个案管理模式对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

权晓芳

【关键词】个案管理模式;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期的一种并发症，其主要为患者糖代谢异常，若未及时治疗不仅危害母体健康，还会给患者带来巨大的心理压力，导致不良妊娠结局[1]。针对GDM除了临床对症治疗外还需配合积极地护理干预提高患者自我血糖管理能力以改善妊娠结局。个案管理是根据个案疾病特性及需求并结合各专业医疗领域以为患者提供最佳的照护服务模式[2]。为此本研究以妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨个案管理模式的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

160例妊娠期糖尿病患者均选自2018年2月至2021年2月我院产科，患者均进行了相关的诊断，自愿参加本次研究，且排除孕前糖尿病、堕胎妊娠、合并其他严重妊娠期并发症、胎儿宫内发育异常、治疗依从性差及失访者。患者年龄21岁～38岁，平均年龄（31.65±2.47）岁，孕周30周～39周，平均孕周（34.56±2.34）周;体重53kg～76kg，平均体重（64.42±2.28）kg;初产妇108例，经产妇52例。采用随机数字表法均分为两组，各80例，两组患者在上述基本资料方面经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规管理模式，主要为提供常规健康宣教，指导孕妇科学饮食、坚持运动。

1.2.2研究组接受个案管理模式，具体为：（1）整体评估：由资深的具备健康管理师及公共营养师的护士担任个案管理师，全面评估患者对GDM相关知识的认知程度及专科需求，利用NQA-PI个体营养检测分析仪评估患者营养比例及总能量。（2）目标导向的个案管理计划：根据患者的评估结果及实际需求制定个體性的健康教育及自我管理方案，并鼓励患者家属参与到血糖管理中。（3）追踪管理：患者在家中自我管理血糖后每周追踪其血糖控制情况并根据患者在管理过程中出现的问题进行针对性指导。（4）联系协调获取服务：追踪过程中对于血糖控制不良者应分析问题出现的原因。（5）评价个案成效：详细记录患者体重增长、胰岛素使用、饮食及运动情况，对血糖控制不佳者则接受入院治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平变化

干预前两组患者FBG与2hPG水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后以对照组为参照，研究组患者FBG与2hPG水平均明显更低（P<0.05），见表1。

2.2妊娠结局

以对照组为参照，研究组不良妊娠结局总发生率明显更低（P<0.05），见表2。

3讨论

GDM是妊娠期特有的疾病类型，因其可使血管发生广泛性损伤，对孕妇及胎儿造成不利影响，因此选择有效的干预手段将血糖水平控制在理想范围是改善妊娠结局的关键。个案管理模式贯穿于整个护理过程，主要是根据疾病特点及患者的实际需求有效沟通、协调及合理分配资源，针对性的为患者制定个体化血糖管理计划，及时监督及指导患者全面监测血糖水平，最大限度改善妊娠结局[3]。本研究结果表明，干预后研究组患者FBG与2hPG水平均显著低于对照组（P<0.05）;研以对照组为参照，研究组不良妊娠结局总发生率明显更低（P<0.05）。

综上所述，个案管理模式有助于控制血糖水平，改善妊娠结局，在妊娠期糖尿病患者护理中可进行临床推广和应用。