胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效比较分析

姜伟

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南 250200）

0 引言

在社会环境持续恶化下，人们生活习惯发生明显变化，肺部癌症患病率呈现逐年上升趋势，针对早期肺癌患者诊治时，传统是以开放式手术方法进行，此种手术创伤大，恢复时间偏长，会影响患者健康[1]。在医疗技术持续发展下，微创手术逐渐在临床广泛应用，发挥创伤小与恢复快特点，可以显著提升患者临床疗效，例如：胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术等，以改善患者临床症状[2]。本文选取本院收治80例早期肺癌患者，重点探讨胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年1月至2020年12月山东省济南市章丘区人民医院收治80例早期肺癌患者，根据不同治疗方法划分对照组与观察组（n=40）。对照组男21例，女19例，平均年龄（46.5±2.5）岁，平均身高（1.63±0.52）m。观察组男22例，女18例，平均年龄（47.5±3.5）岁，平均身高（1.62±0.46）m。对比两组患者临床资料，如性别与年龄、身高等，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：全部患者均选择CT检查，且发现肺部结节低于2 cm，经病理切片确诊一期肺癌；选择CT与B超检查，未发生癌细胞的远端转移；无肿瘤史。排除标准：心功能差，无法进行手术治疗；存在精神障碍等。

1.2 治疗方法。在早期肺癌患者治疗时，均选择微创手术方法治疗，同时进行全麻手术，在麻醉后患者调整为侧卧位，利用胸腔镜确定病灶位置，以便于进行手术操作。观察组选择胸腔镜肺段切除术治疗，方法包括：患者手术治疗期间，手术可以针对肺段静脉予以处理，此项操作需要借助胸腔镜进行，确定肺段支气管，以实现有效切除；对于肺段边界予以标记，选择切割缝合器进行肺段切除，保证手续操作顺利进行[3]。在切除手术中，应该特别注意与肿瘤距离，通常需要维持2 cm处，在维持肺段良好发育状态下，对肺裂中肺动脉予以分离处理，再进行结扎，同时进行静脉血管的切断。完成肺段切除操作后，对淋巴结实施活检处理，再清扫肺段，保证手术效果[4]。对照组选择胸腔镜肺叶切除术治疗，方法包括：手术时两孔法和观察组相同，针对病灶予以探查后，对肺叶静脉进行游离，以实现相应切割处理，然后进行肺叶支气管的深面游离，利用胸腔镜切割缝合器处理后，对肺叶动脉分支游离，切断近端的双重结扎处，肺裂选择同样装置处理，最后进行肺门清扫，然后予以送检[5]。

1.3 观察指标与评估指标。①观察患者手术指标，主要是以术中出血量与淋巴结清扫个数、手术时间为主；②患者肺功能是以MVV、FVC与FEV1为主；③选择SF-36量表对患者生活质量进行评分，包含社会功能、生理职能、情感职能与生理机能等，各项目评分100，如果SF-36量表评分高，代表患者生活质量好。

1.4 统计学分析。研究数据录入SPSS 24.0软件处理，手术指标、肺功能、生活质量t检验，如果P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比。对照组患者术中出血量与淋巴结清扫个数均高于观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者手术时间低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者手术指标（±s）

表1 两组患者手术指标（±s）

手术时间（min）对照组 40 13.36±5.16 90.22±18.14 106.35±30.13观察组 40 13.08±5.08 89.48±18.16 132.15±31.22 t - 0.2446 0.1823 3.7608 P - 0.8074 0.8558 0.0003分组 例数 术中出血量（mL）淋巴结清扫个数

2.2 两组患者肺功能对比。对照组患者肺功能均差于观察组，组间差异有意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者肺功能对比（±s）

表2 两组患者肺功能对比（±s）

分组 例数 MVV（%） FVC（%） FEV1（%）对照组 40 73.22±7.34 72.16±7.31 73.81±8.35观察组 40 78.78±9.21 75.64±6.62 78.25±8.81 t - 2.9858 2.2317 2.3134 P - 0.0038 0.0285 0.0233

3 讨论

结合临床调查研究显示，肺部癌症发生原因与遗传性相关，同时与社会环境存在直接联系，尤其表现为社会环境持续恶化下，肺癌癌症发病率呈现逐年上升趋势[6]。统计发现，肺癌癌症可以划分为三期，即早期、中期、晚期，通常早期患者可以选择手术方法治疗，以保证其生命健康。临床针对早期肺癌患者治疗时，传统方法是以开放式手术为主，此种方法表现为视野清晰，有利于提升患者手术效果，然而，选择此种方法治疗，除了会造成较大手术创口之外，还会增加术中出血量，使患者受到较大创伤，不利于患者恢复。因此，为了提升早期肺癌手术治疗效果，选择微创手术方法治疗，可以显著提升患者临床疗效，如微创手术治疗时，选择胸腔镜治疗，可以降低患者创伤性，减少出血量，加快患者术后恢复，降低并发症发生率，以改善手术效果。调查研究显示，临床选择胸腔镜进行早期肺癌治疗时，主要表现为胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术，选择不同切除手术方法治疗，其治疗效果也会存在差异性[7]。研究表明，选择胸腔镜肺叶切除术治疗方法，重点是以早期与中期患者治疗为主，具有切口小与时间短、出血量少特点，因手术创伤小，可以降低住院期间并发症发生率，呈较为理想治疗效果，但选择此种方法治疗后，往往会对患者肺功能造成较大损伤，使其生活质量降低，最终影响预后。在胸腔镜研究持续完善下，胸腔镜肺段切除术逐渐在临床广泛应用，虽然手术时间偏长，但可以降低肺功能损伤，以实现肺功能保护，手术效果显著[8]。

本次研究是以80例早期肺癌患者为研究对象，其中观察组患者选择胸腔镜肺段切除术治疗后，术中出血量（13.08±5.08）mL，淋巴结清扫个数（89.48±18.16）个，手术时间（132.15±31.22）min。与此同时，观察组肺功能指标明显加强，SF-36评分显著提升，和对照组胸腔镜肺叶切除术比较，各项指标均明显改善，对比组间数据差异有意义（P＜0.05）。由此可见，在早期肺癌患者治疗期间，胸腔镜肺段切除术发挥理想治疗效果，但手术治疗后患者极易出现疼痛症状，特别是在胸部手术中，治疗后患者会出现明显疼痛症状，极易发生生理改变，不利于患者康复，因此，在患者治疗期间，加强患者病情监测，针对患者存在不适及时处理，可以明显降低并发症发生率，同时在促进患者早日恢复方面发挥重要作用，具备临床推广价值[9]。

综上所述，早期肺癌患者治疗时，胸腔镜肺段切除术治疗效果显著，可以实现肺功能保护，以改善患者生活质量。与此同时，胸腔镜肺叶切除术同样发挥理想治疗效果，按照患者临床症状选择手术方法，可以显著提升患者临床疗效，改善患者临床症状。