新生儿肺炎与气候的相关性及对患儿预后影响

于 波

黑龙江省佳木斯市中心医院新生儿科 154001

新生儿肺炎是儿科的一种常见疾病，该疾病的发病率高，主要与新生儿呼吸道结构发育不完全与免疫系统不完善等情况相关，一旦新生儿的呼吸道出现感染现象，发生肺炎概率相对比较高，而且会引发新生儿通气功能和肺部换气异常[1-2]。若不及时治疗，随着病情的进展，不仅会影响患儿的呼吸功能，而且可引发心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、缺氧性脑病、败血症、脑膜炎等严重并发症[3]。随着新生儿肺炎发病率的升高，越来越多的临床学者开始注意到，在相对的季节之内会出现大量新生儿感染肺炎的情况，而且科学家也发现很多疾病的发生和气候条件具有密切关系，而且气候环境的不同，疾病出现的特征也会出现不同。相关研究发现[4]，在一些极端天气，例如冬季寒潮和夏季热浪出现之后，人群的发病数与死亡人数都会增加。而新生儿因为呼吸系统生理解剖特点加上放于功能不全，因此导致呼吸系统疾病和气候变化具有密切的关系。为了能够更好地预防新生儿肺炎的发生，本文选取我院2018年1月—2020年12月共收治的60感染现肺炎的新生儿作为观察对象，探讨新生儿肺炎与气候的相关性及对患儿预后影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年1月—2020年12月收治的60例感染肺炎的新生儿设为肺炎组。纳入标准：患儿家属知情并签署知情同意书；患儿呼吸频率>60次/min，心率<160次/min；所有患儿均符合新生儿肺炎相关诊断标准。排除标准：对治疗药物过敏者；肝肾功能异常者；免疫缺陷者；呼吸道畸形者。肺炎组中男34例，女26例；日龄4～31d，平均日龄(13.54±2.87)d。另取60例未发生肺炎的新生儿作为对照组，其中男31例，女29例；日龄5～33d，平均日龄(13.02±2.54)d。两组患儿一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 收集两组新生儿资料，根据参考文献中可能引起新生儿肺炎的影响因素，分析两组新生儿在出生季节、平均温度、平均湿度、平均气压、降水量等因素上的差异性，将差异通过相关性分析，分析不同气候与新生儿肺炎发生的相关性，并在治疗之后分析预后良好患儿和预后不良患儿的相关资料，带入回归方程，计算新生儿肺炎预后的相关因素。

2 结果

2.1 两组患儿出现肺炎的季节和气候情况对比 肺炎组与对照组患儿的出生季节、出生时温度、出生时湿度对比差异显著(P<0.05)，肺炎组与对照组患儿出生时平均气压和降水量对比无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患儿出现肺炎的季节和气候情况对比

2.2 不同气候影响因素与新生儿肺炎的相关性 Spearman相关分析结果显示：新生儿肺炎的发生与季节、湿度呈正相关(P<0.05)，与温度呈负相关(P<0.05)，与气压和降水量无明显相关性(P>0.05)，见表2。

表2 不同气候影响因素与新生儿肺炎的相关性

2.3 新生儿肺炎预后影响因素分析 预后良好与预后不良患儿性别、发病时间、出生时温度、出生时平均气压和出生时降水量对比无明显差异(P>0.05)，预后良好与预后不良患儿住院时间、出生时季节、出生时湿度对比差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 新生儿肺炎预后影响因素分析

2.4 相关危险因素对新生儿肺炎患儿的预测价值 Logistic回归分析结果显示，新生儿肺炎的住院时间、出生时季节和出生时温度为患儿预后的独立预测因素(P<0.05)，见表4。

