低剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效探析

欧阳喆（永新县精神病医院精神科，江西 永新 343400）

以阴性症状为主的精神分裂症大多为单纯型精神疾病，但不乏阴阳性双重症状并存现象。其中齐拉西酮与氯氮平均属于精神分裂症常见治疗药物。以往常以一种药物为主，虽能起到相应的减轻症状作用，但病情不稳定，许多患者还会因阳性症状，致使疾病复发［1］。若能在其治疗后搭配低剂量氯氮平，可全面改善患者疾病症状，便于强化疗效，及时消除行为紊乱、淡漠不主动症状。本文选取在我院接受治疗的以阴性症状为主的精神分裂症患者进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月～2021年1月我院收治的以阴性症状为主的精神分裂症患者60例。将其分为对照组和观察组各30例。对照组中男14例、女16例；平均年龄52.37±1.36岁；平均病程9.85±1.21个月。观察组中男15例、女15例；平均年龄52.46±1.47岁，平均病程9.88±1.41个月。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）患者确诊为以阴性症状为主的精神分裂症疾病；（2）患者的监护人知情并同意患者参加此次研究活动；（3）伦委会认可本次研究成果。排除标准：（1）患者患有语言障碍；（2）患者肝肾功能不全；（3）患者患有其它类型的精神疾病；（4）患者存在严重的药物过敏反应；（5）患者患有心脏病等重大疾病［2］。

1.3 方法对照组患者采用齐拉西酮单方治疗，20mg/次，2次/日，餐中服，最大日剂量不宜超过160mg/日。观察组患者采用齐拉西酮+低剂量氯氮平治疗。齐拉西酮用法同对照组。氯氮平片，25mg/次，2次/日。

1.4 临床观察指标（1）观察患者不良反应总发生率；（2）观察患者治疗前后PANSS。评分PANSS（阳性与阴性症状）评分标准：按照七分级评分方式予以打分，其中由1分到7分分别代表无-极重度。其中阳性症状量表共有七个子参数，总分为49分。阴性症状量表也有七个评分项目，总分49分。一般精神病理量表共设有16个子项目，总分为112分。总分越高证明患者的症状越严重；（3）观察患者治疗前后CGI与SANS评分。CGI（临床总体印象）评分标准：其中从病情严重程度以及疗效评估、疗效指数等方面对其进行评估，分数越高则代表患者的症状愈加明显［3］。SANS（阴性症状）评分标准：从情感平淡迟钝、意志缺乏、思维缺乏等部分予以打分，从0分到5分代表无-严重，分数越高，表示患者的阴性症状越强烈。

1.5 统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应总发生率比较两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不良反应总发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分比较治疗前，患者PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PANSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较（，分）

阴性症状（分）前29.35±6.04 29.25±6.03后后后后对照组观察组19.46±6.24 15.35±5.46阳性症状（分）前21.23±5.21 21.24±5.25 17.25±5.23 13.14±5.05一般精神病理（分）前36.84±6.24 36.73±6.08 25.26±5.52 19.24±5.26总分（分）前86.16±10.23 86.62±10.12 61.52±11.26 47.83±10.25 t P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患者治疗前后CGI与SANS评分比较治疗前，两组患者CGI与SANS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者CGI与SANS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后CGI与SANS评分比较（，分）

表3 两组患者治疗前后CGI与SANS评分比较（，分）

CGI评分（分）前5.25±2.11 5.26±2.12 2.473＞0.05后后对照组观察组t P 3.62±1.06 2.15±1.21 4.848＜0.05 SANS评分（分）前68.99±10.47 68.47±9.58 2.947＞0.05 44.58±5.98 38.07±5.87 4.995＜0.05

3 讨论

以阴性症状为主的精神分裂症，主要表现为显著的阴性症状。例如缺失礼仪功能、社交恐惧、缺乏情感认知或者不具备主动能力，行为上出现失常状况等。此类患者大多会影响自身的生活质量，使其无法融入到社会与家庭环境中。而对于精神分裂症的治疗多数以药物、心理治疗为主。本次研究活动重点分析的是药物疗效［4］。其中齐拉西酮作为治疗精神分裂症疾病的药物，它具有多巴胺拮抗效用，限制人体的甲状腺素摄入量，以此减少患者的幻听幻觉的出现率。单纯使用一种药物，虽有一定效果，但病情易反复，且仅能实现以阴性症状为主的精神分裂症病人的单方面改善。然而，若能在此基础上联合低剂量氯氮平药物，具有突出疗效，这主要源于两种非典型治疗药物，能够产生相互补充效果，促使患者耐受力有所提高，便于减小患者用药后机体损伤程度。联用中可在联合反应下，促使患者的精神病症得到全面治愈，并减少嗜睡现象的发生率。另外，氯氮平药物，因其成分中含有镇静作用，能够同时针对患者的阴性与阳性症状产生良好的改善效果。特别是对于具有难治性症状的患者，疗效更佳。但应控制好氯氮平用量，一旦过量服用，需立即对患者进行洗胃操作，这样方可避免伤及患者身体器官。精神分裂症因其病情复杂，且类型繁多，故而对于它的治疗，应充分结合患者的具体病症实现“对症下药”，最终保证患者在药物治疗下能够有所好转。经由观察组相关数据：患者治疗后PANSS总分47.83±10.25分、CGI评分2.15±1.21分、和SANS评分38.07±5.87分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其不良反应发生率两组相差不大。由此证实低剂量氯氮平与齐拉西酮对于阴性症状为主的精神分裂症的治疗效用更强，且安全性良好，可促进患者病情的稳定，使其重新恢复自主意识，进而恢复正常的生活秩序。

综上所述，针对以阴性症状为主的精神分裂症，若能应用低剂量氯氮平联合齐拉西酮药物予以治疗，将促进患者疾病的良性恢复，故而值得在临床治疗中予以推广。