长效胰岛素“三剑客”

吕雯蓉 张海伟

注射胰岛素是糖尿病的治疗手段之一。目前，胰岛素的种类有很多，不同类型的胰岛素治疗作用和使用方法都不相同。下面就一起来看看，临床中常用的3种长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素、德古胰岛素），它们各自都有哪些特点。

首先来看药物的作用时间，见表1（表中h是小时的英文缩写）。

从表1我们可以看出，地特胰岛素持续时间小于24h，每天注射2次才能维持基础血浆胰岛素水平，且它作用峰值明显，夜间低血糖危险性高。相反，德谷胰岛素独特的延长作用机制，使其半衰期长达24小时，是甘精胰岛素的2倍，作用时间长达42小时，能达到一天1次胰岛素的最优效果。

在特殊人群用药方面，具体如表2。

可以看出，妊娠糖尿病患者使用地特胰岛素是比较安全的，德谷胰島素在儿童、孕妇以及哺乳期妇女尚无临床试验，安全性和有效性尚未确立。

关于胰岛素的不良反应，常见的有低血糖、体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生等。其中低血糖是最常见的不良反应，有研究显示，德谷胰岛素的低血糖发生率低于甘精胰岛素，它也是3种长效胰岛素中发生低血糖概率最低的。但由于德谷胰岛素是较新的制剂，在安全性上还需要进行更多的研究。

而在胰岛素的保存上，糖友们需要谨记：尚未开封使用的胰岛素，在2～8C冷藏情况下能保存2～2.5年（前提是在有效期内）;开封的胰岛素可在一般室温下（20C左右，不超过25～30C）保存30天，这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整支胰岛素。

总之，糖尿病是一种复杂的长期慢性代谢疾病，长效胰岛素作为关键药物，在改善血糖并减少糖尿病相关急慢性并发症方面发挥着重要作用。让糖友值得高兴的是，目前3种长效胰岛素全部进入医保目录，让医生和糖友有了更多的选择。笔者希望随着科学技术日新月异的发展，能研究出对糖尿病的治疗更加有效的药物，造福更多的糖友。