中医定向透药疗法对顽固性腹泻的疗效分析

桂淑珍 万承贤 江 婷

神经外科患者出现顽固性腹泻并发症，大多数是发病急、病情危重、年老体弱、脏器功能下降、胃肠功能紊乱、长期应用抗生素引起菌群失调及重症卧床的患者[1]，腹泻持续时间长，严重时可引起水电解质紊乱等并发症，甚至死亡[2]。目前临床对于顽固性腹泻多以西医治疗为主，副作用多[1]。随着对腹泻并发症临床研究的不断深入，发现中西医结合治疗腹泻具有独特的疗效，有效弥补了常规西医治疗的不足[19]。利用中医外治的原理，本研究选取本院神经外科收治患者中出现顽固性腹泻的患者，在常规护理和药物治疗上采用中医定向透药疗法进行腹部穴位按摩，效果显著，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月至12月在本院神经外科住院患者中出现顽固性腹泻的患者50例。按随机数字表法分成试验组(25例)和对照组(25例)进行护理效果观察。本研究经过医院伦理委员会批准。

入选标准：根据国家中医药管理局发布的腹泻诊疗标准，大便次数增加到每天3～5次以上诊断腹泻[3]；患者及家属对本研究知情，并同意参加。

排除标准：急性脑出血未稳定者；极度衰弱及高热患者；装有心脏起搏器的患者；精神病患者；治疗部位有皮肤破损；传染病患者；有出血性疾病患者；月经期和妊娠妇女。

试验组中男性20例，女性5例，年龄45～77岁，平均年龄为(56.95±8.49)岁；脑肿瘤3例，脑出血16例，脑动脉瘤3例，脑梗死2例，脑外伤1例。对照组中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为(56.15±8.69)岁；脑肿瘤2例，脑出血17例，脑动脉瘤3例，脑梗死2例，脑外伤1例。两组患者年龄、性别、病因等基本情况对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组选用常规腹泻护理及药物治疗，连续4d为1个疗程。药物治疗包括补液、防止脱水、保持电解质稳定、给予蒙脱石散剂止泻和用益生菌调理肠道功能等常规治疗[4]。常规护理：①饮食护理：轻症患者应给予少渣、低脂、清淡的饮食[5]；重症患者禁食12h，让胃肠道得到休息[6]；鼻饲患者做好预防并发症的护理，严格执行无菌操作，增强机体免疫力[7]。②肛周皮肤护理：每次排便后清理动作要轻柔，用柔软的纸巾及温水清洁肛门，切忌用力擦拭，清洗后充分暴露臀部皮肤。③观察病情变化：观察腹泻次数、大便形态、皮肤变化、神志及生命体征变化等。④心理护理：护士做好心理安慰，激励患者树立信心，消除恐惧，维持平和的状态。试验组在常规腹泻护理和药物治疗基础上加用中医定向透药疗法进行穴位按摩，每天1次，每次30分钟，连续4d为1个疗程。中医定向透药疗法：选择南京鼎实医疗器械有限公司生产的中药定向渗透治疗仪(ds-mf2b和理疗电极片)在腹部进行穴位按摩[8]。操作前讲解到位并征得患者及家属的同意和支持。在腹部定位两组穴位，一组是两侧天枢穴，另一组是中脘穴和关元穴。天枢穴位置：位于腹部，取穴时仰卧位，肚脐旁开左右三指横指，即二寸[9]。中脘穴位置：位于上腹部腹中线上，肚脐上4寸，取穴时仰卧位，在胸骨下端与肚脐中连线的中点位置[10]。关元穴位置：位于下腹部，腹中线上肚脐下四横指，即3寸[11]。用75%酒精清洁所选穴位的皮肤，去除理疗电极片包装袋，将理疗电极片接到电极板贴敷在两组穴位上。启动仪器，模式选定按摩+导入，处方选定腹泻，设置好时间(30分钟)，强度因人而异，以患者感觉耐受舒服为宜。

1.3 观察指标 1个疗程结束后观察效果。有效：治疗后病症均消失,大便形状、次数恢复正常；无效：症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数数据用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

1个疗程结束时，试验组总有效率(92%)显然高于对照组(68%)，P<0.05,见表1。

表1 比较两组患者临床效果

3.讨论

顽固性腹泻是神经外科常见的并发症，会引起水电解质紊乱和酸碱失衡，引起营养不良及贫血，降低身体的免疫调节功能[12]。目前临床对于顽固性腹泻多以西医诊治为主，副作用多。因此，在药物治疗基础上与中医外治结合护理腹泻有关重要意义。

穴位按摩可以促进气血运行，疏通经络，有调节脏腑功能的作用。根据脏腑的不同状态，有些穴位有双向调节的功能，能加强机体的抵抗能力，有扶正祛邪的作用[13]。天枢穴是大肠的募穴，按摩天枢穴，有调肠腑、理气行滞的功效，可治疗便秘和腹泻，有双向调节作用[4]。中脘穴为胃的募穴，能健脾胃、补后天之本，一切脾胃之疾无所不疗[14]。关元穴是壬脉上穴位，能培元固本，按摩此穴位可固护元气。因此，按摩天枢穴、中脘穴、关元穴有治疗腹泻、调理脾胃、补后天之本、固护元气、加强人体抵抗力以及扶正祛邪的作用。

本研究选取本科出现顽固性腹泻患者，在常规腹泻护理及药物治疗的基础上采用中医定向透药治疗仪选择导入加按摩天枢穴、中脘穴、关元穴治疗，疗效显著。中医定向透药疗法是一种中医护理适宜外治技术。中医定向透药疗法原理：采用微机芯片和多元数字信号产生的组合波形，对中频电流的调节方式进行了模拟中医人手按摩功能的计算处理和动态多元仿生设计[15]，使患者在治疗过程中感受到多种中医按摩手法，比手法按摩效果更好，患者更舒适；同时不对称电流使皮肤电阻降低，局部血液流动加强，对药物分子分解电荷形成定向的推动力，达到定向透药、靶向治疗的目的[16]；通过对穴位刺激按摩，达到疏通经脉、调节脏腑和协调阴阳的作用[17]。表1结果显示试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学差异。

因此，中医定向透药疗法对顽固性腹泻疗效明显。此方法操作安全、简单，患者无痛苦，比手法按摩省力、效果更好，值得推广。