血清FGF21、TSP-1水平与重度子痫前期患者胎盘早剥的相关性

刘东升（菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

重度子痫前期（S-PE）属于妊娠周期较为严重的并发症，具起病急促、发展快速等特点，对母婴的威胁较大［1］。早期诊断并接受治疗是减少胎盘早剥等并发症发生及改善S-PE患者预后的重要手段，但目前临床尚缺乏准确预测S-PE患者并发胎盘早剥风险的有效参考指标［2，3］。基于此，本次研究对比分析了2018年1月～2020年12月我院收治的62例并发胎盘早剥与否S-PE患者的一般临床资料及FGF21、TSP-1水平，以探究FGF21、TSP-1水平与S-PE并发胎盘早剥的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月～2020年12月我院收治的产科住院分娩的S-PE患者62例，其中S-PE合并胎盘早剥者17例。62例S-PE患者年龄23～41（30.46±2.17）岁；其中初产妇41例、经产妇21例。将并发胎盘早剥的17例患者纳入研究组，将其余45例未并发胎盘早剥的患者纳入对照组，所有纳入此项研究患者均对临床研究知情且同意，均为单胎妊娠且无妊娠期糖尿病等其他类型妊娠期合并症，患者既往均无原发性高血压病史，患者S-PE与胎盘早剥的诊断均参照谢幸主编《妇产科学》（第9版）。

1.2 方法本研究以回顾性分析方式对比了两组S-PE患者的临床资料，包括年龄、BMI、分娩方式、分娩孕周等，同时对比了两组患者的FGF21、TSP-1水平，以总结S-PE患者并发胎盘早剥的相关因素。患者均采集晨起静脉血，于静置1h后离心10min将血清分离，FGF21、TSP-1水平均采用双抗体夹心ELISA法进行检测。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计数资料用例表示，行χ2检验；计量资料则以表示，行t检验；FGF21、TSP-1水平与S-PE患者并发胎盘早剥的相关性采用Spcarman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较两组患者年龄、分娩孕期、BMI数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者分娩方式与对照组比较，差异有统计学（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料比较（）

表1 两组患者临床资料比较（）

研究组对照组t/χ2 P年龄（岁）30.71±2.12 30.39±2.19 0.518 0.607 BMI（kg/m2）27.47±0.94 27.63±0.89 0.622 0.536分娩孕期（周）35.97±1.26 36.33±1.31 0.975 0.333分娩方式（例）剖宫产4 26 5.795 0.016经阴道分娩13 19

2.2 两组患者FGF21、TSP-1水平比较研究组患者血清FGF21表达量为21.92±5.94ng/ml，显著高于对照组的12.94±3.57ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血清中TSP-1水平为1.71±0.14ng/ml，显著高于对照组的1.32±0.12ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者FGF21、TSP-1水平比较（，ng/ml）

表2 两组患者FGF21、TSP-1水平比较（，ng/ml）

研究组对照组t P FGF21 21.92±5.94 12.94±3.57 7.284＜0.01 TSP-1 1.71±0.14 1.32±0.12 10.903＜0.01

3 讨论

妊娠期高血压为常见妊娠阶段并发症，子痫前期属于其中之一，其发生对母婴健康均造成了严重影响，尤其是进展至S-PE的患者，大大增加了围生儿及孕产妇的死亡率［4］。目前，临床尚未明确S-PE的病因，且病情严重程度引发的器官损害因个体不同也存在一定差异，其中S-PE约有18%-55%可累及胎盘，胎盘在妊娠阶段属于母体最为重要的器官，而妊娠阶段高血压发生引发的病理改变会进一步造成胎盘的病变，且妊娠高血压疾病越严重，对胎盘的损害越明显，而胎盘的健康程度也与围生儿的预后具有密切关联［5，6］。S-PE主要的病理生理特点为全身小血管的痉挛性改变，一旦基底蜕膜螺旋小动脉发生硬化或痉挛，常累及远端毛细血管，导致其变性坏死，严重还可发生破裂出血，血液流经胎盘与底蜕膜层的间隙可在胎盘后形成血肿，将胎盘与子宫壁分离，进而引发胎盘早剥［7］。

并发胎盘早剥S-PE的治疗较为棘手，目前临床尚无有效的治疗方案，分析引发疾病的影响因素，并于早中孕期开展预防措施，为改善疾病预后最有效的策略［8］。基于此，本次研究选择S-PE患者的临床资料及FGF21、TSP-1水平作为观察指标，探究了并发胎盘早剥与否受观察指标的影响，研究结果显示：两组患者年龄、分娩孕期、BMI数据比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者分娩方式与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示并发胎盘早剥S-PE患者一般资料的差异不明显，但剖宫产分娩患者的比例明显增加。FGF21为内分泌FGFs家族的重要成员，能够调节神经元使其迁移与极化，探讨其在S-PE患者血清中的表达情况，能够了解该指标与S-PE并发胎盘早剥的相关性。TSP-1为内源性血管生成抑制因子，内皮血管为主要分泌部位，生成后能够与CD36相结合，对新生血管形成过程起一定抑制作用，同时能够诱导内皮细胞的凋亡。近年研究显示，S-PE患者并发胎盘早剥等不良妊娠结局或与FGF21、TSP-1的表达具有一定相关性，基于此，本次研究进一步对比了FGF21、TSP-1水平，对比数据可知，研究组患者血清FGF21表达量为21.92±5.94ng/ml，与对照组比较，明显升高（P＜0.05）；研究组患者血清中TSP-1水平为1.71±0.14ng/ml，与对照组比较，明显上升（P＜0.05），提示FGF21、TSP-1水平的上升可能提示S-PE患者并发胎盘早剥的风险较大，临床应及早加以干预。分析其原因，可能与FGF21、TSP-1参与了血管内皮细胞的激活过程，造成氧代谢产物明显增加以及血管活性的增强，致使活性物质释放量增加，同时增加了纤维蛋白原的沉积及血栓形成的风险，此外，高水平FGF21、TSP-1还会对滋养细胞的功能产生影响，胎盘组织因发生血管内皮损伤，反复出现缺血以及缺氧改变，影响了胎盘的正常功能，进而增加了不良预后风险。

综上所述，并发胎盘早剥的S-PE患者FGF21、TSP-1水平增高，二者与胎盘早剥的发生关系密切。