理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征的效果

危萃萍

江西省鹰潭市中医院内一科 335000

肠易激综合征简称IBS，是指患者出现腹痛、腹部不适、大便习惯和性状的改变等症状，主要分型是便秘型、腹泻型、腹泻便秘型，其中便秘型的发病率高达15%左右，发病人群广泛，严重影响患者的身心健康[1]。IBS的病因尚不清楚。目前认为它与肠道刺激因子、精神和神经因素有关。肠内某些因素可能改变肠功能，加重原发性肠易激综合征；患者精神异常的发生率明显高于普通人，精神刺激对IBS患者比正常人更敏感，更容易引起肠动力障碍。常规西药治疗可缓解临床症状，但是具有一定的药物依赖性，治疗效果不理想。中医辨证治疗是通过多靶点治疗，临床效果显著，且药物安全性高[2]。因此，本文以进行治疗的便秘型肠易激综合征患者68例作为观察对象，探讨理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1—10月治疗的便秘型肠易激综合征患者68例作为观察对象，随机数字表分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男19例，女15例，年龄53～72岁，平均年龄(61.49±5.72)岁；病程6d～2年，平均病程(1.05±0.41)年；体质量指数20～26，平均体质量指数23.10±0.72。观察组男20例，女14例，年龄51～73岁，平均年龄(62.01±5.52)岁；病程7d～2年，平均病程(1.09±0.25)年；体质量指数21～25，平均体质量指数23.46±0.78。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经过临床伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合肠易激临床诊断标准[3]，中医诊断为肝郁脾虚证，均有不同程度的腹部不适、大便秘结、排便不畅等症状；(2)无器质性病变；(3)患者及家属对本研究知情；(4)病情平稳，未合并其他心血管疾病。排除标准：(1)消化系统器质性病变、恶性肿瘤或病历资料不全者；(2)妊娠期妇女；(3)合并凝血功能异常、严重的心、肝、肾器官疾病者；(4)合并其他免疫性、代谢性疾病者。

1.3 方法 对照组给予常规西药治疗，口服替加色罗(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20041666)6mg/次，2次/d，马来酸曲美布汀分散片(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20040882)0.2g/次，3次/d，连续治疗15d，6周后随访。观察组给予理中汤合枳术汤辅助治疗。方药组成：生白术60g，枳实20g，炙甘草10g，红参和干姜各10g，伴随寒痛者加附子9g，每日1剂。由我院统一熬制，每天早晚各服1次，400ml/次。治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 (1)观察两组患者的临床症状积分。包括腹胀、腹痛程度、腹痛频率，采取4级评分法，积分越高说明临床症状越严重。(2)两组不良反应发生率比较。包括痉挛性腹痛、肠鸣、头晕、恶心、腹胀。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状积分比较 治疗前两组临床症状积分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组腹痛频率、腹痛程度、腹胀、排便困难的症状积分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床症状积分比较分)

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后观察组痉挛性腹痛、肠鸣、头晕、恶心、腹胀的不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=13.883，P=0.000<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[ n(%)]

3 讨论

随着我国社会快速发展，生活节奏快、工作压力大、饮食不规律等身心因素导致该病的发病率逐年上升。肠易激综合征是持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、腹泻、大便性状改变为临床表现的肠道功能紊乱性疾病[4-5]。本病可发生于任何年龄段，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。便秘型是肠易激综合征的一种，严重影响患者的身心健康。常规西药治疗以缓解痉挛、导泻、调节肠道动力为主，可减轻临床症状，但是治疗效果一般[6]。由于本疾病病程较长、临床症状多、易受情绪影响，因此中医治疗此病更具优势。

中医认为便秘型肠易激综合征的发病机制是“通”、“降”功能失调而致，疏泄不畅、脾虚运化不利、导致糟粕不能下行。因此要疏肝健脾、平衡情志。近年来理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征疗效较好[7-8]。本文中，观察组治疗后腹痛频率、腹痛程度、腹胀、排便困难的症状积分均低于对照组(P<0.05)，说明理中汤合枳术汤辅助治疗可缓解患者的腹胀、腹痛、排便不畅感，加快临床症状消失时间。仲景言太阴病的基本病机是脾阳虚寒湿，与理中汤等温热药用之。以“理中”为治疗方法，采用理中汤配合枳术汤治疗，方以理中汤合枳术汤[9]。理中汤合枳术汤方药由生白术、枳实、炙甘草、红参、干姜、附子组成。其中白术具有益气健脾、干湿利尿的功效；枳实具有破气消积、化痰除痞的功效；炙甘草具有抗炎、解痉、抗酸、健脾益气、清热解毒、止痛的功效，调节免疫力和抗心律失常作用；红参具有滋补元气、滋补脾肺、安神的功效；干姜具有温中祛寒、复阳通脉、温肺化饮的功效；附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。诸药联用调节肠张力、节律蠕动的作用，达到温中健脾、下气通便的功效，符合便秘型肠易激综合征的治疗原则[10]。同时，理中汤合枳术汤临床使用时结合患者症状给予针对性治疗，其能充分发挥中医辨证论治的目的，该药主要采用中药汤剂制成，药物安全性高，有助于提高患者的治疗耐受性和依从性。本文中，治疗后观察组痉挛性腹痛、肠鸣、头晕、恶心、腹胀的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)，说明理中汤合枳术汤药物安全性较高，可有效降低药物不良反应发生率，提高患者治疗配合度。

综上所述，理中汤合枳术汤辅助治疗用于便秘型肠易激综合征，具有较好的疗效，可有效缓解临床症状，减少不良反应的发生，改善患者的预后，值得推广和应用。