幼儿智力干预实操报告

刘红梅

(邯郸市人民政府机关幼儿园，河北 邯郸 056014)

一、影响幼儿智力因素及儿童健康问题表征

1.影响幼儿智力因素

(1)大气污染、食品安全等重金属超标严重影响婴幼儿神经发育；

(2)剖宫产剥夺新生儿首次神经发育机会带来感觉统合失调问题；

(3)隔代“错”爱致使婴幼儿性格发育、社会性发展严重受损；

(4)大脑缺氧(新生儿早产/窒息)、黄胆超标对脑神经系统的隐性伤害；

(5)持续高烧对婴幼儿脑发育带来的隐性风险等问题越来越严重；

(6)养育误区(新生儿摇提晃症、捂热症等)轻则脑瘫 、重则危及生命。

2.儿童健康问题突显

(1)二胎政策开放后，高龄产妇增多，新生儿健康问题显著增加；

(2)婴幼儿不同发育关键期出现高达40%滞后表征：8个月不会爬，1岁不会走，2岁不说话，3岁打人咬人，4岁吐字不清，5岁胆小怕黑、抠墙皮、咬手指，6岁注意力不集中，阅读跳行漏字、磨蹭拖拉、任性难管等。在婴儿期阶段发育落后、幼儿期出现明显表征的比例高达40%，儿童健康问题突显。

除去1%～2%先天脑瘫/智障、后天被确诊为自闭/多动症无法完全治愈儿童以外，面向约98%的0～6岁正常儿童(二三线城市约50～80万)，通过权威的格塞尔发育诊断，提早发现并及时进行有效的智龄干预训练，能够解决近40%发育滞后或已有表征的婴幼儿健康问题，提高儿童健康发育水平，普及大众家长对儿童健康问题的认知，消除父母、老人养育婴幼儿的盲目与焦虑。

二、幼儿智力干预是解决问题有效手段

儿童智力干预技术，是国家多年专项科研课题，汇集儿童医疗、教育、心理专家并有参研单位的试点研究，将科研成果转化为标准化“儿童智力检测干预技术”：使用专业检测工具箱、结合国际权威的婴幼儿“格塞尔”检测量表，与软硬件技术后台数据交换对比分析，得出个体儿童的身体、智力、心理三方面的发育量化指标；并运用大数据建模信息化管理技术，实现不同区域儿童健康数据的对比分析，提早发现发育落后儿童，及时给予针对个体差异儿童的提升干预解决方案，建立“儿童智力管理监测体系与干预机制”，有效地解决婴幼儿坐、爬、走、说话等生长发育落后问题，及幼儿期胆小怕生、多动、打人、自闭、注意力不集中等发展欠缺问题。

格赛尔，20世纪初美国著名心理学家、医生，1925年根据自己多年从医实践，与其他同事制定了“格赛尔婴幼儿发展表”，主要适用年龄范围是4星期至6岁儿童，测验题目分适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交五大方面评价幼儿发展水平，为提早发现生长发育偏离提供诊断依据。后经多次修改，成为公认的婴幼儿智能测试经典方法，被国际公认是0～6岁儿童发育诊断方法，在欧美等国儿童医疗机构广泛应用。20世纪60年代中国开始在临床上试用格赛尔量表。

通过测验中的单项智能商值反映儿童发展动态变化过程中被测查时刻较精准的“智力年龄”，为提早发现生长发育偏离提供诊断依据，格塞尔通过分领域量化数值的连续监测，能够做到提早发现指标量化的生长发育偏离，从而及时采取干预措施纠偏。

医疗机构无法确诊的趋向疑似问题表征：如失语症之前，2岁半还不会叫爸爸；孤独/自闭症之前，不爱与人说话常一个人玩或目光不与人对视；多动症之前，注意力不集中屁股坐不住或肢体时常乱动；一些异常表征：异常啼哭、突然喊叫、打人咬人、抠墙皮吃、咬手指等。

医疗机构无法通过“筛查”诊断出的发育滞后表征或神经发育统合问题。通过格塞尔发育诊断发现接近“特殊问题”的儿童需要到“幼儿智力干预中心”做干预。

格塞尔医学技术研究院，前身是教育部中国教师科研专项基金“十二五”规划全国重点课题《中国校园心理健康教育体系化建构的实践研究》总课题组学前教育管理办公室，汇集了国内儿科医学、脑科学、早期干预、儿童心理等领域顶级专家，先后四代人开展医学、教育跨领域融合的课题研究。以国际知名的格塞尔儿童发展学说为核心，以中国婴幼儿本土化研究为基础，推广格塞尔儿童发育诊断与早期干预技术，在多年课题研究中，形成儿童健康管理技术，并把这一成果转化为标准化应用的医教结合“儿童健康管理检测干预课程”。经过格塞尔研究院前身的科研课题研究，修订题目已达457项，检测时间较长约30～50分钟，是目前国内精细度最高、唯一医学诊断级别的儿童发育检测方法。

