研究乳腺癌合并细微钙化使用钼靶X线与彩超影像诊断的结果

姚镇云

（广东省肇庆市广宁县人民医院放射科 广东 肇庆 526300）

乳腺癌是一种恶性肿瘤，其中的癌细胞表现为放射状，其主要浸润生长于临近纤维组织，影像学中主要以小分叶桩为主要表现。最近几年，人们生活质量和生活水平的提高，再加上生活方式以及饮食习惯变化的影响，乳腺癌发病率越来越高，不管是对女性的生活质量还是身体都产生了一定影响。研究显示，乳腺癌到临床触诊所需时间约为2～3年，在此期间，乳腺癌会渐渐过渡为浸润性生长，所以需要临床加大诊断及治疗力度。在乳腺癌中，其早期影像学一般表现为乳腺癌合并细微钙化，临床一般都是通过钼靶X线与彩超影像来诊断这种疾病，但是其在诊断准确性层面有着一定不同[1]。对此，本文就乳腺癌合并细微钙化使用钼靶X线与彩超影像诊断的结果展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月—2019年1月所纳入的60例乳腺癌合并细微钙化患者展开本次研究，患者的平均年龄为（49.15±1.50）岁，所有患者均自愿参与本次研究，患者均存在不同程度的乳头溢液、乳房肿块以及乳房刺痛；所有患者均可以配合本次诊断，依从性和配合性良好。排除意识障碍患者；排除拒绝本次研究以及临床基本资料不全患者。

1.2 方法

钼靶X线诊断：使用意大利公司的吉特乳腺X射线机M135。患者保持双侧乳腺轴位以及侧斜位，尽可能将乳腺放置于支架上，并进行扫描。双侧轴位扫描：将乳房平坦置于支架，适当调整乳头，保持切线位，垂直向下实行X线获取图像，如果有必要的话可以增加局部小焦点放大片以及侧位片。侧斜位扫描：对患者直立面进行扫描，同时告知其面对摄片台，并暴露两侧乳腺，在其乳房外下部位放置胶片，以45°角由内上-外下的方式投照X线，乳后间隙包含于片中，防止出现漏诊现象。对于不同患者，要对其病灶形态以及钙化点的数量、大小以及形态等展开观察。

彩超影像诊断：将彩色多普勒超声诊断的线阵探头频率调整为5～10 MHz。患者保持仰卧位，外展上肢，并对其双侧乳腺进行暴露，对双侧乳房实行横向、纵向以及放射状斜切扫描。扫描期间，如果发现病灶，则要全方位扫查病灶部位，并且对乳腺病灶形态、长径，病灶钙化数量、位置以及边界特征等进行严密观察并测量。

1.3 诊断征象

彩超诊断征象：依照肿瘤临近导管情况、边界、血流情况内部均匀回声等评估、鉴别病灶良恶性。如果肿块边界清晰、形态规则，内部回声均匀，偶尔可见粗大钙化，则表现为Ⅰ～Ⅱ级，血流频谱为低速低阻型，为良性肿瘤；反之则为恶性。

钼靶X线诊断征象：乳腺皮下皮肤、组织、腺体结构以及脂肪层清晰度高，肿块形态规则且存在粗大钙化则为良性肿瘤；主要征象表现为局部高密度浸润，次要征象表现为乳头内陷、呈漏斗状，乳腺皮肤增厚等则为良性肿瘤。如果具备两个主要征象，则可以诊断为乳腺癌，如果产生典型钙化但是并不存在其他征象，则也可诊断为乳腺癌。

1.4 观察指标

对比乳腺癌合并细微钙化的检出情况，并分析影像学表现。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件分析处理，计量和计数资料分别以（±s）、率（%）表示，分别开展t和χ2检验；组间值P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比乳腺癌合并细微钙化的检出情况

相比于彩超影像诊断，钼靶X线的检出率相对较高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比乳腺癌合并细微钙化的检出情况

2.2 乳腺合并细微钙化的影像学表现

钼靶X线：乳腺癌为合并席位钙化或者肿块，通过聚焦图像或者局部小焦点放大片确诊，可见少量弥散细微钙化，假阴性12例。彩超影像诊断：钼靶X线假阴性钙化病灶可见强回声光团，表现为团状钙化。