表4 相关危险因素对新生儿肺炎患儿的预测价值

3 讨论

新生儿肺炎主要是指肺间质、肺泡和终末气道出现的炎症，也是新生儿常见的一种疾病类型，在所有新生儿肺炎住院的患儿中，也是导致新生儿死亡的重要原因之一，一般可以发生在出生后、分娩过程中和宫内感染情况，多由原虫、病毒或细菌导致[5-6]。宫内感染一般主要是母体在孕期出现感染现象，导致病原微生物通过胎盘屏障或者胎儿直接吸入污染的羊水导致。在分娩过程中出现的感染是指胎儿在分娩过程吸入母体阴道内的分泌物病原菌或者是断脐不洁出现的血性感染导致。但是相关研究发现[7-9]，新生儿肺炎的发生与季节呈现出了一定关系，尤其是冬春季节出生的新生儿出现肺炎的情况也是最多的，而且不同地域疾病的好发率也出现一定规律性。气候是一种综合性和复杂性的自然环境现象，一般表现为气压、气温和湿度等出现的剧烈变化，特别是在冬春季的时候，北方冷空气南下，锋面活动频繁，经常会导致人体出现呼吸系统疾病。新生儿机体发育不完善加上免疫力比较差，并不能够很好地应对突然产生的天气变化，由此增加了病原菌入侵人体的机会，导致疾病发生[10]。

本研究结果发现，肺炎组与对照组患儿的出生时季节、出生时温度、出生时湿度对比差异显著(P<0.05)，肺炎组与对照组患儿出生时平均气压和降水量对比无明显差异(P>0.05)，由此证明，冬春季、温度低、湿度大新生儿肺炎的发病率也就越高，这是因为四季不同的冷热和气压在产生的时候，免疫力高的新生儿可以通过表皮自我调节，但是对于免疫力低下或者异常的患儿来说，会对寒冷特别敏感，出现畏寒的现象，因此微血管循环变化显著，血流速度降低，并减少的氧气在体内的运输，导致局部缺氧，导致红细胞聚集。同时患儿还会出现肺部血管收缩、支气管收缩、心跳加快，平滑肌松弛的现象，导致肺部微循环出现障碍，这个时候病原菌就会更加容易侵入到机体之中，导致肺炎发生。Spearman相关分析结果显示：新生儿肺炎的发生与季节、湿度呈正相关(P<0.05)，与温度呈负相关(P<0.05)，与气压和降水量无明显相关性(P>0.05)。相关研究显示[11-12]，正常状态下呼吸道对于吸入的气体具有过滤、加湿和加温的功能，气道内的IgA和纤毛能够防止细菌黏附在气道表现，但是在寒冷气候的影响下，血管收缩，血液减少，气管黏膜上皮的纤毛活动减慢，从而降低免疫蛋白，细菌黏附在呼吸道之后更容易定植。加上冬春季节总悬浮颗粒和二氧化硫较多，湿度大更利于各种类型的病毒生长与复制，因此更容易出现感染肺炎的发生[13]；预后良好与预后不良患儿的性别、发病时间、出生时温度、出生时平均气压和出生时降水量对比无明显差异(P>0.05)，预后良好和预后不良患儿的住院时间、出生时季节、出生时湿度对比差异显著(P<0.05)，由此可以发现，新生儿肺炎感染会增加患儿的住院时间，而且春冬季节和湿度较大的情况下患儿预后较差。Logistic回归分析结果显示，新生儿肺炎的住院时间、出生时季节和出生时温度为患儿预后的独立预测因素(P<0.05)，这是因为新生儿机体发育不完善，在春冬季节不仅温度低，而且湿度大，患儿免疫力差，细菌容易繁殖生存，所以患儿会出现反复感染现象，影响了新生儿肺炎的预后情况[14-15]。了解了影响新生儿肺炎预后的规律和相关因素治疗，应该注意在新生儿肺炎的多发季节及时预防，并适量增减衣物避免过热或受凉，尽量避免长时间暴露在冷空气中，经常开窗通风，减少病原菌寄生，从而避免肺炎的发生。对于已经出现肺炎的患儿，要在对症治疗的同时，保持适宜的温度与湿度，让患儿能更快恢复健康。

综上所述，新生儿出生在冬春季节肺炎的发病率较高，其次是过渡季节，而且气温越低、湿度越高导致新生儿出现肺炎的情况也就越多，因此可以说明新生儿肺炎的发生与气候具有一定的相关性，而且越是冬春季节和湿度越高的情况下，新生儿肺炎越难康复，增加患儿的住院时间，所以在新生儿肺炎的高发季节和气候，一定要加以预防，降低新生儿肺炎的发生率。