超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值及检出率分析

谭学礼，刘轼初，钟晓玲

（深圳市坪山区人民医院超声影像科 广东 深圳 518118）

脂肪肝是指肝内组织细胞之中脂肪积聚比肝本身质量多出5%以上，其中肝内有30%组织细胞出现脂肪变性[1]。一旦发病，患者会因疾病发展而出现肝大、肝痛、食欲不佳、肝功能异常、呕吐、黄疸等症状。酒精肝是一种临床常见的肝病，长时间饮酒使得乙醇进入肝细胞内，经过氧化变为乙醛出现毒性作用[2]。脂肪肝与酒精肝有着较高发病率，若未能及时治疗，将会导致肝硬化，严重者还会对其生命健康造成极大的影响。因此，及时诊断治疗对于脂肪肝与酒精肝患者来说有着重大的意义。超声诊断作为当前应用广泛的检测手段，能够对脂肪肝与酒精肝采取无创检测[3]。鉴于此，在本次研究中，将深入分析超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值及检出率，做到准确诊断及时治疗，以改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月—2020年12月我院收治的脂肪肝、酒精肝患者共120例，其中男性与女性例数比为52:68；最小年龄为28岁，最大年龄为70岁，平均（43.66±7.02）岁。

纳入标准：（1）所有患者均伴有脂肪肝或酒精肝；（2）符合超声诊断标准；（3）配合性良好；（4）所有患者均知情同意并签订知情同意书。

排除标准：（1）临床资料不全者；（2）妊娠或哺乳期患者；（3）伴有严重精神史；（4）合并心肝肺肾功能不全者；（5）配合意识较差者。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

120例患者均接受超声诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪MEIL90型号，设定探头频率3.5 MHz。在超声诊断前告知患者禁止饮食，诊断过程中，患者取平卧位，探查其肝脏大小、包膜、肝静脉、门静脉、肝脏实质回声等，并将声像图征象做好详细记录。

1.2.2 诊断标准

（1）酒精肝的超声征象表现：对于轻度酒精肝，其肝脏形态规则，未出现明显增大，前场回声增强，而后场回声呈“云雾”表现，且细密、衰减，难以明确观察出肝脏静脉血管表现，同时显示门静脉管腔回声显著减弱，但无肝动脉扩张，未存在明显腹水。对于中度酒精肝，肝脏形态明显增大，或部分患者肝脏形态正常，肝内门静脉及分支呈平行管状，但肝实质回声明显增强，通过彩超检查，显示单条或多条肝动脉扩张分支。对于重度酒精肝，肝脏形态缩小，或部分患者肝脏形态正常，肝实质回声增强，且呈弥漫性，包膜变厚且粗糙，门静脉宽度变大，通常伴有脾脏肿大、腹腔积液等症状。

（2）脂肪肝的超声征象表现：对于轻度脂肪肝，肝脏形态大小正常，形态边缘锐利，肝表面光带光滑，肝实质回声较为密集，后场回声部分减弱，前场回声增强较为明显，后缘轮廓较为清楚，同时肝内管状结构明显可见。对于中度脂肪肝，肝脏体积增大，或部分患者肝脏大小正常，前场回声增强，后场回声减弱，肝内管状结构不清晰，但基本能够辨认，肝功能正常，患者常伴有周身疲惫、乏力等症状。通过实验室检查，显示部分患者甘油三酯水平增加。对于重度脂肪肝，肝脏体积明显增大且形态饱满，边缘不规则，肝实质回声明显增强，且密集分布，后场回声减弱，或呈低回声，或远扬无回声，前场回声呈“云雾”表现，后缘轮廓不清晰，管状结构难以辨认，患者伴有乏力、腹痛、腹胀等症状，经实验室检查，部分患者甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。

1.3 观察指标

评价及对比脂肪肝与酒精肝的检出率、不同性别脂肪肝与酒精肝的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝患者超声诊断结果对比

脂肪肝诊断符合率为90.32%（56/62），其中轻度19例、中度32例、重度5例，见表1。

表1 脂肪肝患者超声诊断结果对比

2.2 酒精肝患者超声诊断结果对比

酒精肝诊断符合率为94.83%（55/58），其中轻度28例、中度22例、重度5例，见表2。

表2 酒精肝患者超声诊断结果对比

2.3 不同性别脂肪肝、酒精肝发病率对比

男性脂肪肝发病率为40.38%（21/52）、女性脂肪肝发病率为61.76%（42/68），男性脂肪肝发病率低于女性（P＜0.05）；男性酒精肝发病率为59.62%（31/52）、女性酒精肝发病率为38.24%（26/68），男性酒精肝发病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同性别脂肪肝、酒精肝发病率对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的不断提升，人们饮食结构出现了极大的改变，脂肪肝与酒精肝发病率也不断上升。脂肪肝是由于长期营养不良、蛋白质缺乏、慢性感染、高血糖、肥胖等原因造成的，患者肝内30%以上细胞出现脂肪变性，从而导致肝弥漫性病变发生[4]。脂肪肝多发于中老年人群，主要表现为饮食不振、乏力、疲惫、呕吐等，该病症需及早发现及时治疗，以避免病情加重威胁其生命安全。酒精肝是因长时间饮酒造成肝脏损坏，乙醇对肝细胞造成伤害，引起毒性作用从而形成酒精肝[5]。其中酒精性脂肪肝较为常见，初期酒精肝发病无明显症状，患者在进行肝功能检测时一般显示微小异常或者正常，难以实现有效检测，无法正确诊断肝功能损伤程度，使得患者错失治疗的最佳时机，无法得到早期治疗，不利于患者预后。常规肝功能检查无法检测脂肪肝与酒精肝的明显异常，导致医务人员难以精确诊断，容易造成漏诊、误诊。若采用肝刺穿活检进行酒精肝检查，虽然能够达到一定的检测目的，但也会对患者造成极大的操作性损伤，不利于疾病治疗，患者本身也难以承受检测过程中的疼痛[6]。

超声诊断是一种利用超声技术来分析患者病情的检测手段，有着较高的普及率，医务人员能够对患者超声状态之下的组织形态及生理结构进行观察，以此诊断其疾病类型及程度，进而为患者采取针对性治疗。超声诊断主要采用便捷直观的超声检测技术，无痛无创伤，可以精确分析脂肪肝与酒精肝患者的声像图具体数据，观察其受损程度，及时发现其肝功能异常，进一步提高检出准确度[7]。超声诊断在临床中应用广泛，具有无痛、便捷、直观、无创、价廉等优势，在脂肪肝与酒精肝的检测中可以运用超声技术对脂肪肝与酒精肝做出准确诊断，清晰直观地观察到患者肝脏损伤情况及肝功能状态，为医生治疗提供有力的临床依据，极大的缩减了患者诊断治疗时长，有利于患者早日康复。总而言之，应用超声诊断于脂肪肝与酒精肝的临床检测中，能够提升脂肪肝与酒精肝检出率，使其能够得到及时治疗，值得临床应用推广。

本研究表明，男性脂肪肝发病率低于女性，提示女性肥胖者较多，容易引起脂肪肝。男性酒精肝发病率高于女性，经分析主要是由于男性饮酒概率较高，因为长期饮酒过度，乙醇进入肝细胞，从而造成肝脏损害，容易患有酒精肝。

综上所述，对于脂肪肝与酒精肝患者采用超声诊断方法，可提高脂肪肝、酒精肝的诊断符合率，其诊断与鉴别价值高，可为后续临床制定治疗方案提供可靠理论依据，是一种理想的诊断选择，值得临床广泛开展。