麻苏半夏汤联合西医常规疗法对慢阻肺急性加重期患者炎症因子水平的影响

常可可（武陟县人民医院重症监护室，河南 武陟 454950）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气流受限为特征，具有咳痰、气促、憋喘、胸闷、咳嗽等临床症状，是常见的呼吸系统疾病，可直接对呼吸系统造成损害。临床治疗中选择何种药物是需要考虑的重点，有效缓解临床症状是治疗该病的关键［1］。西医主要采用抗感染、平喘化痰和吸氧治疗，无法有效阻止气道和肺部阻塞进行性加重，且抗生素的大量使用会产生耐药菌株，对后期治疗不利。中医药治疗COPD效果显著，还具有增强免疫力、提升生活质量，不良反应少等优点［2］。鉴于此，本研究探讨麻苏半夏汤联合西医常规疗法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者炎症因子水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月～2019年8月我院收治的80例AECOPD患者，根据抽签法将其分为观察组和对照组各40例。对照组中男22例、女18例；年龄42～77（51.51±3.84）岁。观察组中男21例、女19例；年龄44～76（52.30±3.74）岁。纳入标准:西医符合COPD的诊断标准[3]，且处于急性加重期；中医符合痰浊阻肺证[4]:主症:咳嗽、粘痰、喘息；次症:神疲懒言、脘腹胀满、大便稀溏、纳少；舌脉:舌白脉滑；自愿签署知情同意书。排除标准:合并有糖尿病或其他严重并发症患者；对本研究药物过敏患者。两组一般资料毕竟，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组予以西医常规治疗，包括口服茶碱缓释片,0.2g/次，2次/天；盐酸氨溴索注射液混合入0.9%氯化钠溶液静脉滴注，15mg/次，2次/天；左氧氟沙星注射液混合入5%葡萄糖静脉滴注，0.3g/次,1次/天；给予异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗，1瓶/次，3次/天；给予硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗，1瓶/次，3次/天。连续治疗10天。在对照组基础上，观察组加用麻苏半夏汤治疗，药方为紫苏子20g，茯苓、海浮石、白芥子、炒白术、蜜枇杷叶、款冬花各15g，炙麻黄、清半夏、炙甘草各10g。以水煎煮，制成150ml药液，分早晚服用。连续治疗10天。

1.3 临床观察指标(1)BODE指数:采用BODE指数评估两组患者的预后，该系统包含身体质量、阻塞程度、呼吸困难和运动能力四个方面，总分为10分，分数越高，患者预后越差。(2)炎症因子:采取患者治疗10d后清晨空腹静脉血，离心取血清，置于-80℃冰箱备检，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNFα)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8(IL-8)水平。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BODE指数评分比较两组治疗前BODE指数评分比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗10天后BODE指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者BODE指数评分毕竟（，分）

表1 两组患者BODE指数评分毕竟（，分）

n t P观察组对照组40 40 12.169 7.734 0.000 0.000 t P治疗前6.55±1.29 6.60±1.34 0.170 0.865治疗10d后3.16±1.20 4.57±0.98 5.756 0.000

2.2 两组患者治疗10天后炎症因子比较观察组治疗10d后hs-CRP、TNF-α及IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗10天后炎症因子比较（）

表2 两组患者治疗10天后炎症因子比较（）

n观察组对照组40 40 t P hs-CRP(mg/L)20.26±4.24 45.63±6.29 21.152 0.000 TNF-α(ng/L)26.63±3.37 30.26±3.52 4.711 0.000 IL-8(ng/L)14.26±4.63 19.53±5.28 4.746 0.000

3 讨论

COPD具有较高的患病率和死亡率，是由于呼吸道或肺泡吸入有害物质引起的，呼吸道症状快速恶化被称为急性加重期，使机体生理功能发生紊乱，是导致COPD患者死亡的重要原因之一，因此有效的控制疾病发展非常重要［5］。慢阻肺发病机制与炎性反应密切相关，其能够诱导炎症反应，炎性因子中TNF-α为多肽类细胞因子，能够促使多种黏附分子表达，如选择蛋白、细胞间黏附分子等，引起中性粒细胞黏附、上皮细胞及单核细胞聚集。

中医把COPD归属于“肺胀”范畴，其致病原因为外邪入侵，炼津成痰，痰浊阻肺，导致出现神疲懒言、脘腹胀满、大便稀溏、纳少等症状，故治疗应以平喘止咳、健脾润肺为基本原则［6］。本研究表明，治疗10d后，与对照组相比，观察组BODE指数评分低，表明AECOPD患者使用麻苏半夏汤联合西医常规疗法治疗可降低BODE指数，分析其原因在于，紫苏子具有平喘止咳、化痰降气等作用；茯苓具有宁心健脾、利水渗湿等功效；海浮石可清热化痰；白芥子具有消肿散结、化痰逐饮等作用；炒白术具有燥湿利水、健脾益气等功效；蜜枇杷叶具有平喘化痰、止咳清肺、降逆止呕等作用；款冬花可化痰止咳、下气润肺；炙麻黄可行气止咳；清半夏可降逆止呕、燥湿化痰；炙甘草具有抗炎止咳、通脉复阳、滋阴益气等功效［7，8］。药物联合作用，共奏平喘止咳、健脾润肺等功效［9］。且现代药理表明，紫苏子可杀菌消炎，抗过敏以及镇咳；炙麻黄可松弛支气管平滑肌，阻止释放过敏介质，调节炎症因子；茯苓、炒白术可抗炎、健脾，调节肠道菌群以及提高免疫力；清半夏、海浮石、蜜枇杷叶、款冬花都具有较好的抗炎止咳效果［10］。

AECOPD的发病机制主要与气道和全身炎症反应损伤有关，当患者呼吸道和支气管受到病毒、细菌和其他外来微生物的侵袭，会激活体内免疫细胞，促进炎症因子释放。本研究显示，治疗10天后，观察组hs-CRP、TNF-α及IL-8水平均较对照组低，表明AECOPD患者使用麻苏半夏汤联合西医常规疗法治疗可降低炎症因子水平。

综上所述，AECOPD患者使用麻苏半夏汤联合西医常规疗法治疗可降低BODE指数和炎症因子水平。