三、幼儿智力干预项目服务

(一)检测干预五大服务

1.量表检测

格塞尔诊断量表区别于筛查量表，得出精确的智力年龄和发育数值；规范检测题目标准，保证准确度，向上延伸找顶点，向下延伸找底点。

2.出具报告

通过平台系统与远程下载的服务器数据进行数据交换，经过中国儿童健康标准数据对比，得出每个孩子的智龄报告(含有与智龄年龄匹配的家庭训练方案)。

3.报告解读

依据报告里精确的智力年龄和发育数值，给家长分析每个孩子的发育优势和短板，针对发育问题指导家长如何进行家庭干预训练。

4.干预课程

半年为一个课程周期，每月1至2次家长课程，干预师面对两位同一发育阶段的孩子家长授课，课程组成分三部分：同一发育阶段的公共育儿知识讲座(智力发育，情绪发展关键期)；指导每位家长根据个性化报告进行干预训练实操；个性化养育问题的解答或为家长预约专家在线问诊时间。

5.在线问诊

每个家庭存在的特殊问题和困惑，需要预约专家问诊(如：吐字不清、不会说话、抠墙皮、咬手指、打人咬人、注意力不集中、家暴对孩子的影响等等)。

(二)报告解读

1.体格发育报告

红点是孩子体格的数值，绿线是最标准的发育值，黄线之间属于正常范围，黄红线之间已经偏离；红线以外为严重偏离。

2.智力发育报告

智能五大领域：适应性、大运动、精细、语言、社会性。单项智能商值100分以下的孩子，比实际年龄孩子发育落后。

3.气质分析报告

通过规律性、敏感性等九大维度评价得出敏感型、叛逆型、学习型等十种先天气质类型。缓慢型、低效型孩子易发育迟缓。

四、解决方案

(1)格塞尔发育诊断《报告》的解读：根据五项发育分领域的发育数值+智力年龄，找到每个孩子问题表征对应的原因。

如图1案例：出生年龄为36个月，语言、社会性单项智龄为23个月，即迟缓发育一年多，相当于两岁孩子的语言和社会性表现；而精细动作单项智龄为48个月，即超常发育一年，相当于四岁孩子的精细动作表现。通过诊断数值可清晰地发现这个孩子之所以不能跟小朋友正常交往、喜欢一个人玩乐高拼插玩具，因为孩子落后一年的语言和社会性发育水平无法和三岁小朋友正常说话和交往、而且超常一年的精细动作水平也无法和三岁同龄小朋友一起玩动手类的玩具。这个安静地玩自己手里玩具的孩子如果没有被幼儿园老师和家长重视、没有在家庭里得到语言、社会性方面的强化干预训练，任其自行发育的话，随着时间的推移，三年内患孤独症/自闭症的风险极大。

图1 某儿童体格发育报告

(2)针对个体差异儿童不同的“发育数值”，对应“智力年龄”实施家长养育课程+布置家庭强化训练作业(如图2所示)：智龄落后的发育领域降到实际发育年龄“补”低，智龄超常的发育领域升到实际发育年龄“拔”高。

图2 某儿童提升训练方案

(3)微信群的家长养育社区：为达到家庭强化训练的目的，每次养育课堂后上传不同孩子不同的训练小视频，干预师给予线上指导，遇到个体差异的特殊问题，预约在线咨询、给出针对个体差异的干预措施，保障给孩子纠偏干预的效果。

五、效果评价(问题解决案例)

为上述36个月宝宝实施连续两年干预训练的格塞尔发育诊断结果，从第一次诊断发现问题以后，随着干预训练周期，孩子的语言、社会性发育数值和智龄指标不断提升，且社会性居然出现高于出生年龄的发展优势；孩子三岁时超常发育的精细动作发育数值和智龄指标越来越接近出生年龄且依然保持了发展优势(见图3)。其外在行为表现与诊断结果一样：随着语言、社会性迟缓发育水平趋于正常，孩子能正常地与同龄孩子说话和交往了，远离了自闭症。

图3 某儿童连续干预训练的发育诊断结果

六、实施幼儿智力干预项目的意义

以幼儿园教育做引领，配合卫生、街道社区等资源，建设一套科学规范的、交叉联动的幼儿智力监测与干预体系。遵循0-6岁幼儿身心发育规律，根据孩子早期发育的动态变化，提供孩子身体、智力、性格综合检测方法，得出的《检测报告》精细显示真实发育水平数值，以及个性化改善提升方法和健康管理方案。根据孩子早期发育的动态变化0～6岁每半年一次连续跟踪检测，得出精准的身体、智力、心理的健康量化指标，及早发现身心健康落后问题并及时采取干预措施，解决爬/走/说话等婴儿期发育落后问题及幼儿期胆小怕生、多动、打人、注意力不集中等发育落后问题，补充发育弱项短板、增强发育强项长板，让孩子更健康、更优秀、更快乐！