物桔霉素，桔霉素是一种真菌毒素，对肾脏有毒性作用，正是因为桔霉素的存在，影响我国红曲色素对外出口[16]，但并非所有红曲霉都会产生桔霉素，可进一步研究产生桔霉素较少的菌种及优化生产工艺。

近年来，药食同源降血脂越来越受重视，红曲霉及红曲色素有显著的降血脂功效，且使用方便、安全和毒副作用小等优势，可与其他中医药复配研发保健食品。目前，针对红曲的研究较少，需进一步研究红曲中生物活性物质的作用机制及毒理作用，把现有的研究成果充分应用到保健食品的研发，以充分发挥红曲的药用价值。

参考文献

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要 [J].中国循环杂志，2020，35（09）：833-854.

[2] 史茂伟，赵映，胡国友，白红梅，柳青，张静.红曲代茶饮对高龄患者调脂作用的临床观察[J].实用医药杂志，2015，32（04）： 328-329.

[3] 周香珍，林书发，何书华.红曲药学评价研究进展 [J].中国现代中药，2016，18（07）：936-941.

[4] 蔡洁云，欧艺深，刘丽莹，黄永英.中药红曲降血脂药理作用及其处方制剂分析 [J].中国医药导报，2010，7（15）：79-80.

[5] 刘燕玲，吴美玲，胡莹，王旭景，丁科.红曲黄素对高脂血症小鼠血脂及肝脏AMPKαACC、PPAR-α、CPT1蛋白表达的影响 [J].中国中医药科技，2019，26（03）：351-356.

[6] 苏东晓，张瑞芬，张名位，李利，陈莎.红曲色素生物活性研究进展 [J].河南工业大学学报（自然科学版），2017，38（02）： 129-135.

[7] HSU Y W，LICHUAN H，CHANG C L，et al.New anti-Inflammatory and anti-proliferative constituents from fermented red mold rice Monascus purpureus NTU 568 [J].Molecules，2010，15（11）：7815-7824.

[8] 郑允权，信亚文，石贤爱，白锴凯，李泳宁，郭养浩.红曲橙色素对人胃腺癌细胞AGS诱导凋亡的作用 [J].福州大学学报（自然科学版），2010，38（06）：922-926.

[9] 梁慧莉，覃辉艳，傅伟忠，黄超培，赵鹏.红曲三七姜黄复配对高脂血症模型饮食大鼠血脂的影响 [J].广西医科大学学报， 2019，36（09）：1403-1405.

[10] 童群义，高孔荣，周正宏.红曲色素抑菌作用的研究 [J].食品工业科技，1997（05）：7-8.

[11] 朱瑞，高南南，陈建民.苦荞麦的化学成分和药理作用 [J].中国野生植物资源，2003（02）：7-9.

[12] 成剑峰，郭文娟.苦荞麦降脂茶的研制 [J].中国酿造，2010（10）：167-170.

[13] 杨奕樱，陈继婷.姜黄素对食饵性高脂血症小鼠血脂的影响及其抗氧化性作用 [J].河南中医，2011，31（08）：861-862.

[14] 陈垚，卢连华，高景芳，凌云.葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米合用降血脂作用研究 [J].预防医学论坛，2018， 24（07）：556-559.

[15] 刘金莲，张建军，刘曦，张睿，乐娜，張烁，王林元，王淳.基于辨证保健理论探讨红曲茯苓片对脾虚湿盛型高脂血症大鼠的影响 [J].环球中医药，2020，13（11）：1837-1845.

[16] 史茂伟，赵映，胡国友，白红梅，柳青，张静.红曲代茶饮对高龄患者调脂作用的临床观察 [J].实用医药杂志，2015， 32（04）：328-329.

（责任编辑/曾孔）

*中国健康产业智库论坛秘书长、海南医学院管理学院教授、硕士生导师、健康服务与管理学科带头人。近年发表学术论文80余篇，出版专著2部，主编或编译专著教材8部，承担科研课题7项。