腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者自我效能与自我形象紊乱的相关性分析

余欣（乐平市人民医院，江西 乐平 333300）

子宫肌瘤属于女性生殖系统常见良性肿瘤，主要由于子宫平滑肌增生导致，可造成患者出现下腹坠胀、月经异常、白带增多等症状，严重威胁患者生活质量。目前对于子宫肌瘤主要采取手术治疗，如腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）可通过切除病灶改善患者临床症状［1］。自我效能是指个体对自己能够取得成功的信念，部分子宫肌瘤手术患者由于缺少疾病及手术相关知识，导致心理压力增大，自我效能较低，从而造成术后康复不积极，影响术后恢复效果［2］。同时由于子宫肌瘤发病部位较为特殊，部分患者担心手术对自身形象造成负面影响，从而出现焦虑、抑郁等负面情绪，引发自我形象紊乱，自我形象紊乱是指患者对于自身结构与功能改变做出不客观的消极描述，会影响患者心理健康［3］。自我形象紊乱与生活质量有着密切联系，如能改善患者自我形象紊乱，将对提高子宫肌瘤患者生活质量有着积极意义。鉴于此，本研究分析LM术后患者自我效能与自我形象紊乱的相关性，旨在指导未来对LM术后患者的管理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月～2020年8月我院收治的78例子宫肌瘤患者。年龄25～58（41.50±2.08）岁；病程2～7（4.50±1.62）个月；体质量指数18～26（21.50±1.47）kg/m²。全部患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合《妇产科学》（第8版）中相关诊断标准［4］；②所有患者均接受LM治疗；③无精神疾病或意识障碍。（2）排除标准：①既往有外科手术史者；②合并其他子宫疾病者；③合并重要器官疾病者。

1.3 方法（1）自我效能：使用一般自我效能感量表（GSES）［5］评估患者自我效能，该量表共计10个项目，每个项目1～4分，总分为40分，分数越高表示患者自我效能感越高。将评分＞32分患者纳入高自我效能组，将评分为24～32分的患者纳入中等自我效能者，将评分＜24分患者纳入低自我效能组；（2）自我形象紊乱：使用改良女性自我形象评价量表（MBIS）［6］评估患者自我形象紊乱情况，该量表共计8个项目，每个项目0～3分，总分为24分，分数越高表示患者对自我形象评价越低。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，三组间比较采用单因素方差分析检验，组间两两比较采用SNK-q检验，子宫肌瘤患者术后GSES评分与MBIS评分相关性，采用双变量Pearson相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者GSES、MBIS评分情况比较高自我效能组GSES评分高于中等自我效能组，MBIS评分低于中等自我效能组，中等自我效能组GSES评分高于低自我效能组，MBIS评分低于低自我效能组，三组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表三组患者GSES、MBIS评分情况比较（，分）

高自我效能组中等自我效能组低自我效能组F P t高自我效能组与中等自我效能组比较，P t高自我效能组与低等自我效能组比较，P t中等自我效能组与低等自我效能组比较，P GSES评分33.58±1.17 26.43±1.83 21.73±1.76 271.584 P＜0.01 15.449，＜0.01 24.950，＜0.01 9.674，＜0.01 MBIS评分12.50±1.34 14.38±1.46 19.36±2.74 76.325 P＜0.01 5.771，＜0.01 12.903，＜0.01 9.122，＜0.01

2.2 GSES评分与MBIS评分的相关性经Pearson相关性分析结果显示，LM术后患者GSES评分与MBIS评分呈负相关（r=-0.692，P＜0.001）。

3 讨论

子宫肌瘤发病原因尚未明确，主要与性激素异常、遗传、肝细胞功能失调等有关，据相关研究显示，部分患者在行手术治疗后，常因担心形象改变、夫妻生活、过度衰老等因素，而出现焦虑、抑郁等负面情绪，无法正确认识自身改变，导致自我形象紊乱，严重影响患者生活质量［7，8］。自我效能感是面对不同环境挑战时所能展现出的总体自信心，自我效能感较高者面对挫折可更快恢复，是评估患者心理健康水平的重要指标［9］。

本次研究显示，78例患者经GSES量表评估后，高自我效能组19例（24.36%），中等自我效能组37例（47.43%），低自我效能组22例（28.21%）；高自我效能组GSES评分高于中等自我效能组及低自我效能组，MBIS评分低于中等自我效能组及低自我效能组。经Pearson相关性分析结果显示，LM术后患者GSES评分水平与MBIS评分呈负相关，表明患者自我效能感越高，自我形象紊乱越轻，越能够正确面对自身改变。其原因在于，自我形象包括个体对自身整体形象的评估与看法，同时也包括别人的评价［10］。自我效能感较低者由于对于自身疾病缺乏认识，对于术后康复缺乏信心，导致心理康复压力较大，在日常护理中过于关注自身，导致无法正确评估自身形象改变，常做出不符合实际的负面评价。而自我效能感较高者，对于自身充满自信，面对挫折能够快速恢复，从而心理压力较低，可将目光从自身转移，不过分关注自身形象，同时对于自身形象也可通过积极的应对方式，以提升自身形象，并给出客观评价。同时自我效能感较高者心理健康水平也相对较高，即便面对挫折也可快速恢复，不会陷入焦虑、自卑等负性情绪中。因此，临床可采取健康讲座的形式，帮助子宫肌瘤患者正确认识自身疾病，同时可介绍康复案例，增强患者信心，继而增强患者自我效能，使其能以正确心态面对自身形象改变。同时还可让护理人员帮助患者管理形象，如部分患者术后身体机能受限，无法顺利梳洗，可由护理人员帮助其完成梳洗，从而提升患者自身形象，缓解患者心理压力，更加客观的评价自身形象。护理人员在日常护理是可通过语言帮助患者树立正确的形象观念如“你今天面色更好了”、“你今天穿的衣服和你很搭”等，帮助患者转变对自身形象的认识。

综上所述，LM术后患者自我效能感与自我形象紊乱存在一定关联，临床可通过提升患者自我效能感，进而改善患者自我形象紊乱，使患者正确面对自身形象的改变。