3 讨论

乳腺癌是常见的妇科疾病，其在临床中有着较高的发病率，不管是对女性的身体健康还是生活质量都造成了严重影响。乳腺癌合并细微钙化是早期乳腺癌的主要影像特征，钼靶X线和彩超进行诊断都是临床应用频率较高的诊断方式，但是对于这两种诊断方式的临床价值，当前依旧存在异议[2]。乳腺癌是一种以癌细胞表现为放射状的恶性肿瘤，其主要浸润生长于周围纤维组织，多为磷酸钙，影像学诊断中通常以小分叶为表现。早期乳腺癌会合并细微钙化，临床认为其产生和肿瘤细胞变性所引起的钙盐沉积有着一定关联。细微钙化在恶性肿瘤中是极为常见并且多发的，边缘组织钙化明显，一般不会存在于导管或者是恶性腺泡小腔，并以蚯蚓状、泥沙状、颗粒状、针尖状或者是短杆状等为主要表现；而在良性肿瘤中，钙化灶大多为粗颗粒状，形态规则。在恶性肿瘤中，细微钙化约为10～20颗/cm2，直径在0.2～0.5 mm之间的多型钙化或短杆状，良性肿瘤小于10颗/cm2，直径为0.1～1 mm的环形空心钙化。为了能够有效辨别乳腺癌良恶性，对其乳腺细微钙化进行早期诊断极为关键，可以将其作为对乳腺癌进行诊断的重要标准。

细微钙化能够指示乳腺癌良恶性，有研究显示[3]，钼靶X线所显示出的砂砾样钙化对于导管原位癌的诊断有着非常重要的作用，这是彩超无法检测的。有资料表示[4]，在乳腺癌的诊断中，钼靶X线的灵敏性相对较高，且约有50%的乳腺癌可见微钙化，约有50%～60%的病变是通过钼靶X线影像当中的细微钙化特征所进行诊断的，其产生原因为，相比于邻近组织，乳腺肿瘤中的磷酸钙化组织会吸收X线，其会在影像中形成高亮点，并且在胶片上，钙化组织可以和背景组织形成对比，并且其对细微钙化有着较高的敏感性，可以对细微钙化的数量、形态以及大小等进行严密观察。此外，对于恶性肿瘤当中所产生的肿块伴随钙化以及单纯钙化，钼靶X线的准确性以及检出率都相对较高。在超声诊断中，其细微钙化常见于肿块，产生这种情况主要是由于细微钙化肿块低回声背景较强，但是在强回声腺体以及细微钙化中，高回声对比并不显著，如果乳腺纤维囊性增生钙化显著，则不会显示出细微钙化，但是低回声肿块背景下的细微钙化有着较高的敏感性。在彩超图像中，细微钙化主要以点簇状、多频强回声光点为主要特征，且后无声影衰竭，如果钙化点增加，则很有可能产生了乳腺癌[5]。但是在钼靶X线影像诊断中，细微钙化假阳性率相对较高，因此诊断过程中要严密鉴别伪影。而在彩超性能日渐优化完善的背景下，其可以显示直径小于5 mm的微小乳腺肿块，并且彩超对于钼靶X线中的阶段性线状分布、成像性线状分支以及5级钙化的成像性较高，但是其彩超阳性检出的重复性以及特异性都相对较低，且细微钙化假阳性很有可能和导管壁高回声以及纤维结缔组织有关，可以将其作为一种辅助诊断方式。对于密度相对较高腺体，钼靶X线的敏感性相对较低，而对于致密性乳腺，其对增生肿块的对比度下降幅度明显，甚至还会表现为无肿块影像，但是彩超能够对漏诊的乳腺肿块进行有效诊断，同时对于钼靶X线所检出的假阴性病灶也有着较高的检出率[6-7]。因此临床在对早期乳腺癌所进行的诊断中，可以将两种方式联合应用，不仅可以使其协同作用获得充分展现，同时对于促进诊断准确性的进一步提高也有着非常重要的作用[8]。通过本次实验研究，相比于彩超影像诊断，钼靶X线的检出率相对较高，差异显著；而彩超能够检出钼靶X线的假阴性病灶（P＜0.05）。说明在乳腺癌合并细微钙化的诊断中，钼靶X线有着较高的检出率，适用于早期乳腺癌诊断，而彩超能够有效检出钼靶X线的假阴性病灶，其辅助作用明显。

综上所述，钼靶X线可以有效检出病灶，在乳腺癌早期诊断中有着较高的应用价值，而彩超则可以检出钼靶X线所检出的假阴性病灶，可以将其作为辅助检查方式。